Bs nguyên xuất huyết 3 tháng cuối

VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG TITLE HERE CHẨN ĐỐN XUẤT HUYẾT THÁNG CUỐI THAI KÌ BS HÀ TỐ NGUYÊN MỞ ĐẦU § Định nghĩa: Xuất huyết tháng cuối xuất huyết vào đường sinh dục giai đoạn sau 22 tuần trước thai sinh ngồi § Ngun nhân: Thường có nguồn gốc từ mẹ, vỡ mạch máu lớp màng rụng sang thương cổ tử cung âm đạo § Nhau tiền đạo nguyên nhân thường gặp NỘI DUNG NHAU TIỀN ĐẠO NHAU CÀI RĂNG LƯỢC DÂY RỐN BÁM MÀNG- MẠCH MÁU TIỀN ĐẠO NHAU BONG NON DOẠ SINH NON NỘI DUNG NHAU TIỀN ĐẠO NHAU CÀI RĂNG LƯỢC DÂY RỐN BÁM MÀNG- MẠCH MÁU TIỀN ĐẠO NHAU BONG NON DOẠ SINH NON NHAU TIỀN ĐẠO • Tần suất: 4/1000 thai q • Yếu tố nguy cao: ü Tiền NTĐ (4-8% thai kì sau) ü Tiền mổ lấy thai (tăng lên 47-60%) ü Đa thai • Nguy gây xuất huyết nghiêm trọng, sinh non cần định mổ lấy thai SINH BỆNH HỌC • Cơ chế sinh bệnh học NTĐ chưa rõ • Giả thuyết: khiếm khuyết phát triển mạch máu lớp màng rụng tiên phát hay thứ phát tử cung có sẹo mổ củ, nguyên bào nuôi phát triển hướng xuống CTC, diện bám lớn… • Xuất huyết xảy co thắt tử cung, thay đổi đoạn CTC tháng cuối thai kì PHÂN NHĨM NHAU NHAU NHĨM II NHAU NHĨM III • Nhóm 1: bờ vượt qua trước/sau • Nhóm 2: bờ nằm ẵ t cung ã Nhúm 3: b trờn nm ẵ di t cung ã Nhau tin o nhóm PHÂN LOẠI NHAU TIỀN ĐẠO CỔ ĐIỂN TYPE I: Bám thấp Bờ cách lỗ 75%) Đo khoảng cách từ lỗ lỗ Đo lần lấy trị số nhỏ Đo 3-5ph Cổ tử cung dạng phểu BÀNG QUANG CĂNG Bàng quang đầy làm CTC dài giả bỏ sót chẩn đốn LỚP DỊCH NHẦY TUYẾN CTC CTC giống hình phểu màng ối vị trí lỗ trong, khơng bị thịng xuống kênh CTC KHƠNG ĐÈ ĐẦU DỊ LÊN CTC CỔ TỬ CUNG THAY ĐỔI §Đo lần lấy trị số nhỏ §Đo 3-5ph Cổ tử cung cong § Đo thẳng từ lỗ lỗ ngồi CTC § Về phương diện lâm sàng: phương pháp đo khơng quan trọng ngắn, CTC ln thẳng Take home messages § NTĐ ngun nhân hàng đầu SA âm đạo giúp chẩn đoán xác § Yếu tố nguy cao NCRL: VMC, mẹ lớn tuổi § Dây rốn bám màng có nguy kèm mạch máu tiền đạo § Nhau bong non: hình ảnh siêu khơng đặc hiệu, siêu âm bình thường khơng loại trừ NBN § Đo chiều dài CTC giúp tiên đoán sinh non phân biệt chuyển thật giả CẢM ƠN ...MỞ ĐẦU § Định nghĩa: Xuất huyết tháng cuối xuất huyết vào đường sinh dục giai đoạn sau 22 tuần trước thai sinh § Nguyên nhân: Thường có nguồn gốc từ mẹ, vỡ mạch máu... phát hay thứ phát tử cung có sẹo mổ củ, nguyên bào nuôi phát triển hướng xuống CTC, diện bám lớn… • Xuất huyết xảy co thắt tử cung, thay đổi đoạn CTC tháng cuối thai kì PHÂN NHĨM NHAU NHAU NHĨM... Migration • Đặc tính di chuyển lên “Placental Migration” theo tuổi thai • 51% thấp 30 -33 tuần khơng cịn thấp thời điểm 34 -38 tuần Haino, K., Ishii, K., Kanda, M et al Variations of placental migration