thăm khám thoát vị bẹn

Các nghiệm pháp thăm khám và sờ nắn khối thoát vị xoang bụng.. Yêu cầu BN ho hay phình bụng, nếu thấy khối phồng xuất hiện trở lại, chẩn đoán thoát vị bẹn đã được xác định... Nghiệm pháp

CÁCH KHÁM THOÁT VỊ BẸN

Thực hiện:

Nguyễn Thanh Hải ( Y2002 ) Lệnh Tú Cường ( Y2002 ) Nguyễn Trung Nghĩa ( Y2002 )

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

có khả năng đứng thì khám ở tư thế nằm ngửa

Thứ tự thăm khám

Việc thăm khám cần thỏa mãn các yêu cầu:

Quan sát vùng bẹn đùi

nhân làm một số động tác kết hợp: ho, rặn hay nhảy tại chỗ và quan sát tính chất xuất hiện của khối phồng đó

 Thoát vị bẹn gián tiếp:

trên xuống và từ ngoài vào trong

vùng nếp gấp thấp nhất của vùng bụng dưới, có thể xuống tới bìu

 Thoát vị bẹn trực tiếp:

chóng xẹp xuống rồi phồng khi BN thay đổi tư thế nằm rồi đứng

lỗ bẹn nông xuống bìu

Chú ý phân biệt thoát vị bẹn với

mất vào buổi sáng khi ngủ dậy

Các nghiệm pháp thăm khám và

sờ nắn khối thoát vị

xoang bụng Yêu cầu BN ho hay phình bụng, nếu thấy khối phồng xuất hiện trở lại, chẩn đoán thoát vị bẹn đã được xác định

Nghiệm pháp chạm ngón

nông

Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu

Lỗ bẹn sâu nằm ở trên điểm giữa

của dây chằng bẹn khoảng 1.5 – 2

khối thoát vị không xuất hiện

[nghiệm pháp (-)]

khối thoát vị vẫn xuất hiện

[nghiệm pháp (+)]

Thoát vị bẹn nghẹt hay kẹt

vùng bẹn và bệnh sử có khối phồng lên xuống vùng bẹn, chẩn đoán thoát vị bẹn nghẹt gần như chắc chắn

trực Bóp nhẹ khối phồng, bảo BN ho hay phình bụng sẽ

có cảm giác tăng áp lực trong khối phồng hay khối

phồng to ra

Sờ nắn khối thoát vị

bị thoát vị:

nhổn

Nghe

- Nghe âm ruột nếu khối thoát vị là ruột

Bảng: Chẩn đoán phân biệt TVB

gián tiếp và TVB trực tiếp

- Di chuyển chéo từ ngoài vào trong, từ

trên xuống dưới.

- Xuất hiện và biến mất chậm.

- Xuống bìu.

- Nghiệm pháp chạm ngón: khối thoát

vị chạm đầu ngón.

- Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu âm

tính: khi chặn lỗ bẹn sâu, khối thoát vị

không xuất hiện.

- Di chuyển theo hướng từ sau lưng ra trước bụng.

- Xuất hiện và biến mất nhanh.

- Hiếm khi xuống bìu.

- Nghiệm pháp chạm ngón: khối thoát

vị chạm mặt lòng của ngón,

- Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu dương tính: khi chặn lỗ bẹn sâu, khối thoát vị vẫn xuất hiện.

Thăm khám các hệ cơ quan khác

Xác định yếu tố thuận lợi

đạo

…

Chẩn đoán phân biệt

không có chẩn đoán phân biệt

sờ cảm giác lổn nhổn như búi giun; khi ho hay phình

bụng, khối phồng không tăng kích thước

hay phình bụng, khối không tăng kích thước

…

với: viêm tinh hoàn cấp, xoắn tinh hoàn

Tràn dịch tinh mạc

Nghiệm pháp soi đèn

Bảng: Chẩn đoán phân biệt TVB nghẹt, viêm tinh hoàn cấp và xoắn tinh hoàn dựa vào

Sờ được tinh hoàn bình

thường trong bìu Tinh hoàn bị kéo lên trên, lệch trục Khi nâng

tinh hoàn, BN đỡ đau rõ.

Tinh hoàn to Trục tinh hoàn bình thường Khi nâng tinh hoàn, BN không đỡ đau.

Không sờ được nút xoắn Sờ được nút xoắn Không sờ được nút xoắn

Có hội chứng tắc ruột Không có hội chứng tắc

ruột Không có hội chứng tắc ruột

Vậy, các bước cần làm trong

khám thoát vị bẹn là:

khối thoát vị lên rồi kêu BN ho hoặc phình bụng để xem khối phồng có xuất hiện trở lại không

tính chất xuất hiện khối phồng + nghiệm pháp chạm

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO

DÕI CỦA CÁC BẠN!!!