S2 3 lec5 nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của xuất huyết

NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA XUẤT HUYẾT (S2.3_Lec5) MỤC TIÊU Trình bày phân loại xuất huyết Trình bày nguyên nhân chế bệnh sinh xuất huyết 1 Định nghĩa xuất huyết - Lượng máu tuần hoàn: 70-80 ml/kg cân nặng (đối với người lớn), 80-90 ml/kg cân nặng (đối với trẻ em) - Xuất huyết: máu thoát khỏi thành mạch + Xuất huyết nội: mô, quan + Xuất huyết ngoại: máu chảy bên thể 2 Phân loại xuất huyết 2.1 Phân loại theo mức độ - Ở người trưởng thành khỏe mạnh (60 - 70kg), thơng thường có khoảng 4,5 - 5,5 lít máu tuần hồn - Căn vào thể tích máu bị mất: * Mức độ I: - Lượng máu mất: 15% thể tích tuần hồn (< 750 mL) - Hậu quả: + Nhịp tim bình thường tăng nhẹ + Huyết áp bình thường + pH máu bình thường + Hơ hấp bình thường - Ngun tắc xử trí: Khơng cần thiết phải bù dịch * Mức độ II: - Lượng máu mất: từ 15% đến 30% thể tích tuần hồn (750 – 1500 mL) - Hậu quả: + Tăng nhịp tim (100 – 120 l/p) + Hô hấp tăng (20 – 24 l/p) + Thu hep khoảng cách HA tâm thu tâm trương + Da bắt đầu nhợt, lạnh + pH máu bình thường - Nguyên tắc xử trí: Bù dịch chưa cần phải truyền máu * Mức độ III: - Lượng máu mất: từ 30% đến 40% thể tích tuần hồn (1500 – 2000 mL) - Hậu quả: + Tụt huyết áp + Tăng nhịp tim + Tăng hô hấp + Da lạnh nhiều + Tinh thần xấu + Nhiễm acid chuyển hóa, pH máu giảm + Tăng ure máu - Nguyên tắc xử trí: Cần bù dịch truyền máu * Mức độ IV: - Lượng máu mất: 40% thể tích tuần hồn (> 2000 mL) - Hậu quả: + Mất mạch ngoại vi + Vô niệu + Tăng hô hấp + Da lạnh, nhợt + Nhiễm acid nặng, pH máu giảm - Nguyên tắc xử trí: Cần bù dịch truyền máu cấp cứu 2.2 Phân loại khác * Phân loại theo diễn biến - Cấp tính: + Nhanh, nhiều + Do tổn thương mạch máu lớn - Mạn tính + Ít một, lâu dài + Tổn thương mạch máu nhỏ * Phân loại theo vị trí Nguyên nhân chế bệnh sinh xuất huyết 3.1 Chấn thương - Xuất huyết xảy sau số loại chấn thương gây tổn thương mạch máu, bao gồm: + Chà sát da + Tổn thương mô tác động vật sắc, nhọn + Đụng dập 3.2 Tình trạng bệnh lý - Thay đổi lòng mạch: + Giảm tiểu cầu (tăng phá hủy, tăng tiêu thụ, giảm sản xuất tiểu cầu) + Giảm/bất thường yếu tố đông máu Nguyên phát (Hemophilia A, B) Thứ phát (có chất kháng đơng máu) + Tăng huyết áp - Thay đổi vách mạch + Dị dạng mạch + Viêm mạch - Thay đổi bên mạch + Áp xe +U 3.3 Do dùng thuốc - Thuốc chống viêm Non-Steroid + Tăng kết tập tiểu cầu, tăng tạo cục máu đông giảm tiểu cầu yếu tố đông máu tăng sử dụng - Heparin + Gắn với antithrombin ức chế yếu tố đông máu IIa, Xa, XIIa ... loại xuất huyết Trình bày nguyên nhân chế bệnh sinh xuất huyết 1 Định nghĩa xuất huyết - Lượng máu tuần hoàn: 70-80 ml/kg cân nặng (đối với người lớn), 80-90 ml/kg cân nặng (đối với trẻ em) - Xuất. .. Ít một, lâu dài + Tổn thương mạch máu nhỏ * Phân loại theo vị trí Nguyên nhân chế bệnh sinh xuất huyết 3. 1 Chấn thương - Xuất huyết xảy sau số loại chấn thương gây tổn thương mạch máu, bao gồm:... ml/kg cân nặng (đối với trẻ em) - Xuất huyết: máu thoát khỏi thành mạch + Xuất huyết nội: mô, quan + Xuất huyết ngoại: máu chảy bên thể 2 Phân loại xuất huyết 2.1 Phân loại theo mức độ - Ở người