Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả của thuốc chẹn beta trên bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm tại bệnh viện tim mạch an giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH ĐÔNG NHỰT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC CHẸN BETA TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH ĐÔNG NHỰT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC CHẸN BETA TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học Hƣớng dẫn 1: GS.TS PHẠM VĂN LÌNH Hƣớng dẫn 2: BS.CKII LÊ THỊ HUỲNH MAI CẦN THƠ - 2019 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy Cô: GS.TS Phạm Văn Lình, BS.CKII Lê Thị Huỳnh Mai, q Thầy, Cơ dành nhiều thời gian, công sức dẫn hỗ trợ công việc nghiên cứu khoa học, góp phần lớn giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành biết ơn Ban Giám Hiệu cấp lãnh đạo Nhà trường, quý Thầy Cô giảng dạy tạo điều kiện, cung cấp kiến thức quý báu để tiến hành nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành biết ơn Ban Giám Đốc Bệnh Viện Tim Mạch Khoa, Phịng tạo điều kiện cơng tác để tơi tiến hành nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, bạn bè ln bên cạnh động viên, giúp đỡ hỗ trợ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Tác giả Huỳnh Đông Nhựt LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá hiệu điều trị thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm Bệnh viện Tim mạch An Giang” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Huỳnh Đông Nhựt MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ-BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy tim sinh lý bệnh suy tim 1.2 Lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán phân loại suy tim 1.3 Điều trị suy tim 17 1.4 Các tác dụng không mong muốn điều trị suy tim thuốc chẹn beta cách giải 25 1.5 Các nghiên cứu nước 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 43 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đ c điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Đ c điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 45 3.3 Đánh giá hiệu điều trị suy tim mạn phác đồ có phối hợp thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 52 3.4 Một số tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 61 Chƣơng BÀN LUẬN 62 4.1 Đ c điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Về đ c điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 63 4.3 Hiệu điều trị suy tim mạn phác đồ có phối hợp thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 71 4.4 Một số tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm 79 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt HA Huyết áp MLCT Mức lọc cầu thận THA Tăng huyết áp Tiếng Anh American Heart Association/ AHA/ACC American College Hội Tim Mạch of Kỳ/Trường Môn Tim Mạch Cardiology Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CNP C-type natriuretic peptide EF Ejection Fraction LDL Low Density Lipoprotein NYHA RAA WHO Phân suất tống máu Lipoprotein tỉ trọng phân tử thấp Mức lọc cầu thận MLCT NT-proBNP N-terminal pro B-type natriuretic peptid New York Heart Association Hội Tim mạch Hoa Kỳ Renin-AngiotensinAldosteron World Health Organization Hoa Tổ chức y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Định nghĩa suy tim theo EF Bảng 1.2: Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim 12 Bảng 1.3: Bảng tiêu chuẩn xác định suy tim theo khuyến cáo Hội tim mạch châu Âu 2012 13 Bảng 1.4: Các triệu chứng dấu hiệu suy tim 13 Bảng 1.5: Bảng chất điểm sinh học giúp chẩn đoán, theo dõi điều trị tiên lượng 14 Bảng 1.6: Các thăm dò cận lâm sàng cần thực giúp chẩn đoán, phát yếu tố làm n ng tiên lượng bệnh nhân suy tim 16 