Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị giảm đau của điện châm và laser bán dẫn trong điều trị đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ tại bệnh viện y học c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ LASER BÁN DẪN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BẾN TRE NĂM 2018 – 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ LASER BÁN DẪN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BẾN TRE NĂM 2018 – 2019 Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 62.72.02.01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: TS.Bs Tôn Chi Nhân Hướng dẫn 2: Bs.CK2 Vũ Đình Quỳnh CẦN THƠ - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Việc tham khảo nguồn tài liệu (nếu có) thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Tác giả luận văn NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn này, nhận giúp đỡ quý báu quý Thầy Cô, quý lãnh đạo bệnh viện Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Y học cổ truyền - TS.BS TƠN CHI NHÂN, BS.CKII VŨ ĐÌNH QUỲNH, BS.CKII LÊ THỊ NGOAN, người tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi q trình học tập thực nghiên cứu - Quý lãnh đạo, quý đồng nghiệp bệnh viện Y học cổ truyền Bến Tre tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thực đề tài - Xin chân thành cảm ơn người thân gia đình ln động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi cố gắng để tổng hợp phân tích vấn đề đề tài nghiên cứu này, nhiên khơng thể tránh thiếu sót Tơi chân thành mong đ ợi cảm ơn sâu sắc đến ý kiến đóng góp q Thầy Cơ hội đồng khoa học trường Đây hành trang quý báu cho sau Cần Thơ, ngày 11 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Thị Kim Phượng MỤC LỤC Bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu cột sống cổ 1.2 Đại cương đau vai gáy 1.3 Triệu chứng đau vai gáy thối hóa cột sống cổ 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng đau vai gáy thối hóa cột sống cổ theo Y học đại 1.3.2 Triệu chứng đau vai gáy thối hóa cột sống cổ theo Y học cổ truyền 1.4 Điều trị thối hóa cột sống cổ 1.4.1 Điều trị nội khoa 1.4.2 Phục hồi chức 10 1.4.3 Điện châm 10 1.4.4 Laser bán dẫn 14 1.5 Các yếu tố liên quan đến thối hóa cột sống cổ 19 1.6 Các cơng trình nghiên cứu 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng 22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.4 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 31 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số 36 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 36 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 3.3 Kết điều trị đối tượng nghiên cứu 44 3.4 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 4.3 Kết điều trị đối tượng nghiên cứu 67 4.4 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị 72 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể C1 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ C2 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ hai C3 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ ba C4 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ tư C5 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ năm C6 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ sáu C7 Cervical vertebra Đốt sống cổ thứ bảy cs Cộng ĐTVĐC Điểm tầm vận động chung NPQ Northwick Pa Neck Pain Bộ câu hỏi đánh giá mức độ ảnh Questionnaire hưởng đau cổ gáy đến chức sinh hoạt MRI Magnetic resonance Cộng hưởng từ imaging VAS Visual Analog Scale Thang nhìn THCSC Cervical spondylosis Thối hóa cột sống cổ WHO World Health Tổ chức Y tế Thế giới Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các huyệt điều trị thối hóa cột sống cổ 13 Bảng 2.1 Bảng đánh giá đau theo thang điểm VAS 27 Bảng 2.2 Tầm vận động cột sống cổ sinh lý bệnh lý 28 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 28 Bảng 2.4 Ảnh hưởng đau với chức sinh hoạt 29 Bảng 2.5 Đánh giá chung hiệu giảm đau sau điều trị 29 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 40 Bảng 3.3 Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử bệnh 40 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố số BMI đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Đặc điểm phân bố đối tượng theo hội chứng lâm sàng 41 Bảng 3.6 Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo thể bệnh Y học cổ truyền 42 Bảng 3.7 Đặc điểm vị trí thối hóa X-quang đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.8 Đặc điểm hình ảnh tổn thương MRI đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Hiệu điều trị theo thang điểm VAS 44 Bảng 3.10 Hiệu điều trị theo tầm vận động cột sống cổ đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.11 Hiệu điều trị theo điểm đánh giá mức độ ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.12 Hiệu điều trị triệu chứng đau cổ gáy, tê tay, đau vai, lan lên chẩm đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.13 Hiệu điều trị triệu