thăm khám hệ tiết niệu bằng ghi hình phóng xạ (máy spect)

THĂM KHÁM HỆ TIẾT NIỆU BẰNG GHI HÌNH PHÓNG XẠ (MÁY SPECT ) ĐƠN VỊ SPECT KHOA CDHA Dr. Hoàng Văn Tám Ghi hình phóng xạ là đưa thuốc phóng xạ vào cơ thể bệnh nhân sau đó ghi hình CÓ 3 PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM HỆ TIẾT NIỆU BẰNG GHI HÌNH PHÓNG XẠ  Xạ hình thận chức năng (Renogram) (Thận đồ đồng vị)  Xạ hình thận hình thể (Renal Cortical Imaging) (Ghi hình thận)  Xạ hình trào ngược bàng quang niệu quản (Mang tính chất định tính) BÀI 1. XẠ HÌNH THẬN CHỨC NĂNG  Nguyên lý.  Chỉ định.  Chống chỉ định.  Quy trình.  Cách nhận định kết quả. NGUYÊN LÝ  Dùng các chất mà đường bài xuất duy nhất ra khỏi cơ thể là qua thận.  Đánh dấu chất này bằng các đồng vị phóng xạ thích hợp sau đó tiêm vào TM bệnh nhân.  Đo hoạt độ phóng xạ từng thận theo thời gian, vẻ nên đồ thị từng thận.  Đo tổng HĐPX được lọc qua từng thận, tính toán đánh giá định lượng chức năng thận XẠ HÌNH THẬN CHỨC NĂNG  Nguyên lý.  Chỉ định.  Chống chỉ định.  Quy trình  Cách nhận định kết quả CHỈ ĐỊNH  Đánh giá chức năng từng thận riêng rẻ.  Đánh giá và theo dõi nghẽn đường bài xuất: Ứ nước thận  Đánh giá trước và theo dõi sau ghép thận.  Đánh giá và theo dõi hẹp động mạch thận.  Bất thường vị trí, bất thường số lượng thận… CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Chống chỉ định với phụ nữ có thai  Còn thuốc cản quang trong cơ thể XẠ HÌNH THẬN CHỨC NĂNG  Nguyên lý.  Chỉ định.  Chống chỉ định.  Quy trình.  Cách nhận định kết quả. QUY TRÌNH  Thuốc phóng xạ: – DTPA: Diethylene Triamine Pentaacetic Acid. – MAG3: Mercapto Acetyl Glycerine Thuốc PX Chất dẫn Đồng vị PX Vị trí bài tiết Hippura – I131 Hippura I131 Ống thận> Cầu thận DTPA – Tc99m DTPA Tc99m Cầu thận MAG3 – Tc99m MAG3 Tc99m Ống thận > Cầu thận QUY TRÌNH KỸ THUẬT QUY TRÌNH KỸ THUẬT Gồm các bước  Bước 1: Gắn đồng vị phóng xạ vào chất dẫn trước khi ghi hình 20-30 phút.  Bước 2: Đo tổng liều phóng xạ cần tiêm  Bước 3: Tiêm Bolus tĩnh mạch và ghi hình ngay sau tiêm, thời gian ghi hình từ 30 đến 60 phút.  Bước 4: Đo lượng phóng xạ còn đọng lại trong bơm kim tiêm [...]... THIỂU SẢN THẬN TRÁI BÀI 2 XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ    Nguyên lý Chỉ định, chống chỉ định Đánh giá kết quả NGUYÊN LÝ     Dùng dược chất mà đường bài xuất ra khỏi cơ thể là qua thận, bài tiết ở ống thận, lọc ở cầu thận nhưng được giữ lâu ở vỏ thận Đánh dấu đồng vị phóng xạ với chất này, sau đó tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân Sau 2 đến 3 tiếng tiến hành ghi hình Thuốc phóng xạ: Tc 99m – DMSA (Dimercapto... quang trong cơ thể ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÌNH THẬN BÌNH THƯỜNG:  Nhu mô thận tập trung hoạt độ phóng xạ đồng đều, bờ thận nhẵn, đều  Kích thước bình thường theo tuổi HÌNH THẬN BẤT THƯỜNG    Bất thường vị trí: Thận lạc chỗ Bất thường số lượng: Thận đơn, thận đa Bất thường hình thái: Ổ khuyết hoạt độ phóng xạ trong vỏ thận: Đặc biệt ổ khuyết hình chêm là tổn thương điển hình của sẹo thân trong viêm thận...XẠ HÌNH THẬN CHỨC NĂNG      Nguyên lý Chỉ định Chống chỉ định Quy trình Cách nhận định kết quả CÁCH NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ    Đánh giá qua đồ thị Đánh giá qua hình chụp liên tục Đánh giá qua các chỉ số tính toán được: – – GFR: Glomerular Filtration Rate ERPF: Effective Renal Plasma... Flow ĐÁNH GIÁ QUA ĐỒ THỊ BÌNH THƯỜNG ĐỒ THỊ CÓ DẠNG 3 PHA:  Pha mạch (20-30 s): Là phần lên nhanh, tương ứng với dòng máu đưa thuốc PX vào thận  Pha tiết (3-6 min): Là phần lên chậm tiếp theo, tương ứng với sự tích luỹ thuốc PX trong thận  Pha bài tiết: Là phần đi xuống, tương ứng với nước tiểu đưa thuốc PX ra khỏi thận Đồ thị có dạng cao nguyên trong suy thận Đồ thị có dạng tích luỹ trong tắc nghẽn . THĂM KHÁM HỆ TIẾT NIỆU BẰNG GHI HÌNH PHÓNG XẠ (MÁY SPECT ) ĐƠN VỊ SPECT KHOA CDHA Dr. Hoàng Văn Tám Ghi hình phóng xạ là đưa thuốc phóng xạ vào cơ thể bệnh nhân sau đó ghi hình CÓ. PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM HỆ TIẾT NIỆU BẰNG GHI HÌNH PHÓNG XẠ  Xạ hình thận chức năng (Renogram) (Thận đồ đồng vị)  Xạ hình thận hình thể (Renal Cortical Imaging) (Ghi hình thận)  Xạ hình trào. Gắn đồng vị phóng xạ vào chất dẫn trước khi ghi hình 20-30 phút.  Bước 2: Đo tổng liều phóng xạ cần tiêm  Bước 3: Tiêm Bolus tĩnh mạch và ghi hình ngay sau tiêm, thời gian ghi hình từ 30 đến