Bảng 2.1: Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII 32 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá mức độ EF siêu âm tim 34 Bảng 2.3: Thuốc điều trị suy tim 35 Bảng 3.1: Phân bố tuổi theo giới tính 44 Bảng 3.2: Phân bố BMI theo giới tính 45 Bảng 3.3: Triệu chứng điển hình suy tim 45 Bảng 3.4: Triệu chứng điển hình suy tim 46 Bảng 3.5: Dấu hiệu đ c hiệu suy tim mạn 46 Bảng 3.6: Dấu hiệu đ c hiệu suy tim mạn 46 Bảng 3.7: Nồng độ creatinin máu 48 Bảng 3.8: Nồng độ NT-proBNP 48 Bảng 3.9: Nhịp tim bệnh nhân suy tim mạn 49 Bảng 3.10: Đ c điểm phân suất tống máu 50 Bảng 3.11: Phân độ suy tim NYHA EF 50 Bảng 3.12: Đ c điểm X quang tim ngực th ng 51 Bảng 3.13: Mức lọc cầu thận 51 Bảng 3.14: Phân độ suy tim bệnh thận mạn 51 Bảng 3.15: Liều Bisoprolol giới tính 52 Bảng 3.16: Liều Bisoprolol phân độ suy tim NYHA 53 Bảng 3.17: Liều Bisoprolol bệnh nhân có bệnh thận 53 Bảng 3.18: Liều Bisoprolol EF 53 Bảng 3.19: Thay đổi mức độ suy tim theo NYHA 54 Bảng 3.20: Thay đổi EF (%) theo độ tuổi 55 Bảng 3.21: Thay đổi EF theo liều thuốc chẹn beta 55 Bảng 3.22: Thay đổi EF theo giới tính 56 Bảng 3.23: Phân bố mức EF sau điều trị 56 Bảng 3.24: Sự thay đổi mức độ EF sau điều trị 57 Bảng 3.25: Cải thiện mức độ EF sau điều trị 57 Bảng 3.26: Cải thiện nhịp tim sau điều trị 57 Bảng 3.27: Cải thiện nồng độ NT-proBNP sau điều trị 58 Bảng 3.28: Thay đổi nồng độ NT-proBNP theo độ tuổi 59 Bảng 3.29: Thay đổi nồng độ NT-proBNP theo giới tính 60 Bảng 3.30: Thay đổi nồng độ NT-proBNP theo EGFR 60 Bảng 3.31: Tình trạng khó thở sử dụng thuốc chẹn beta 61 Bảng 3.32: Tình trạng nhịp tim chậm sử dụng thuốc chẹn beta 61 Bảng 3.33: Tình trạng hạ huyết áp sử dụng thuốc chẹn beta 61 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ-BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1: Quy trình chẩn đốn suy tim theo khuyến cáo Hội Tim mạch học Châu Âu 2008 15 Hình 1.2: Quy trình chẩn đốn suy tim theo khuyến cáo ESC 2016 15 Hình 1.3: Các giai đoạn suy tim theo ACC/AHA tần suất phân bổ 17 Hình 1.4: Lưu đồ điều trị suy tim với EF giảm 20 Hình 1.5: Các biện pháp điều chỉnh dùng chẹn beta 26 Sơ đồ 2.1: Quy trình nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.1: Đ c điểm giới 44 Biểu đồ 3.2: Phân độ suy tim theo NYHA 47 Biểu đồ 3.3: THA bệnh nhân suy tim mạn 47 Biểu đồ 3.4: Rối loạn nhịp tim theo mức độ suy tim NYHA 49 Biểu đồ 3.5: Thuốc sử dụng điều trị 52 Biểu đồ 3.6: Thay đổi EF trước sau điều trị 54 Biểu đồ 3.7: Thay đổi nhịp tim trước sau điều trị 58 Biểu đồ 3.8: Thay đổi nồng độ NT-proBNP trước sau điều trị 59 Chí Minh, tr 195-234 17 Nguy n Thị Thùy Liên (2011), “Nghiên cứu số đ c điểm suy tim mạn tính khoa Nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lắk từ tháng 10/2010- 04/2011”, Kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần VI Đắk Lắk 8/2011, tr 484- 491 18 Trần Thị Mỹ Liên (2011) “Một số đ c điểm suy tim mạn tính khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2010 đến tháng 09/2011” Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16, tr.70-75 19 Nguy n Lơ, Trần Xuân Chương (2014), Giáo trình đại học bệnh học truyền nhi m, Nhà xuất Đại học Huế 20 Nguy n Thị Mai Loan (2010), Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính viện tim mạch Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ- Đại học Y Hải Phòng 21 Đ ng Lịch (2004), Nghiên cứu đ c điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị suy tim sau nhồi máu tim, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội, tr 45 - 80 22 Kidney Health Australi (2011), Liên hệ sức khỏe thận, sức khỏe tim, huyết áp tiểu đường, Biên Soạn Tháng 11 năm 2012 23 Huỳnh Văn Minh (2016), “Tình hình suy tim cập nhật chẩn đốn điều