Đang tải... (xem toàn văn)
siêu âm tim thai , siêu âm tim thai nhi mới, hướng dẫn cụ thể siêu âm thai vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv
SIÊU ÂM TIM THAI Nguyễn Cảnh Chương NHỮNG ĐiỂM CƠ BẢN ► Thời điểm khảo sát ► Phương tiện-thông số kỹ thuật ► Các bước khảo sát ► Một số bất thường cấu trúc thường gặp THỜI ĐiỂM KHẢO SÁT ► 12-14W: đầu dò AD, khảo sát cấu trúc lớn ► 18-20W: đầu dị bụng, khảo sát tồn cấu trúc tim số chức ► 28-30 W: khảo sát cấu trúc chức PHƯƠNG TiỆN KỸ THUẬT ► Đầu dò tần số cao ► Tốc độ quét nhanh (high frame rate) ► Tăng độ tương phản (contrast) ► Tiêu cự khu trú (single focus zone) ► Phóng đại hình: ½-1/3 + cine-loop ► Doppler CÁC BƯỚC KHẢO SÁT ► Định vị tim quan nội tạng: situs ► Khảo sát tim mặt cắt buồng ► Khảo sát tim mặt cắt dọc ngang đường ► Khảo sát tim mặt cắt dọc ngang đường vào ► Khảo sát hoạt động valve real-time ► Khảo sát nhịp tim thành, valve qua mode M ► Khảo sát dòng chảy Doppler màu ĐỊNH VỊ TIM VÀ CÁC PHỦ TẠNG ► Hệ thống phân loại Van Praagh 1960: -Bước 1: Xác định tương quan nhĩ-phủ tạng -Bước 2: Xác định hướng xoay thất -Bước 3: Xác định vị trí tương quan đại động mạch ► Philipe Jeanty 1995: -Trục bất thường: có DTBS tim -Vị trí bất thường: có dị tật ngồi tim ĐỊNH VỊ TIM VÀ CÁC TẠNG ĐỊNH VỊ TIM VÀ CÁC TẠNG ĐỊNH VỊ TIM VÀ CÁC TẠNG ĐỊNH VỊ TIM VÀ CÁC TẠNG Bất thường chức tim ► Phân suất co bóp ► Sự dày thành tâm thất ► Hoạt động valve nhĩ thất valve tổ chim ► FS=28-40% RỐI LOẠN NHỊP TIM ► Khoảng 2%: RL nhanh hay gặp TL tốt RL nhịp chậm ► TT xuất ngày t21, 90l/min 6w, 150l/min 9w, 150l/min 15w ► >180bpm nhĩ, phân ly nhĩ thất RỐI LOẠN NHỊP CHẬM ► Nhịp chậm thoáng qua ► Nhịp chậm xoang suy thai nặng ► Block nhĩ thất: 1/20.000 -Do bất thường cấu trúc -Do bệnh tự miễn: Lupus, Gougerot-Sjogren -18-24w -Anti SSA/SSB qua rau thai 16w lắng đọng tim CHẨN ĐOÁN ĐƠN GiẢN RLN ► Nhịp nhĩ > thất: -Cuồng nhĩ (2/1, 3/1) -Block nhĩ thất ► Nhịp nhĩ=nhịp thất: -Nhịp nhanh thất vòng vào lại -Nhịp nhanh ổ ngoại lai ► Nhịp nhĩ