BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TRẦN QUANG 3

TRƢỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƢỢC  BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TRẦN QUANG Sinh viên thực hiện: Trƣơng Thị Yến Nhi MSSV: 1511535858 Lớp: 15DDS2A Khóa: 2015-2020 Ngƣời hƣớng dẫn: ThS NGƠ NGỌC ANH THƢ DS NGUYỄN HUỲNH XUÂN ĐÀO Tp.Hồ Chí Minh, năm 2020 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TRẦN QUANG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo thực tập nhà thuốc kinh nghiệm tóm tắt lại q trình học tập nhà trƣờng nhà thuốc Toàn nội dung báo cáo thật, khơng chép Ngồi ra, báo cáo có sử dụng số nguồn tài liệu tham khảo đƣợc trích dẫn nguồn thích rõ ràng Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trƣớc môn , khoa nhà trƣờng cam đoan Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Sinh viên ký tên Trƣơng Thị Yến Nhi ii năm 2020 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian tuần thực tập nhà thuốc Trần Quang, nhận đƣợc giúp đờ tận tình chị nhà thuốc, dƣới hƣớng dẫn ThS Ngô Ngọc Anh Thƣ DS Nguyễn Huỳnh Xn Đào tơi hồn thành tốt đợt thực tập vừa qua Đầu tiên, xin cảm ơn thầy cô trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành nói chung, đặc biệt thầy Khoa Dƣợc cô ThS.DS Ngô Ngọc Anh Thƣ truyền đạt kiến thức với tất tâm huyết cho chúng tơi, tạo điều kiện cho tơi có hội thực tập nhà thuốc Trần Quang, để theo sát thực tế chun ngành Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô Ds Nguyễn Huỳnh Xuân Đào chị Lê Thị Minh Thanh làm việc nhà thuốc giúp đờ tận tình, ân cần bảo, truyền đạt kinh nghiệm quý báu chuyên môn hay kiến thức việc giao tiếp, trò chuyện tƣ vấn với bệnh nhân, giúp tơi có kinh nghiệm làm hành trang riêng cho thân tƣơng lai Vì kiến thức thân cịn hạn chế, q trình thực tập, hồn thiện báo cáo không tránh khỏi sai sót, kính mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp từ thầy cô, anh chị nhà thuốc Tôi xin chân thành cảm ơn! iii NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN TẠI CƠ SỞ TP Hồ Chí Minh, ngày……tháng…… năm … GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN iv NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN TẠI TRƢỜNG TP Hồ Chí Minh, ngày……tháng…… năm … GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN v LỜI MỞ ĐẦU Tài sản lớn ngƣời sức khỏe Vì cần hiểu rõ biện pháp phòng chống nhƣ biện pháp điều trị bệnh an tồn hiệu Ngày ngành Dƣợc góp phần quan trọng lĩnh vực Y tế, ngành Dƣợc cung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe Nhà thuốc phƣơng tiện bảo quản, bán lẻ thuốc, đƣa thuốc tới tay ngƣời dân Và ngƣời Dƣợc sĩ có vai trị quan trọng việc tƣ vấn hƣớng dẫn cho ngƣời sử dụng thuốc giúp đƣa thuốc tới tay ngƣời dân Nhà thuốc Trần Quang- nơi nhà trƣờng tạo điều kiện cho gần tháng vừa qua đƣợc làm việc, học hỏi môi trƣờng chuyên nghiệp dạy cho nhiều trải nghiệm thực tế, kinh ngiệm thực tiễn để trau dồi thêm kiến thức thân Thuốc sản phẩm cần thiết ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe ngƣời Một ngƣời Dƣợc sĩ nắm rõ thuốc, biết cách bán, biết cách phối hợp biết cách tƣ vấn sử dụng cho bệnh nhân hồn thành trách nhiệm ngƣời Dƣợc sĩ Có thể nói vai trị ngƣời Dƣợc sĩ nhà thuốc quan trọng, định sinh mạng ngƣời, ngƣời Dƣợc