trị theo ESC ACC 2016”, http://hoitimmachhanoi.vn/thongtin-hoi-nghi-tim-mach/hoi-nghi-da-dien-ra/hoi-nghi-tim-mach-quocte-thang-long/cap-nhat-dieu-tri-suy-tim-theo-acc-va-esc-2016-.html 24 Huỳnh Văn Minh, Phạm Gia Khải, Nguy n Huy Dung cs (2008), “Khuyến cáo 2008 Hội Tim mạch học Việt Nam: Chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn”, Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 235-294 25 Huỳnh Văn Minh, Hoàng Anh Tiến, Phạm Văn Cường (2011), “Đánh giá chất lượng sống theo bảng SF-36 trước sau điều trị tích cực bệnh nhân suy tim mạn”, Kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần VI Đắk Lắk 8/2011, tr 493- 498 26 Nguy n Văn Nhương (2004), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân suy tim mạn tính, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội, tr 36-58 27 Nguy n Oanh Oanh (2009), “Suy Tim Mạn Tính”, Điều trị nội khoa tập 1: Nhà xuất Quân Đội Nhân Dân, Hà Nội, tr 57 - 66 28 Nguy n Mạnh Phan, Trần Đỗ Trinh, Nguy n Ngọc Tước cs (2008), Khuyến cáo 2008 Hội Tim Mạch Việt Nam chẩn đoán điều trị loạn nhịp tim, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 Nguy n Xuân Phách, Nguy n Thế Minh, Trịnh Thanh Lâm (1995), “Tương quan”, Toán thống kê tin học ứng dụng Sinh - Y Dược, Học viện Quân y, Hà Nội, tr 109-130 30 Phan Đình Phong, Nguy n Lân Việt (2016), “10 điểm quan trọng khuyến cáo cập nhật chẩn đoán xử trí suy tim năm 2016”, Tạp Chí Tim Mạch Học Việt Nam, Số 75+76.2016, tr 13-14 31 Đ ng Văn Phước, Phạm Tử Dương, Vũ Đình Hải cs (2008), “Khuyến cáo 2008 Hội tim mạch học Việt nam chẩn đoán v điều trị rối loạn lipid máu”, Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hoá, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 476-494 32 Phạm Nguyên Sơn (2007), “Đ c điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân suy tim tâm thu suy tim tâm trương”, Y học Việt Nam, Hà Nội, (6), tr 7-13 33 Phác đồ điều trị nội khoa, Bệnh Viện Chợ Rẫy, 2018, NXB Y học 34 Nguy n Văn Thắng (2015), Nghiên cứu biến đổi nồng độ NT-ProBNP bệnh nhân suy tim Bệnh viện Hữu nghị, Luận văn thạc sĩ y khoa, Trường Đại học Khoa học tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội 35 Nguy n Huy Thông (2008), Nghiên cứu biến thiên nhịp tim Holter điện tâm đồ 24 bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội, tr 40-60 36 Ngô Viết Thống (2006), Khảo sát tình hình bệnh lý ước đầu đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị suy tim bệnh viện Trung Ương Huế (giai đoạn từ 01/2004 - 05/2006), Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội, tr.34,36,37 37 Hồng Anh Tiến (2010), Nghiên cứu vai trị NT-ProBNP huyết tương luân phiên s ng T điện tâm đồ tiên lượng bệnh nhân suy tim, Luận án tiến sỹ Y Học, Trường Đại Học Y Dược Huế, tr 74, 87, 123, 124 38 Nguy n Thị Quỳnh Trang (2013), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị suy tim mạn tính Khoa nội tim mạch Bệnh viên Trung ương Huế, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 39 Hội tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 chuẩn đoán điều trị suy tim, Nhà xuất y học, tr 438-470 40 Nguy n Duy Toàn, Nguy n Oanh Oanh Nguy n Lân Hiếu (2015), “Đ c điểm rối loạn nhịp thất bệnh nhân suy tim mạn tính giảm phân số tống máu thất trái”, Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam phụ trương đ c biệt (71), tr.122-123 41 Nguy n Duy Toàn (2017), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim rối loạn dẫn truyền thất bệnh nhân suy tim mạn tính có giảm phân số tống máu thất trái, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y 42 Nguy n Văn Tuấn (2008), “Phân Tích”, Y Học Thực Chứng: Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, tr 131-220 43 Quyền Đăng