chuyên đề đau bụng cấp

"Đau bụng cấp là một lý do đi khám bệnh rất thường gặp ở khoa ngoại chẩn và đôi khi là một thách thức trong chẩn đoán”Sarah L.. CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY ĐAU BỤNG CẤP... Dù đa số nh

CHUYÊN ĐỀ

ĐAU BỤNG CẤP

NHÓM TRÌNH:

1 BÙI THANH LIÊM

2 NGUYỄN THỊ THỦY TIÊN

3 HUỲNH TRUNG NGHĨA

4 PHAN THỊ HỒNG PHÚC

5 LIÊU THỊ TRÚC THANH

6 NGUYỄN THANH PHƯƠNG

"Đau bụng cấp là một lý do đi khám bệnh rất thường gặp ở khoa ngoại chẩn và đôi khi là một thách thức trong chẩn đoán”

Sarah L Cartwright, MD và Mark P Knudson, MD, MSPH thuộc đại học Wake Forest University School of Medicine ở Winston-Salem, North Carolina.

N I DUNG Ộ

1 ĐẠI CƯƠNG.

2 PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG.

3 PHÂN CHIA CÁC KIỂU CẢM GIÁC ĐAU Ở BỤNG.

4 CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY ĐAU BỤNG CẤP

ĐẠI CƯƠNG

_ "Đau bụng cấp là lý do của 1.5% trường hợp đi khám ở phòng khám và 5% những ca đến khoa cấp cứu Dù đa số những ca đau bụng cấp đều lành tính nhưng vẫn có 10% bệnh nhân nhập khoa cấp cứu và một số ít hơn đến khám ngoại chẩn phát hiện thấy nguyên nhân rất nặng, nguy hiểm đến tính mạng hoặc cần phải phẫu thuật khẩn cấp."

ĐẠI CƯƠNG

_ Đau bụng cấp là triệu chứng hàng đầu trong đa

số các trường hợp cấp cứu về tiêu hóa.

_ Đau bụng cấp là triệu chứng chủ quan, phụ

thuộc cảm giác của bệnh nhân.

_ Không phải đau bụng cấp đều là cấp cứu ngoại khoa => xác định có cần can thiệp ngoại khoa

khẩn cấp hay không Tiên lượng phụ thuộc nhiều vào việc chẩn đoán điều trị sớm.

THẾ NÀO LÀ ĐAU BỤNG CẤP????

 ĐAU BỤNG CẤP LÀ TÌNH TRẠNG ĐAU BỤNG BẮT ĐẦU ĐỘT NGỘT, DIỄN TIẾN XẤU ĐI MỘT CÁCH NHANH CHÓNG VÀ KÉO DÀI DƯỚI 3 NGÀY.

 ĐAU BỤNG CẤP LÀ TÌNH

TRẠNG ĐAU BỤNG KÉO DÀI

DƯỚI 1 TUẦN.

PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG

PHÂN CHIA CẢM GIÁC ĐAU BỤNG

1 VISCERAL: ĐAU KIỂU TẠNG.

2 PARIETAL: ĐAU KIỂU LÁ THÀNH.

3 REFERED: ĐAU QUI CHIẾU.

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY ĐAU

BỤNG CẤP TRONG CẤP CỨU

_ Gastrointestinal _ Gynecologic Pain

• AppendicitisAcute PID

• Biliary Tract Disease Ectopic Preg

• Small Ball Obstruction

• Diverticulitis _ Vascular

• Acute Pancreatitis AAA (Abdominal Aortic Aneurysm)

_ Genitourinary Mesenteric Ischemia

• Renal Colic Ischemic Colitis

• Acute Urinary Retention / UTI

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY ĐAU

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY ĐAU

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

_ Hoàn cảnh thuận lợi (yếu tố tăng giảm).

_ Triệu chứng kèm theo (nôn ói, nôn máu, bí trung đại tiện, tiêu phân đen, tiêu máu, đái máu, tiêu chảy, táo bón, vàng da niêm, chảy máu âm đạo bất thường…)

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

CẤP TRÊN LÂM SÀNG.

2/ TIỀN CĂN:

_ Tiền căn bệnh lí vùng bụng đã được chẩn đoán.

_ Tiền căn những cơn đau tương tự trước đây.

_ Thuốc bệnh nhân đang dùng.

_ Tiền sử ngoại khoa: tiền sử mổ bụng trước đây.

_ Phụ nữ: hỏi chu kì kinh nguyệt và tiền căn thai nghén.

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

– h/o MI, heart disease, a-fib, anticoagulation, CHF, PVD, Fam Hx of AAA

• Other medical history

– DM, organ transplant, HIV/AIDS, cancer

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

HƯỚNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG

CẤP TRÊN LÂM SÀNG.

II/ Laboratory test:

_ Công thứ máu: chú ý bạch cầu và hct.

_ Đông máu.

_ Chức năng gan.

_ Chức năng thận.

_ Lipase/ amylase/ lactate

_ Tổng phân tích nước tiểu.

_ Men tim.

_ Mục tiêu chính là tìm nguyên nhân và điều trị nguyên nhân.

_ Chỉ định điều trị ngoại khoa khi cần thiết và đúng thời điểm

XỬ TRÍ ĐAU BỤNG CẤP

Các yếu tố liên quan bệnh ngoại khoa cần chú ý:

_ Bệnh diến tiến nhanh, đột ngột trong vòng 48h.

_ Đau kèm nôn ói.

_ Có trụy mạch.

_ Bụng đề kháng.

Cảm ơn sự theo dõi của thầy và các bạn