sĩ cần năm vững kiến thức cần thiết có liên quan đến ngành vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN TẠI CƠ SỞ iv MỤC LỤC vii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ .xii CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 TÊN ĐƠN VỊ VÀ ĐỊA CHỈ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.2 NHIỆM VỤ CỦA NHÀ THUỐC 1.3 QUY MÔ TỔ CHỨC NHÀ THUỐC CHƢƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1 TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 2.1.1 Quy mô hoạt động 2.1.2 Loại hình kinh doanh 2.1.3 Tổ chức nhân 2.1.4 Cách bố trí trƣng bày nhà thuốc 2.2 VIỆC SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC 2.2.1 Mô tả nhận xét việc xếp, phân loại nhà thuốc 2.2.2 Cách thức theo dõi số lƣợng, chất lƣợng thuốc 2.2.3 Vai trò hiệu phần mềm quản lý nhà thuốc 2.2.4 Danh mục nhóm thuốc kinh doanh nhà thuốc 2.3 VIỆC THỰC HIỆN GPP TẠI NHÀ THUỐC 25 2.3.1 Những nội dung mà nhà thuốc thực đƣợc so với GPP Bộ Y Tế 26 2.3.2 Các sổ sách, S.O.P có nhà thuốc 27 2.4 TÌNH HÌNH BÁN, NHẬP THUỐC 27 2.4.1 Mô tả cách tổ chức nhập thuốc 27 2.4.2 Nhận xét 29 2.5 THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC VÀ HƢỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC 30 vii 2.5.1 Hình thức quảng cáo thuốc mỹ phẩm nhà thuốc 30 2.5.2 Mô tả việc hƣớng dẫn tƣ vấn sử dụng thuốc cho khách hàng 30 2.5.3 Nhận xét bán sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hợp lý nhà thuốc 51 PHẦN III: KẾT LUẬN 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 viii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT “GOOD PHARMACY PRACTICES” GPP Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc DSTH Dƣợc sĩ trung học DSĐH Dƣợc sĩ đại học FEFO “First Expire First Out” (hết hạn trƣớc xuất trƣớc) “First in first out” FIFO (nhập trƣớc xuất trƣớc) ĐTĐ Đái tháo đƣờng RLTH Rối loạn tiêu hóa PNCT Phụ nữ có thai CCB Cho bú BN Bệnh nhân HA Huyết áp S.O.P “Standard Operating Procedure” (Quy trình thao tác chuẩn) TDP Tác dụng phụ ix Hình Hình toa thuốc số 39 Bảng 28 Bảng phân tích toa thuốc số THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC DỤNG TƢƠNG DÙNG LƢỢNG, PHỤ TÁC THUỐC LIỀU DÙNG, THUỐC ĐƢỜNG DÙNG Augmentin 1g Kháng sinh Uống RLTH, thận, (Amoxicilin + điều trị 1v x lần/ da, mô dƣới da, acid clavulanic) nhiễm trùng ngày hệ miễn dịch hô hấp Nhiễm khuẩn, ký sinh trùng Panadol caplet (Paracetamol Giảm đau hạ sốt 500mg) Uống Quá liều gây 1v x lần/ độc gan ngày Không thấy có ACC 200MG Làm lỗng Uống Buồn nơn, nơn, tƣơng tác (Acetylcysteine đờm gói x lần/ đau đầu, ù tai thuốc 200mg) triệu ngày → chứng đƣờng lƣu ý đặc biệt hơ hấp Fenafex Giảm triệu Uống Nhức đầu, (Fexofenadin chứng viêm Chiều 1v x viêm tai giữa, 180mg) mũi dị ứng lần/ ngày buồn nôn Tavanic Điều trị Uống Buồn nôn, tiêu (Levofloxacin nhiễm trùng Sáng 1.5v x chảy, thay đổi 500mg) đƣờng hô lần / ngày vị giác, rối loạn hấp giấc ngủ KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 40 Hình Hình toa thuốc số 41 Bảng 29 Bảng phân tích toa thuốc số THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC DỤNG TƢƠNG TÁC DÙNG LƢỢNG, PHỤ THUỐC THUỐC LIỀU DÙNG, ĐƢỜNG DÙNG Pentasa 500mg Điều trị chảy Uống Nhức đầu (mesalazine) máu trực tràng 2v x lần/ngày Tiêu chảy Buồn nơn