Tuyên (2011), Nghiên cứu rối loạn đồng tim bệnh nhân suy tim mạn tính siêu âm Doppler Doppler mô tim, Luận án tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Hà Nội, tr 63 44 Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng (2007), “Bệnh mạch vành”, Hướng dẫn đọc điện tim, Nhà Xuất Bản Y học, Hà nội, tr 128 - 130 45 Nguy n Lân Việt (2014), “Bệnh tim giãn không rõ nguyên nhân” Thực Hành Bệnh Tim Mạch, Nhà Xuất Bản Y học, Hà Nội, tr 306311 46 Nguy n Lân Việt (2014), “Suy Tim”, Thực Hành Bệnh Tim Mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 94-121 47 Phạm Nguy n Vinh, Huỳnh Văn Minh, Nguy n Lân Việt cs (2008), “Khuyến cáo 2008 Hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị suy tim”, Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 439 - 475 48 Phạm Nguy n Vinh, Phạm Gia Khải, Nguy n Lân Việt cs (2015), “Khuyến cáo chẩn đoán v điều trị suy tim 2015”, Hội Tim Mạch Học Quốc Gia Việt Nam, tr 5-15 49 Nguy n Lân Việt (1997), “Suy tim”, Dược lâm sàng I, Đại học Dược Hà Nội, trang 214-237 50 Nguy n Thị Xuyên, Lương Ngọc Khuê, Thái Hồng Quang (2015), “Bệnh Đái Tháo Đường”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hoá, Bộ Y tế, Nhà Xuất Y học, Hà nội, tr 174-176 51 Viện tim Thành phố Hồ Chí Minh (2018), Phác đồ điều trị 2018, Chẩn đoán điều trị suy tim mạn, NXB Y học, tr 518 -534 52 Viện tim Thành phố Hồ Chí Minh (2015), Phác đồ điều trị 2015, Chẩn đoán điều trị suy tim mạn, NXB Y học Tài liệu tiếng Anh 53 Alex Zaphirion, Stephen Robb, Tarita Murray, (2005), “The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure”, The European Journal of Heart Failure, 7, pp.537-541 54 Barbara G W (2015), “Heart Failure”, Pharmacotheraphy handbook, 9th edition, McGraw- Hill, pp 75- 86 55 Berger Rudolf, et al (2010), “N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide-Guided, Intensive Patient Management in Addition to Multidisciplinary Care in Chronic Heart Failure”, Journal of the American College of Cardiolog, 55(7) 56 Borgquist R., Singh J P (2015), “An electrophysiologist perspective on risk stratification in heart failure: can better understanding of the condition of the cardiac sympathetic nervous system help?”, J Nucl Med, 56 Suppl 4, pp 59S-64S 57 Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., et al (2013), “2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA)”, Eur Heart J, 34(29), pp 2281-329 58 Christian Hall (2004), “Essential biochemistry and physiology of (NTPro)BNP”, The European Heart Journal of Heart Failure, 6:257260 59 Choi K.H et al (2018), The mortality benefit of carvedilol versus Bisoprolol in patients with heart failure with reduced ejection fraction, The Korean Journal of Internal Medicine, eISSN 2005 6648 60 CIBIS-II Investigators Insufficiency and Committees Bisoprolol (1999), Study “The II Cardiac (CIBIS-II): a randomised trial”, Lancet 1999; 353, pp.9-13 61 Cleland J G.F, et al (2018), “ Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials”, European Heart Journal, (39),pp.26-35 62 Cohn JN, Tognoni G (2001), “A randomized trial of the angiotensinreceptor blocker valsartan in chronic heart failure” N Engl J Med; 345:1667-1675 63 Connell J C, et al (2018), “How Does Heart Rate Control Improve the Treatment of Heart Failure?”, International Journal of Cardiology and Heart Health, Volume Issue 3, pp.9-12 64 Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G., et al (2008), “ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)”, Eur J Heart Fail, 10(10), pp 933-89 65 European Society of Cardiology (2001), “ESC guideline for the dianosis and treatment of acute and chronic heart failure 2001” 66 European Society of Cardiology (2012), “ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012”, European Heart Journal (2012) 33, pp.1787-1847 67 European Society of Cardiology (2016), “Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”, European Heart Journal (2016) 37, pp.2129-2200 68 Echocardiography American Society of (2015), Echocardiography in the Management of Patients with Left Ventricular Assist Devices: Recommendations from the American Society of Echocardiography, J Am Soc Echocardiogr, 28, pp.853-909 69 Fiuzat M , et al (2016), “Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction” JACC Heart Failure, Vol (2), pp.109-115 70 Flather MD, Shibata MC, Coats AJS, Van Veldhuisen DJ, Parkhomenko A, Borbola J, Cohen-Solal A, Dumitrascu D, Ferrari R, Lechat P, Soler-Soler J, Tavazzi L, Spinarova L, Toman J, Bohm M, Anker SD, trial to determine the effect ofnebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS) (2005) Eur Heart J 2005; 26:215-225 71 Gergei I., Bernhard K., Scharnag H., Stojakovic T., Marz W (2019), “Renal function, N-terminal Pro-B-Type natriuretic peptide, propeptide big-endothelin and patients with heart failure and preserved ejection fraction”, Peptides (111), pp.112-117 72 Giannesi D, Andreassi MG, Del Ry S, et al (2001), “Possibility of age regulation of the natriuretic peptide C-receptor in human plateles”, Endocrinol Invest, 24:8-16 73 Go AS M D., Roger V L (2014), “Executive summary: heart disease and stroke statistics 2014 update: a report from the American Heart Association.”, Circulation.;129(3):399-410 74 Granger CB, Mc Murray JJV, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, Ostergren J, Pfeffer MA, Swedberg K (2003), “Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced leftventricular systolic function intolerant to angiotensin-convertingenzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial”, Lancet; 362:772776 75 Groote P., Fertin M., Pentiah A D., Goéminne C., Lamblin N., Bauters C., (2014), “Long-Term Functional and Clinical Follow-Up of Patients With Heart Failure With Recovered Left Ventricular Ejection Fraction After β-Blocker Therapy”, Circ Heart Fail (7) :434-439 76 Hae-Young Lee, et al (2016), “Impact of the β-1 adrenergic receptor polymorphism on tolerability and efficacy of Bisoprolol therapy in Korean heart failure patients: association between β adrenergic receptor polymorphism and Bisoprolol therapy in heart failure (ABBA) study”, Korean J Intern Med;31:277-287 77 Hartmann Franz, et al (2004), “Prognostic Impact of Plasma NTerminal Pro-Brain Natriuretic Peptide in Severe Chronic Congestive Heart Failure A Substudy of the Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) Trial”, Circulation 110(13), pp.1780-1786 78 Heart Failure Society of America (2011), “NYHA Classificiation- The Stages of Heart Failure”, http://about.org/question-stages.htm 79 Ho J E., Gona P., Pencina M J., et al (2012), “Discriminating clinical features of heart failure with preserved vs reduced ejection fraction in the community”, Eur Heart J, 33(14), pp 1734-41 80 Hiroyuki Tsutsui et al (2019), Tolerability, Efficacy, and Safety of Bisoprolol vs Carvedilol in Japanese Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction, Circ J 2019; 83: 1269 -1277 81 Kazanegra R, Cheng V, Garcia A, et al (2001), “A rapid test for B-type natriuretic peptide correlates with falling wedge pressures in patients treated for decompensated heart failure: a pilot study”, J Card Fail, 7: 21-29 82 KDOQI guideline - Chronic Kidney Disease (2002), National Kidney Foudation, American Journal of Kidney Disease, 39 (2), Supp 1, pp 1-242 83 Khadijah Breathett et al (2016), “Changes in Left Ventricular Ejection