viêm tụy cấp

LOGO Viêm tụy cấp BS.HUỲNH QUANG ĐẠI BS.NGUYỄN THỊ NHÃ ĐOAN NỘI TRÚ NỘI TQ ĐHYD TPHCM THẦY HƯỚNG DẪN: TS.BS.BÙI HỮU HOÀNG DÀN BÀI VI- CHẨN ĐOÁN V – CẬN LÂM SÀNG III - SINH LÝ BỆNH HỌC II – NGUYÊN NHÂN I – ĐỊNH NGHĨA VII- TIÊN LƯỢNG IV – LÂM SÀNG VIII- ĐIỀU TRỊ I - ĐỊNH NGHĨA Viêm t y c p là tình ụ ấ tr ng viêm c p c a ạ ấ ủ nhu mô t y, c ụ đặ tr ng b i c n au ư ở ơ đ b ng kh i phát t ụ ở độ ng t và s gia t ng ộ ự ă n ng amylase ồ độ và lipase trong máu 1 . cecil medicine 23th [...]... giả tụy viêm tụy mãn bệnh lý đường mật tắc ruột, thiếu máu hay phẫu thuật viêm ruột thừa cấp suy thận thai lạc chổ viêm tuyến mang tai Macroamylasemia nang hay u buồng trứng Diabetic ketoacidosis Tăng lipase viêm tụy cấp nang giả tụy viêm tụy mãn bệnh lý đường mật tắc ruột, thiếu máu hay phẫu thuật  viêm ruột thừa cấp  suy thận      Forsmark Gastroenterology 2007 Cận lâm sàng CT-SCAN  xét nghiệm... do tụy Amylase • Amylase máu và nước tiểu tăng sớm trong những giờ đầu và amylase máu trở về bình thường sớm sau 2-3 ngày, trong khi amylase nước tiểu vẫn tăng đến 7-10 ngày • • • • • • • 500 400 300 200 100 0 0 Urine amylase Blood amylase 1H 24H 48H 5DAY Cận lâm sàng tăng amylase             viêm tụy cấp nang giả tụy viêm tụy mãn bệnh lý đường mật tắc ruột, thiếu máu hay phẫu thuật viêm. .. nguyên nhân khác  xác định độ nặng  xác định biến chứng  dấu hiệu giúp xác định chẩn đoán:  tụy lớn với hình ảnh phù nề lan tỏa  Sự không đồng nhất nhu mô tụy  Phù nề quanh tụy  tụ dịch quanh tụy  hoại tử nhu mô  có thể xác định: sỏi ống mật chủ, vôi hóa (nghi ngờ viêm tụy mãn), mass của tụy, dãn ống tụy  đánh giá tình trạng hoại tử trong 72h đầu CT-SCAN ... LÝ BệNH HọC Sinh lý bệnh học Qua 3 giai đoạn  Giai đoạn 1: hoạt hóa sớm các enzym trong nhu mô tụy và hiện tượng tự tiêu hủy  Giai đoạn 2 : viêm nhu mô tụy  Giai đoạn 3 : đáp ứng viêm ngoài nhu mô tụy Sinh lý bệnh học  Có nhiều con đường hoạt hóa các tiền men thành men hoạt động bên trong tế bào tuyến tụy :  Phân tách trypsinogen thành trypsin dưới tác dụng của men hydrolase cathepsin-B  Phá vỡ... Grey-Turner Sign Cullen's sign & Grey-Turner Sign V - CậN LÂM SÀNG Cận lâm sàng Amylase và lipase:  Amylase, lipase cùng tăng trong viêm tụy cấp  độ tăng của amylase và lipase không tương quan với độ nặng của bệnh  sau 48-72h, amylase có khuynh hướng về bình thường dù cho viêm tụy đang tiến triển Isoamylase và lipase vẫn tăng trong 7-14 ngày sau  amylase có khuynh hướng cao hơn trong VTC do sỏi mật và... miễn (e.g., Sjögren's syndrome) Harrison's Principle of Internal Medicine 17 Nguyên nhân  Những nguyên nhân cần xem xét ở bệnh nhân viêm tụy cấp tái phát:  Bệnh ống mật và ống tụy, đặc biệt sỏi nhỏ, sỏi bùn  Thuốc  Tăng triglyceride máu  Pancreas divisum  Ung thư tụy  Rối loạn cơ vòng Oddi  Xơ nang (Cystic fibrosis)  Vô căn Harrison's Principle of Internal Medicine 17 Thuốc  Đã xác định ... trypsinogen Sinh lý bệnh học Sinh lý bệnh học Sinh lý bệnh học Sinh lý bệnh học Sinh lý bệnh học  Sự tạo thành các chất trung gian tiền viêm gây nên HC đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) Sự hoạt hóa bạch cầu gây nên tổn thương cơ quan xa và suy đa cơ quan  SIRS và nhiễm trùng tụy là hai nguyên nhân tử vong chính c ủa VTC Điều trị Sinh lý bệnh học IV - LÂM SÀNG Lâm sàng Lâm sàng Triệu chứng thường gặp của . LOGO Viêm tụy cấp BS.HUỲNH QUANG ĐẠI BS.NGUYỄN THỊ NHÃ ĐOAN NỘI TRÚ NỘI TQ ĐHYD TPHCM THẦY HƯỚNG DẪN: TS.BS.BÙI. c n xem xét b nh nhân viêm t y ữ ầ ở ệ ụ c p tái phát:ấ  Bệnh ống mật và ống tụy, đặc biệt sỏi nhỏ, sỏi bùn  Thuốc  Tăng triglyceride máu  Pancreas divisum  Ung thư tụy  Rối loạn cơ vòng. ặ  Nguyên nhân mạch máu hoặc viêm mạch (thiếu máu do giảm tưới máu sau phẫu thuật tim)  Bệnh mô liên kết và thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)  Ung thư tụy  Tăng Canxi máu  Túi thừa