Mề đay Khơng thấy có tƣơng tác thuốc Enterogermina Phục hồi hệ vi Uống Phát ban mề 5ml khuẩn đƣờng ống x lần/ đay (Bacciluss ruột bị ảnh ngày calussii) hƣởng dùng lƣu ý đặc biệt kháng sinh Saferon Bổ sung dự 1v x lần/ RLTH 100mg+500 phòng thiếu ngày Miệng kim loại mcg máu chảy máu trực tràng KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 42 → khơng có Hình Hình toa thuốc số 43 Bảng 30 Bảng phân tích toa thuốc số THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC TƢƠNG DÙNG LƢỢNG, DỤNG TÁC THUỐC LIỀU PHỤ THUỐC DÙNG, ĐƢỜNG DÙNG Cefuroxim 500mg Kháng sinh Uống Tiêu chảy (Cefuroxim) điều trị 1v x lần/ Phát ban nhiễm khuẩn ngày Khơng thấy có tƣơng tác da thuốc Cosyndo B Bổ sung Uống Nƣớc tiểu có → khơng có ( Vitamin B1+ B6+B12) lƣợng 1v x lần/ màu hồng lƣu ý đặc biệt Vitamin B ngày 175mg+175mg+125mcg thiếu hụt KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 44 Hình 10 Hình toa thuốc số 45 Bảng 31 Bảng phân tích toa thuốc số THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC DỤNG TƢƠNG TÁC DÙNG LƢỢNG, PHỤ THUỐC THUỐC LIỀU DÙNG, ĐƢỜNG DÙNG Augmentin 1g Điều trị nhiễm Uống khuẩn 1v x lần/ RLTH ngày Medrol 16mg Alfa choay Kháng viêm Uống RLTH Sáng 1v Nhiễm trùng Khơng thấy có hội tƣơng tác thuốc Chống viêm, Ngậm dƣới Dị ứng, đầy → khơng có giảm sƣng lƣỡi hơi, nặng bụng lƣu ý đặc biệt 2v x lần/ngày Efferalgan Giảm đau, hạ Uống Tiêu chảy, codeine 0.5g sốt 1v x lần/ buồn nôn, dị ngày ứng Uống Tiêu chảy, 1v x lần/ buồn nôn, dị ngày ứng Transamin 0,25g Kháng viêm KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 46 Hình 11 Hình toa thuốc số 47 Bảng 32 Bảng phân tích toa thuốc số THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC DỤNG TƢƠNG TÁC DÙNG LƢỢNG, PHỤ THUỐC THUỐC LIỀU DÙNG, ĐƢỜNG DÙNG Apfu 200mg Kháng sinh Uống Phát ban (Cefpodixim điều trị nhiễm 1v x lần/ Tim nhanh 200mg) khuẩn ngày (x5 ngày) Đau thắt ngực Vàng da Không thấy có tƣơng tác thuốc Soredon NN5 Chống viêm Uống Mất ngủ (Prednisolon ức chế miễn 2v x lần/ Kích động thần 5mg) dịch ngày (x5 ngày) kinh Glaucom Tăng ngon miệng Panadol Giảm đau răng, Uống 1v x Giảm bạch cầu 500mg hạ sốt lần / ngày (x Phát ban ngày) Rối loạn hệ hô hấp KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 48 → khơng có lƣu ý đặc biệt Hình 12 Hình toa thuốc số 10 49 Bảng 33 Bảng phân tích toa thuốc số 10 THUỐC MỤC TIÊU HÀM TÁC DỤNG TƢƠNG TÁC DÙNG LƢỢNG, PHỤ THUỐC THUỐC LIỀU DÙNG, ĐƢỜNG DÙNG Zyrova 10mg Trị tăng mỡ Uống RLTH (Rosuvastatin) máu Chiều 1v Đau đầu Rối loạn lipid Hoa mắt huyết Hyvalor 80mg Trị tăng huyết Uống Ho Khơng thấy có (Valsartan) áp Sáng 1v Đau bụng tƣơng tác thuốc Tiêu chảy → khơng có lƣu ý đặc biệt Kavasdin 5mg Trị tăng huyết Uống Suy nhƣợc (Amlodipine) áp Chiều 1v Nhức đầu Khó tiêu Mề đay Noklot 75mg Ngừa huyết Uống sáng Mề đay (Clopidogrel) khối 1v Mẩn ngứa Đột quỵ KẾT LUẬN: Đơn thuốc phù hợp thuốc, hàm lƣợng liều dùng 50 2.5.3 Nhận xét bán sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hợp lý nhà thuốc - Dƣợc sĩ ln niềm nở, hƣớng dẫn tận tình bệnh nhân đến mua thuốc - Dƣợc sĩ hỏi ngƣời mua triệu chứng bệnh để tƣ vấn, cụ thể việc sử dụng thuốc có hợp lý hay không ( toa thuốc ) bán thuốc với triệu chứng bệnh nhân khai bệnh ( bệnh thơng thƣờng khơng có toa) ln đảm bảo