Fraction Predict Survival and Hospitalization in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction”, Circ Heart Fail 2016;9:e002962 DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002962 84 Kotecha D., et al (2016), “Effect of age and sex on efficacy and tolerability of β blockers in patients with heart failure with reduced ejection fraction: individual patient data meta-analysis”, BMJ;353:i1855 85 Lo R., Hsia H H (2008), “Ventricular arrhythmias in heart failure patients”, Cardiol Clin, 26(3), pp 381-403 86 Marc Vanderheyden, Jozef Bartunek, Marc Goethals (2004), “Brain and other natriuretic peptides: molecular aspect”, The European Heart Journal of Heart Failure, 6: 261-268 87 Mann D L., Zipes D P., Libby P (2015), “Heart Failure with a Preseved Ejection Fraction”, Braunwald's Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine 10th ed: Elsevier Saunders, pp 557-567 88 Mehran, R cộng (2004), “A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation”, J Am Coll Cardiol 44(7), tr 1393-1399 89 Munar M Y., Singh H (2007), “Drug Dosing Adjustments in Patients with Chronic Kidney Disease”, American Family Physician, Vol (75), No.10, pp.1487-1496 90 Januzzi JL, Camargo CA, Anwaruddin S (2005), “The N-terminal proBNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study”, Am J 91 Karabacak M., Dogan A., Tayyar S., Ozaydin M., (2015), “Carvedilol and nebivolol improve left ventricular systolic functions in patients with non-ischemic heart failure”, Anatol J Cardiol 2015; 15: 271-6 92 Kawashiro N, Kasanuki H, Ogawa H, Matsuda N, Hagiwara N; Heart Institute of Japan - Department of Cardiology (HIJC) Investi-gators Clinical characteristics and outcome of hospitalized patients with congestive heart failure: Results of the HIJC-HF registry Circ J 2008; 72: 2015  -  2020 93 Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, et al The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure: U.S Carvedilol Heart Failure Study Group N Engl J Med 1996; 334: 1349  -  1355 94 Pasternak B., Svanstrom H., Melbye M., Hviid A., (2014), “Association of Treatment With Carvedilol vs Metoprolol Succinate and Mortality in Patients With Heart Failure”, JAMA Intern Med 014;174(10):1597-1604 95 Payton C D., Fox J G., Pauleau N F., et al (1987), “The single dose pharmacokinetics of Bisoprolol (10 mg) in renal insufficiency: the clinical significance of balanced clearance”, Eur Heart J 1987 Dec;8 Suppl M:15-22 96 Paulo Bettencourt, (2004), “NT-ProBNP and BNP: biomarkers for heart failure management”, The European Journal of Heart Failure, 6: 359-363 97 Pfister R., Scholz M., Wielckens K et al (2004), “Use of NT-ProBNP in routing testing and comparison to BNP”, The European Heart Journal of Heart Failure, 6: 289-293 98 Raizada V, Thakore K, Luo W et al (2001), “Cardiac chamber-specific alterations of ANP and BNP expression with advancing age and with systemic hypertension”, Mol Cell Biochem, 216: 137-40 99 Robert Berkowitz (2004), “B-Type Natriuretic Peptide and the Diagnosis of Acute Heart Failure”, Optimizing Heart Failure Management, Vol 5, 3-16 100 Sayama H, Nakamura Y, Saito N et al (1999), “Why is the concentration of plasma brain natriuretic peptide in elderly inpatients greater than normal?”, Coron Atery Dis, 10:537-540 101 Sarzani Riccardo, et al (2016), “NT-proBNP and Its Correlation with In-Hospital Mortality in the Very Elderly without an Admission Diagnosis of Heart Failure”, PloS one 11(4), pp e0153759 102 Tang C H, Chia-Chen Wang C C, Chen T H, et al (2016), “Prognostic Benefi ts of Carvedilol, Bisoprolol, and Metoprolol Controlled Release/Extended Release in Hemodialysis Patients with Heart Failure: A 10-Year Cohort”, Journal of the American Heart Association, p.1-11 103 Van Veldhuisen D J., Linssen G C., Jaarsma T., et al (2013), “B-type natriuretic peptide and prognosis in heart failure patients with preserved and reduced ejection fraction”, J Am Coll Cardiol, 61(14), pp 1498-506 104 Wilson S Colucci, Milton Packer, Michael R Bristow, E Michael Gilbert, Jay N Cohn, Michael B Fowler, Steven K Krueger, Ray Hershberger, Barry F Uretsky, John A Bowers, Jonathan D Sackner-Bernstein, Sarah T Young, Terry L Holcslaw, Mary Ann Lukas (1996), Carvedilol Inhibits Clinical Progression in Patients With Mild Symptoms of Heart Failure, Circulation 1996;94:28002806 105 Wieczoerck SJ, Wu AHB, Christension R et al (2002),” Multi-center clinical evaluation of the Triage B-type natriuretic peptide (BNP) assay for the diagnosis of heart failure”, Am Heart J , 144: 834-839 106 Yancy C W (2013), “2013 ACC/AHA Guidline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidlines”, Circulation, 128, pp e249- e327 107 Zannad F, Mc Murray JJV, Krum H, Van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H, Vincent J, Pocock SJ, Pitt B (2011), “Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms”, N Engl J Med 2011;364:11-21 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC CHẸN BETA TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG Số phiếu: Hành chánh 1.1 Họ tên: 1.2 Tuổi:……………………… Giới 1.3 Nghề nghiệp: 1.4 Địa chỉ: Số điện thoại: 1.5 Ngày vào viện:…………………… Số vào viện: 1.6 Ngày viện: Số ngày điều trị Lý vào viện: Tiền sử: - Tiền sử bệnh: - Tiền sử dùng thuốc: - Chế độ ăn uống, sinh hoạt Triệu chứng lâm sàng 4.1 Triệu chứng suy tim lâm sàng theo tiêu chuẩn Framingham: *Tiêu chuẩn - Khó thở kịch phát đêm ho c khó thở phải ngồi: có khơng - Phồng tĩnh mạch cổ : có khơng - Ran ẩm phổi : có khơng - Tim to : có khơng - Phù phổi cấp : có khơng - Tiếng ngựa phi : có không - Phản hồi gan tĩnh mạch cổ : có khơng - Áp lực tĩnh mạch >16cmH2O : có khơng - Thời gian tuần hồn >25giây : có không * Tiêu chuẩn phụ - Phù cổ chân : có khơng - Ho đêm : có khơng - Khó thở gắng sức : có khơng - Gan to : có không - Tràn dịch màng phổi : có khơng - Tim nhanh (>120 lần/phút) : có khơng - Giảm dung tích sống >1/3 tối đa : có không Các dấu sinh tồn lúc vào viện - Mạch: lần/phút - Nhịpthở lần/phút - Nhiệt độ: 0C - Cân n ng kg - Huyết áp: mmHg - Chiều cao m - BMI: Phân độ suy tim theo NYHA - Suy tim độ 1: - Suy tim độ 2: ………………… - Suy tim độ 3: …………………… - Suy tim độ 4: ………………… Cận lâm sàng: 6.1 Điện tâm đồ ECG lần : 6.2 Xquang tim-phổi th ng Chỉ số tim ngực: 6.3 Siêu âm tim; - EF(%): 6.4 Sinh hóa máu: - Creatinin: µmol/l Mức lọc cầu thận = …………… ml/phút/1,73m2 *Điều trị thuốc Tên thuốc Liều khởi đầu Liều tối đa Captopril Enalapril Lisinopril Candesartan Valsartan Losartan Bisoprolol Spironolacton Đánh giá sau tuần điều trị: - Mạch: ………… lần/phút - NYHA: - Siêu âm tim: EF=…… % - NT-ProBNP lần II: …………….pg/ml Liều Bisoprolol tối đa: …….mg/ngày Tác dụng phụ thuốc - Dấu hiệu suy tim n ng lên (phù, khó thở) có khơng - Nhịp tim chậm có khơng - Huyết áp thấp có khơng ... c điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm Bệnh viện Tim mạch An Giang 2018-2019 Đánh giá hiệu điều trị suy tim mạn phác đồ có phối hợp thuốc chẹn beta bệnh. .. phát từ thực tế trên, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá hiệu thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm Bệnh viện Tim mạch An Giang? ?? với mục... bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm Bệnh viện Tim mạch An Giang 2018-2019 Mô tả số tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc chẹn beta bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm Bệnh