Khám thoát vị bẹn-bìu

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸNỐNG BẸN... GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN tt... GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN ttTam giác bẹn Hesselbach... GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN ttLỖ CƠ LƯỢC... GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN ttỐNG

KHÁM THOÁT VỊ BẸN-BÌU

ThS BS Nguyễn Văn Khoa

BM Ngoại TQ – ĐHYK Phạm Ngọc Thạch

MỤC TIÊU

1. Nêu định nghĩa:thoát vị,bẹn, đùi, nghẹt, Richter

2. Mô tả được cấu trúc giải phẫu học vùng bẹn

3. Thực hành nghiệm pháp: Valsava, chạm ngón,chặn lổ bẹn sâu, Zieman…

4. Phân biệt thoát vịbẹn trực tiếp – gián tiếp

ĐỊNH NGHĨA

Thoát vịlà sự trồi ra bất thường của các tạnghay mô qua chổ khiếm khuyết của thành bụng vàđược bao bọc mô xung quanh

Thoát vịnghẹt

Thoát vịkẹt

Thoát vịRichter’s

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN

ỐNG BẸN

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

Tam giác bẹn Hesselbach

ỐNG ĐÙI

THOÁT VỊ ĐÙI

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

LỖ CƠ LƯỢC

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

ỐNG PHÚC TINH MẠC

Mạc ngang

Cơ ngang bụng

Cơ chéo bụng trong

Cơ chéo bụng ngoài Phúc mạc bịkéo theo

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

THOÁT VỊ BẸN GIÁN TIẾP THOÁT VỊ BẸN TRỰC TIẾP

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

CƠ CHẾ CHỐNG THOÁT VỊ TỰ NHIÊN

Tác dụng cơ vòng

GIẢI PHẪ U HỌC VÙNG BẸN (tt)

CƠ CHẾ CHỐNG THOÁT VỊ TỰ NHIÊN

Tác dụng màn trập

NGUYÊN NHÂN THOÁT VỊ BẸN-ĐÙI

- Bẩm sinh: ống phúc tinh mạc

- Mắc phải: sự suy yếu thành bụng

• Tuổi già

• Béo phì

• Vết mổ hoặc thương tích vùng bẹn

- Yếu tố thuận lợi: sự tăng áp lực ổ bụng kéo dài

• Ho

• Rặn

• Có thai, cổ chướng, …

LÂM SÀNG

CƠ NĂNG

- Khối phồng vùng bẹn:

thay đổi kích thước

theo tư thế

- Đau hay khó chịu bẹn

- Rối loạn thói quentiêu/tiểu ít gặp

Triệu chứng cơ năng

• Đau căng tức do tăng áp lực

• Đau chói: thần kinh bị chèn ép

• Đau qui chiếu: lan xuống bìu, mặt trong đùi

• Các yếu tố làm giảm kích thước khối

phồng:nghỉ nghơi, dùng tay đẩy vào

chứng

LÂM SÀNG (tt)

Nghiệm pháp chạm ngón

Nghiệm pháp Zieman’s

Internal ring occlusion test

Khám thoát vị bìu

• Yêu cầu BN nằm xuống: thoát vị tụt về

• Nếu không: khám tinh hoàn, nghe có nhu động ruột không, soi đèn

 Tỉ lệ chẩn đoán chính xác kiểu thoát vị khoảng 50%

 Bệnh nhân mập dễ lầm lẫn

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Ống bẹn: nang thừng tinh, tràn dịch tinh mạc, …

- Tinh hoàn: u, viêm, xoắn, tinh hoàn ẩn/lạc chỗ,