chứng đau cổ gáy kèm lan lên chẩm đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.14 Hiệu điều trị triệu chứng đau cổ gáy kèm tê tay đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.15 Hiệu điều trị triệu chứng đau vai kèm lan lên chẩm đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.16 Hiệu điều trị triệu chứng đau vai kèm tê tay đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.17 Hiệu điều trị triệu chứng thực thể đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.18 Kết điều trị chung 49 Bảng 3.19 Liên quan tuổi với kết điều trị chung 49 Bảng 3.20 Liên quan giới với kết điều trị chung 50 Bảng 3.21 Liên quan nghề nghiệp với kết điều trị chung 50 Bảng 3.22 Liên quan phân bố số BMI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.23 Liên quan tiền sử bệnh tim mạch với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.24 Liên quan người có tiền sử tăng huyết áp với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.25 Liên quan người có tiền sử bệnh tim mạch tăng huyết áp với kết điều trị 52 Bảng 3.26 Liên quan vị trí thối cột sống cổ X-quang với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.27 Liên quan hình ảnh thối hóa thân đốt sống đĩa đệm MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.28 Liên quan hình ảnh thoát vị đĩa đệm tầng C3/C4 MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.29 Liên quan hình ảnh vị đĩa đệm tầng C4/C5 MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.30 Liên quan hình ảnh vị đĩa đệm tầng C5/C6 MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.31 Liên quan hình ảnh vị đĩa đệm tầng C6/C7 MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.32 Liên quan hình ảnh thối hóa cột sống cổ MRI với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.33 Liên quan thể bệnh theo Y học cổ truyền với kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 56 lượng sống người cao tuổi, Trường Đại học Bách Khoa Thành p hố Hồ Chí Minh, trang 86-97 12 Nguyễn Thành Đăng, Nguyễn Ngọc Toàn (2018), “Nghiên cứu số đặc điểm hình thái cột sống cổ thấp MRI bệnh nhân có hội chứng cổ vai cánh tay”, Tạp chí y học Việt Nam, số tập 468 tháng 7/2018, trang 156-161 13 Frank H.Netter, MD (2012), Atlas giải phẫu người (bản tiếng Việt), Nhà xuất y học 14 Harrison’s (2018), Sổ tay nội khoa, Nhà xuất y học 15 Phan Quan Chí Hiếu (2002), Châm cứu học tập 2, Nhà xuất y học, trang 126 16 Võ Chí Hiếu (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị thối hóa cột sống cổ điện châm kéo cột sống cổ bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2016-2017, luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 17 Ngô Quỳnh Hoa, Đặng Trúc Quỳnh (2018), “Hiệu giảm đau, giãn điện xung kết hợp quyên tý thang xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vai gáy”, Tạp chí y học Việt Nam, (số 4/2018), trang 92-99 18 Lưu Ngọc Hoạt (2014), Nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất y học 19 Nguyễn Duy Huế, Phạm Minh Thông (2014), Chẩn đốn hình ảnh, Nhà xuất giáo dục Việt Nam 20 Tống Quang Huy, Lê Thị Kim Dung (2018), “Đánh giá tác dụng giảm đau phương pháp điện châm kết hợp tập dưỡng sinh bệnh nhân đau cổ gáy thối hóa đốt sống cổ”, Tạp chí y dược cổ truyền Việt Nam, trang 47-54 21 Trần Quang Khang cs (2019), “Hiệu ứng dụng laser điều trị đau điểm”, Tạp chí y học Việt Nam, tháng 5/2019 tập 487, (số đặc biệt), trang 236-242 22 Lê Quang Khanh (2010), Các phương thức điều trị vật lý, nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 23 Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học 24 Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2011), Bài giảng Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học 25 Nguyễn Nhược Kim, Trần Quang Đạt (2008), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất y học, trang 15, 37, 77, 114 - 115, 134 - 135, 158, 192 - 203, 223 26 Klaus Krickeberg, Phạm Thị Mỹ Hạnh, Phạm Văn Trọng (2014), Dịch tễ học chìa khóa dự phòng, Nhà xuất y học, Hà nội 27 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2010), Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Y học 28 Đỗ Thanh Liêm, Nguyễn Tuấn Bình (2019), “Điều trị đau thối hóa cột sống cổ phương pháp điện châm”, Tạp chí y học Việt Nam, (tháng số 2/2015), trang 4-8 29 Trường Đại học Y dược Huế (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà xuất đại học Huế, trang 78-92 30 Lê Minh Luật (2012), “Kỹ thuật điện châm điều trị bệnh lý đau liệt”, Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, Hội nghị khoa học Bệnh viện Chợ Rẫy 31 Hồ Hữu Lương (2006), Thối hóa cột sống cổ thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất Y học, trang 32-37, 45, 83-85 32 Hồ Hữu Lương (2006), Huyệt châm cứu thần kinh học, Nhà xuất Y học 33 Nguyễn Đức Minh (2017), “Đánh giá tác dụng giảm đau phương pháp điện châm kết hợp Đai hợp ngãi cứu Việt điều trị đau vai gáy thể phong hàn”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, (số