Các nguyên nhân xuất huyết phân nhóm: thành mạch, tiểu cầu huyết tương Các tiêu chí đánh giá bao gồm hồn cảnh xuất hiện, vị trí xuất hiện, hình thái xuất huyết thay đổi xét nghiệm máu (1) Nhóm nguyên nhân thành mạch, đại diện hội chứng Scholein-Henoch sốt xuất huyết Dengue: - Thường xuất huyết tự nhiên Trong SXH Dengue, xuất huyết thường xuất sau sốt từ 3-5 ngày - Thường xuất huyết da Trong Scholein-Henoch, xuất huyết xuất hai cẳng chân trông giống bốt, người ta gọi dấu hiệu bốt - Thường chấm nốt xuất huyết - Tất xét nghiệm máu bình thường Tổn thương thành mạch khẳng định thêm nghiệm pháp dây thắt (2) Nhóm nguyên nhân tiểu cầu, đại diện xuất huyết giảm tiều cầu vô xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên nhân tiểu cầu (TTP) - Có thể xuất tự nhiên sau va chạm - Thường xuất huyết da niêm mạc Có thể xuất huyết nội tạng - Xuất huyết đa hình thái, đa lứa tuổi - Số lượng tiểu cầu giảm (800) Chất lượng tiểu cầu thay đổi, dẫn tới xuất huyết SL tiểu cầu mức bình thường Thời gian máu chảy kéo dài (3) Nhóm nguyên nhân huyết tương, đại diện hemophilia: - Thường xuất sau va chạm - Thường chảy máu cơ, khớp, gặp da, niêm mạc - Các mảng bầm máu, lan rộng Triệu chứng muộn: teo cơ, cứng khớp - Số lượng tiểu cầu bình thường Thời gian máu chảy bình thường thời gian máu đông kéo dài Đông máu huyết tương cho thấy giảm thành phần bị thiếu hụt (yếu tố VIII, IX, XI ) Khi hỏi bệnh, hồn cảnh xuất vị trí xuất hiện, cần quan tâm đến hình thái xuất huyết Bản thân thông tin lâm sàng giúp định hướng chẩn đoán nguyên nhân định cận lâm sàng