cho ngƣời bệnh an toàn, hiệu kinh tế - Với thuốc đơn giản số lƣợng dùng (1-2 thuốc) dƣợc sĩ tƣ vấn lời nói, trƣờng hợp sử dụng lúc nhiều thuốc thời gian uống khác bệnh nhân không nhớ hết ghi bấm kèm tờ hƣớng dẫn lên thuốc nhằm đảm bảo cho bệnh nhân dùng thuốc - Dƣợc sĩ đề nghị bệnh nhân tuân thủ điều trị, không bỏ ngang, tái khám ( toa thuốc) để đạt hiệu điều trị tốt - Thuốc đƣợc xếp theo khu vực kê đơn khơng kê đơn với nhóm tác dụng dƣợc lý cụ thể khu vực tránh nhầm lẫn - Thuốc bảo quản theo quy định để đảm bảo nhiệt độ theo yêu cầu với loại thuốc, ln có thiết bị để theo dõi bảo quản thuốc nhƣ tủ, nhiệt ẩm kế để theo dõi nhiệt độ độ ẩm thời điểm nhà thuốc 51 PHẦN III: KẾT LUẬN Trong tất nơi đƣợc tập có lẽ nhà thuốc nơi mà sinh viên nhƣ đƣợc tiếp xúc với bệnh nhân nhiều Từ hội thiết thực đó, đƣợc lắng nghe nỗi trăn trở bệnh nhân, đƣợc xem cách anh chị dƣợc sĩ nhà thuốc hƣớng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc thân chút nhƣ mà tơi học đƣợc nhiều kinh nghiệm từ Để bán đƣợc thuốc khơng khó, nhƣng để tạo đƣợc tin tƣởng an tâm bệnh nhân đặt lên thân biển kiển thức cần phải nạp thêm Khi đƣợc bƣớc thực tế nhà thuốc, đƣợc mở mang thêm kiến thức với nhiều thuốc mới, hoạt chất mà nhà trƣờng chƣa đƣợc học Nhà thuốc Trần Quang tạo điều kiện tốt cho sinh viên thực tập, với hƣớng dẫn nhiệt tình anh chị dƣợc sĩ phƣơng diện nhƣ hƣớng dẫn cho sinh viên loại thuốc, cách phân loại, cách xem toa, cách cắt liều nhƣ cách xếp bảo quản thuốc Tuy chƣa có đủ kinh nghiệm để tự lẻ thuốc cho bệnh nhân nhƣng anh chị dƣợc sĩ tạo điều kiện để chúng tơi học đƣợc thật nhiều Khi có bệnh nhân anh chị lấy thuốc sinh viên đƣợc cắt thuốc cho vào bao, nhờ mà có thêm đƣợc nhiều kinh nghiệm bệnh gì, thể trạng cho thuốc gì, liều Ngồi sinh viên đƣợc hƣớng dẫn cách ghi chép vào sổ thuốc bán ra, cách theo dõi nhiệt độ, độ ẩm ghi chép nhƣ cho quy định Cuối cùng, xin dƣợc chân thành cảm ơn trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện để đƣợc thực tập nhà thuốc Trần Quang Xin đƣợc cảm ơn giúp đỡ hƣớng dẫn tơi nhiều kiện để tơi hoàn thành đƣợc báo cáo cách tốt 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) Thông tƣ 02/2018/TT-BYT Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc Ban hành ngày 22/01/2018 Có hiệu lực ngày 08 tháng 03 năm 2018 2) Thông tƣ Quy định tổ chức, quản lý hoạt động Chuỗi nhà thuốc GPP Số: 03 /2009/TT-BYT 3) Thơng tƣ 43/2010/TT-BYT QUY ĐỊNH LỘ TRÌNH THỰC HIỆN NGUYÊN TẮC, TIÊU CHUẨN “THỰC HÀNH TỐT NHÀ THUỐC” GPP; ĐỊA BÀN VÀ PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CỦA CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC 4) Thông tƣ 13/2009/TT-BYT, ban hành 01 tháng năm 2009 “Hƣớng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc” 5) Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 Chính Phủ quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật Dƣợc 6) THÔNG TƢ 46/2011/TT-BYT BAN HÀNH NGUYÊN TẮC, TIÊU CHUẨN “THỰC HÀNH TỐT NHÀ THUỐC” 7) Giấy tờ sổ sách, hồ sơ nhà thuốc Trần Quang 8) Giáo trình Dược động học , Dược lý 1, Dược lý 2, Trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành 9) Phần mềm MIMS 10) https://www.Medscape.com 11) https://www.drugdigest.com 12) https://www.thuocbietduoc.com 13) https://www.drug.com 53