Co che benh sinh k tien trien bai giang y5

CƠ CHẾ SINH BỆNH & QUÁ TRÌNH TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ ThS.Bs Nguyễn Trần Thúc Huân MỤC TIÊU HỌC TẬP Hiểu vai trò của: - Gen sinh ung - Gen đè nén bướu Nắm tiến trình sinh học phân tử yếu tố liên quan đến chế sinh ung Biết trình tiến triển tự nhiên bệnh ung thư, ứng dụng việc áp dụng phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh ung thư “ Ung thư xảy đột biến AND, dẫn đến tăng sinh vô hạn độ, vô tổ chức, khơng tn theo chế kiểm sốt phát triển thể ” Đặc điểm tế bào ung thư Tránh trình chết theo lập trình Khả phát triển vơ hạn Tự cung cấp yếu tố phát triển Không nhạy cảm với yếu tố chống tăng sinh Tốc độ phân bào tăng Thay đổi khả biệt hóa tế bào Khơng có khả ức chế tiếp xúc Khả xâm lấn mô xung quanh Khả di xa 10 Khả tăng sinh mạch máu Vai trò Gen sinh ung Gen đè nén bướu tăng sinh mạch, chết tế bào theo lập trình, sửa chữa vốn di truyền Can thiệp ngày xác chọn lọc vào bước hình thành tiến triển ung thư GEN SINH UNG Đường dẫn truyền tín hiệu tế bào Yếu tố tăng trưởng Thụ thể yếu tố tăng trưởng Phần màng Phần màng Y ếu tăn tố trư g ởn g GEN SINH UNG Đường dẫn truyền tín hiệu tế bào Thụ thể bề mặt Thu tín hiệu protein bào tương hoạt hóa Gắn kết yếu tố chép DNA Protein tổng hợp kích thích phân bào qua phản ứng với DNA GEN SINH UNG Tiền gen sinh ung Là dạng bình thường gen sinh ung, có chức điều hịa đường dẫn truyền tín hiệu để tế bào nhận kích thích cho phân bào chết theo lập trình Vị trí tiền gen sinh ung - Các yếu tố tăng trưởng tế bào bên - Các thụ thể yếu tố tăng trưởng màng tế bào - Các protein G tế bào chất - Các yếu tố chép nhân tế bào GEN SINH UNG 2.1.Yếu tố tăng trưởng thụ thể bề mặt tế bào: - Yếu tố tăng trưởng: - Cấu tạo thụ thể: Phần màng Phần màng Phần bào tương - Đột biến tiền gen sinh ung làm hư hại đường dẫn truyền tín hiệu tế bào GEN SINH UNG 2.2 Nhân bào tương tế bào - Protein G đảm nhận việc truyền tín hiệu qua tế bào chất đến nhân - Protein G tín hiệu khác phải tác động cách gắn vào DNA IV CƠ CHẾ SINH UNG - Ung thư xảy đột biến DNA - Ung thư tiến trình đa giai đoạn tập trung đột biến không sửa chữa DNA IV CƠ CHẾ SINH UNG Tế bào bình thường Chất sinh ung Thương tổn DNA Gen sinh ung Gen đè nén bướu Đột biến Clôn tế bào bướu Sự sinh mạch Bướu Đề kháng thể chủ Di V CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠ CHẾ SINH UNG Sự phát triển bướu Gen sinh ung Gen đè nén bướu Điều hịa chu trình tế bào Chết tế bào theo lập trình Telomerase Các yếu tố khác - Yếu tố vi mơi trường - Các phân tử ngồi tế bào VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ Bình thường Sự sản U chổ U lan rộng ( di ) Tế bào bình thường Màng đáy Mô liên kết VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ Giai đoạn khởi phát Bắt đầu từ tế bào gốc tiếp xúc với tác nhân gây đột biến, làm thay đổi không phục hồi tế bào Quá trình diễn nhanh hồn tất vài giây khơng thể đảo ngược Đa số tế bào khởi phát không tiến triển, chết đi, bị chế miễn dịch vơ hiệu hóa VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ Giai đoạn tăng trưởng, thúc đẩy, chuyển biến - Sự chọn lọc dòng tế bào - Sự thay đổi thể gen - Sự tăng sinh tế bào khởi phát VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ Giai đoạn lan tràn - Giai đoạn ngắn vài tháng kéo dài vài năm - Ở giai đoạn khối u bành trướng, gia tăng từ 100 tế bào đến triệu tế bào VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ Giai đoạn tiến triển - xâm lấn- di 4.1 Giai đoạn tiến triển - Đặc trưng giai đoạn tăng lên kích thước khối u - Khi bị ung thư, tế bào sinh sản vô hạn độ dẫn đến phá vỡ mức định - Gồm hai giai đoạn nhỏ: + Giai đoạn tiền lâm sàng + Giai đoạn lâm sàng VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ 4.2 Giai đoạn xâm lấn Tổ chức ung thư xâm lấn nhờ đặc tính: - Tính di động tế bào ung thư - Khả tiêu đạm mô kế cận - Mất ức chế tiếp xúc tế bào VI TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ 4.2.2 Giai đoạn di theo đường: - Bạch mạch - Di theo đường kề cận - Theo đường máu Các kiểu di theo đường máu + Kiểu phổi ( kiểu I ) + Kiểu gan ( kiểu II ) + Kiểu tĩnh mạch chủ ( kiểu III ) + Kiểu tĩnh mạch cửa ( kiểu IV ) TRẮC NGHIỆM Câu Bản chất bệnh ung thư gì? A.Là bệnh lý ác tính tế bào B Là thay đổi ADN C.Là đột biến gen D A, B, C E Câu B C Câu Đặc điểm chung tế bào ung thư là: A.Dễ rơi khỏi khối u B.Dễ di theo đường máu C.Dễ di theo đường bạch mạch D.Dễ di theo đường kế cận E.Tất TRẮC NGHIỆM Câu Trong trình phát triển ung thư, giai đoạn dài ? A.Giai đoạn khởi phát B.Giai đoạn tiền lâm sàng C.Giai đoạn tăng trưởng D.Giai đoạn lâm sàng E.Giai đoạn cuối Câu Trên lâm sàng, lúc u phát được: A Khi u có kích thước lớn 1cm3 B.Khi có xét nghiệm miễn dịch sinh hóa C.Khi u có kích thước > Cm3 D.Câu A, B sai E.Câu A, B TRẮC NGHIỆM Câu Chọn câu nhất: A Tất quan thể phát sinh khối u B Chỉ có số quan thể phát sinh khối u mà C U phát sinh quan có tế bào biểu mơ lát tầng D U phát sinh quan có nguồn gốc trung mơ E U phát sinh từ tế bào mô liên kết Câu Ở giai đoạn tiền lâm sàng, để phát ung thư dựa vào phương tiện ? A.Siêu âm D Xét nghiệm tế bào B.Chụp Xquang E Tất sai C Xét nghiệm sinh hóa TRẮC NGHIỆM Câu Một khối u phát lâm sàng A.Có 105 tế bào B Có 107 tế bào C.Có 106 tế bào D Có 108 tế bào E Có 109 tế bào Câu 8.Trong u lành tính, câu sau KHƠNG ĐÚNG: A Thường có mật độ mềm B Di động dễ dàng C Có tăng sinh tế bào tổ chức đệm xung quanh D Có đảo lộn cấu trúc tế bào E Có thể tái phát sau phẫu thuật TRẮC NGHIỆM Câu Ở giai đoạn sau ung thư tiến triển nhanh ? A.Giai đoạn tiền lâm sàng B.Giai đoạn lan tràn C.Giai đoạn lâm sàng D.Giai đoạn tăng trưởng E Câu C D Câu 10 Ung thư xâm lấn vào tổ chức xung quanh nhờ đặc tính ? A.Tính động tế bào ác tính B.Khả tiêu Protein mơ đệm C.Mất ức chế tiếp xúc tế bào D.Khối u tân sinh nhiều mạch máu E.Câu A, B, C ... tăng sinh Tốc độ phân bào tăng Thay đổi khả biệt hóa tế bào Khơng có khả ức chế tiếp xúc Khả xâm lấn mô xung quanh Khả di xa 10 Khả tăng sinh mạch máu Vai trò Gen sinh ung Gen đè nén bướu tăng sinh. .. ung tăng sinh dòng tế bào - Đột biến tiền gen sinh ung làm tăng sinh ưu dòng tế bào - Các dòng tế bào đột biến sinh sản tạo clôn tế bào bướu, khởi đầu ung thư GEN SINH UNG Các kiểu tăng sinh dòng... - Theo đường máu Các kiểu di theo đường máu + Kiểu phổi ( kiểu I ) + Kiểu gan ( kiểu II ) + Kiểu tĩnh mạch chủ ( kiểu III ) + Kiểu tĩnh mạch cửa ( kiểu IV ) TRẮC NGHIỆM Câu Bản chất bệnh ung thư