Được Nicolas Kuple phát hiện và mô tả từ năm 1685 qua mổ tử thi Viêm tụy cấp Là tình trạng viêm cấp của tụy, có thể ảnh hưởng đến các mô kế cận hay các cơ quan ở xa do sự phóng thích các men tụy đã hoạt hóa I.Cấu trúc giải phẫu và mô học NHÚ TÁ LỚN NHÚ TÁ BÉ VAN TRÀNG ỐNG MẬT CHỦ ỐNG TỤY CHÍNH ỐNG TỤY PHỤ Độ tuổi và giới tính N a m g i ớ i : 4 0 t u ổ i - d o r ư ợ u 2.THUỐC 6.THIẾU MÁU NUÔI TỤY 7.DI TRUYỀN II.Nguyên nhân 3.ĐỘC TỐ 1. CƠ HỌC/CẤU TRÚC 4.NHIỄM TRÙNG 5.CHUYỂN HÓA 9.KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN 8.NGUYÊN NHÂN KHÁC 1.Sỏi mật Là nguyên nhân c a 40% tr ng h p ủ ườ ợ viêm t y c pụ ấ Song áp lực trong ống tụy phải tăng tới mức nhất định(>40cm nước) khả năng VTC mới xảy ra Sỏi gây tắc nghẽn ở vị trí cơ vòng Oddi Sỏi kẹt ở ống tụy [...]... V.Biến chứng SuyViêm quan: mạn: 3.Nang cơ tụy là sự giả tụy: 5 các mạch4.Abscess tụy: -trụy tim quanh tụy, do tụ dịch một s cấp -do nhiễm trùng vùng -suy thận trường sự vỡ của ống tụy -tràn dịch màng phổi hay hay nang giả hợp ngờsuyhoại tử Nghi VTC nặng hội chứng khi: hấp hô -Amylase máuđến có thể dẫn cao tụy thường xuất hiện cấp kéo dàitụy mạn 1 tháng VTC -xuất huyết tiêu hóa viêm do tụy sau -bệnh đau... trypsinogene được hoạt hóa bởi enterokinase trở thành trypsin và chính men này sẽ hoạt hóa các tiền men khác Trong trường hợp bị viêm tụy cấp, các yếu tố khác nhau làm cho các men tụy được hoạt hóa dây chuyền ngay trong lòng tuyến tụy III.Sinh lý bệnh -trypsin tiêu hủy tổ chức tụy, xung quanh tụy, tiêu hủy màng tế bào, tiêu đạm, phù nề và xung huyết kẽ -Histamin được giải phóng sẽ làm giãn mạch gây tăng thẩm... hiệu sinh tồn Vàng da Khám bụng 4 Các dấu hiệu của viêm tụy hoại tử nặng 5 Tổn thương các cơ quan trong VTC nặng 6 Các triệu chứng của nguyên nhân gây VTC 1.DẤUSốt (76%):1-3 ngày đầu HIỆU Nhịp tim nhanh 100-150 l/p (65%) SINH HA tăng sau đó giảm ,nặng có thể choáng TỒN Khó thở(10%) 2.VÀNG DA: Do sỏi mật hoặc do phù nề đầu tụy 3.Khám bụng: -sờ đau, đề kháng chướng bụng ở vùng thượng vị -nhu động ruột... tăng đường huyết tr 6 Hình ảnh học a XQ bụng không sửa soạn: cần lưu ý - Nốt voi hóa ở tụy trong viêm tụy mạn - Có dấu đại tràng cắt cụt (COLON CUT-OFF SIGN), quai ruột canh gác (SENTINEL SIGN) b XQ phổi: theo dõi TDMP trái c Siêu âm bụng: có thể có sỏi mật, dãn đường mật, báng bụng, bụng chướng hơi do liệt ruột - Tụy lớn, echo kém d CT: là TIÊU CHUẨN VÀNG - Giúp chẩn đoán, đánh giá mức độ, biến chứng... tiết của tụy lan nhiềutheo rãnh đại xuống mỡ.VTC tràng trái, nhưng do rượu có thể hiếm khi khởi phát xảy radưới ngày 1-3 ở bụng sau uống rượu Đau tăng lên khi ăn, ho, vận động mạnh, thở sâu Đau bụng Đau liên tục, kiểu gặm nhấm hay như bị khoan, đôi khi dữ dội không chịu đựng nổi Đau kéo dài vài ngày, nếu chỉ kéo dài vài giờ rồi biến mất thường do loét dạ dày tá tràng hay quặn mật hơn là viêm tụy cấp Nôn... trùng Triglyceride máu 5.Chuyển hóa Why? 6.Thiếu máu nuôi tụy: thuyên tắc do huyết khối , Viêm mạch máu, tụt HA, mất nước 7.Di truyền: 8.Nguyên nhân khác:có thai, xơ hóa sau ERCP, nang 9.Không rõ nguyên nhân: sau phẫu thuật khoảng 10-20% Nguyên nhân (tiếp) Commercial in confidence | Copyright © 2008 Fronde Systems Group Limited B ình thường tụy tiết ra các men dưới dạng chưa hoạt động (tiền men) Khi... chướng bụng ở vùng thượng vị -nhu động ruột giảm, có thể báng bụng Cullen(+) 4 Dấu hiệu hiếm gặp của viêm tụy hoại tử nặng Grey turner(+) 5&6 5.Sang thương các cơ quan khác: Xuất huyết tiêu hóa, suy tim xung huyết,tổn thương TKTW 6.Các triệu chứng của nguyên gây VTC: Do sỏi, rượu,thuốc… Cận lâm sàng 1 Men tụy a Amylase máu - Tăng trong ngày đầu kéo dài 3-5 ngày - Tăng trên 3 lần giúp chẩn đoán VTC b.Amylase... tử Nghi VTC nặng hội chứng khi: hấp hô -Amylase máuđến có thể dẫn cao tụy thường xuất hiện cấp kéo dàitụy mạn 1 tháng VTC -xuất huyết tiêu hóa viêm do tụy sau -bệnh đau bụng dù lâm -vẫn não -phát -Lách :viêm đuôi lách, tụ sàng có cải thiện hiện nhờ siêu máu dưới bao, huyết khối CT bụng âm đến -sờ thấy 1khoois hay ở tĩnh mạch lách dẫn thượng mạch dạ dày dãn tĩnh vị, chẩn đoán nhờ siêu âmda, xương, -hoại . tả từ năm 1685 qua mổ tử thi Viêm tụy cấp Là tình trạng viêm cấp của tụy, có thể ảnh hưởng đến các mô kế cận hay các cơ quan ở xa do sự phóng thích các men tụy đã hoạt hóa I.Cấu trúc giải. khác Trong trường hợp bị viêm tụy cấp, các yếu tố khác nhau làm cho các men tụy được hoạt hóa dây chuyền ngay trong lòng tuyến tụy -trypsin tiêu hủy tổ chức tụy, xung quanh tụy, tiêu hủy màng. quặn mật hơn là viêm tụy cấp Bu n nônồ Nôn Nôn nhi u l n, ề ầ không gi m au ả đ sau nôn Triệu chứng thực thể Dấu hiệu sinh tồn 1 Vàng da 2 Khám bụng 3 Các dấu hiệu của viêm tụy hoại tử nặng 4 Tổn