năm 2018 tập 13), trang 61-68 34 Phạm Nhật Minh, Dương Trọng Nghĩa (2018), “Đánh giá tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động điện châm kết hợp vận động không xung lực bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ”, Tạp chí nghiên cứu y dược học cổ truyền Việt Nam, (số 59/2018), trang 61-70 35 Phạm Gia Nhâm, Lưu Thị Hiệp (2009), Hiệu giảm đau cải thiện vận động điện châm điều trị thối hóa cột sống cổ, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y dược Thành p hố Hồ Chí Minh 36 Phan Việt Nga cs (2018), “Nghiên cứu số đặc điểm chứng bệnh đau bệnh nhân điều trị khoa nội thần kinh, bệnh viện quân y 103”, Tạp chí y học Việt Nam, Tập 470 (tháng số 1/2018), trang 23-25 37 Nguyễn Thị Kim Ngân, Phan Quan Chí Hiếu (2012), “Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến điều trị giảm đau thối hóa cột sống cổ điện châm”, Tạp chí nghiên cứu y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 16 (p hụ số 1-2012), trang 3-5 38 Nguyễn Vinh Quốc cs (2018), “Tác đụng điều trị thoái hóa cột sống cổ điện châm kết hợp với thuốc hồn thống”, Tạp chí y học Việt Nam, (tháng số 2/2018), trang 104-108 39 Đặng Trúc Quỳnh cs (2011), “Tác dụng điều trị điện châm chiếu đèn hồng ngoại bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, (số 7), trang 106 – 108 40 Đặng Trúc Quỳnh cs (2016), Tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống cổ thuốc “cát thang” kết hợp điện châm bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ”, Tạp chí nghiên cứu y học, (số 103 tháng 5/2016), trang 48-55 41 Phạm Tuấn Thanh cs (2018), “Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị hội chứng cổ vai tay”, Tạp chí y dược cổ truyền Việt Nam, (số 1/2019), trang 4-12 42 Nguyễn Văn Thông (2009), Bệnh Thối hóa cột sống cổ, Nhà xuất Y học, trang - 15, 17 - 31, 36 – 100 43 Nguyễn Tài Thu (2012), Tân châm, Nhà xuất từ điển Bách Khoa Hà Nội, trang 127-132 44 Nguyễn Tài Thu (1997), Châm cứu sau đại học, Nhà xuất y học, trang 251-252 45 Vũ Thị Thanh Thủy (2016), Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Nhà xuất y học Hà Nội, trang 56-64 46 Nguyễn Tuyết Trang, Đỗ Thị Phương (2016), “Hiệu phương pháp điện châm cấy catgut điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ”, Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyền Việt Nam, (số 42/2014), trang 88-94 47 Văn Hoàng Bảo Trân, “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh MRI bệnh nhân thối hóa cột sống cổ có chèn ép rễ thần kinh tủy sống bệnh viện trường đại học y dược Cần Thơ năm 2016-2017”, Tạp chí y dược học Cần Thơ, (số 13-14/2018), trang 187-196 48 Bùi Quang Tuyển (2010), phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống, Nhà xuất Y học, trang 108-110 49 Phạm Thị Hồng Tuyết, Nguyễn Thị Ngọc Linh (2016), “Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ”, Tạp chí y học Việt Nam, (tháng 10 số 1/2016), trang 123-126 50 Phạm Hồng Vân (2017), “Nghiên cứu biến đổi điện não, lưu huyết não bệnh nhân thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa cột sống cổ ảnh hưởng điện châm”, Tạp chí y học Việt Nam, (tháng số 1/2017), trang 7-11 51 Lê Vinh (2010), Hướng dẫn thăm khám chẩn đoán điều trị bệnh tay, Nhà xuất y học, trang 75-93 Tài liệu nước 52 Alizada M 1, Li RR 2, Hayatullah G (2018), “Cervical instability in cervical spondylosis patients: Significance of the radiograp hic index method for evaluation”, pubmed 53 Borenstein DG (2007), “Chronic neck pain: how to approach treatment”, Curr Pain Headache Rep, 11, pp 436 – 439 54 Brent Leininger, Gert Bronfort, Roni Evans, James Hodges, Karen Kuntz & John A Nyman (2018), “Cost-effectiveness of spinal manipulation ”, Article number, pp.46 55 Bryce A Basques (2019), “Obesity does not impact clinical outcome but affects cervical sagittal alignment and adjacent segment degeneration in short term follow-up after an anterior cervical decompression and fusion”, pubmed 56 Dr J Bassett PhD (2000), “The Asia-Pacific Perspective: Redifining Obesity and it streatment”, pubmed 57 Davis MA, Onega T, WB Week, Lurie JD (2012) “Where the United States Spends its Spine Dollars: Expenditures on different ambulatory services for the management of back and neck conditions Backbone” pubmed 58 Chun-Lei Gu, Yu Yan,2 Ding Zhang,3 and Ping Li1 (2019), “An evaluation of the effectiveness of acupuncture with seven acupoint penetrating needles on cervical spondylosis”, pubmed, pp 1441-1445 59 H Soleimanpour, K.Gahramani, and et.al, “The effect of low -level laser therapy on knee osteroarthritis: prospective, descriptive study”, Lasers Med Sci, vol 29, pp.749-755, 2013 60 Jason David Eubanks, Md, (2010), “Cervical Radiculopathy: Nonoperative Management of Neck Pain and Radicular Symptoms ”, American family physician 61 John Imboden, David B Hellmann, John H Stone (2004), “Current Rheumatology Diagnosis & Treatment”, The McGraw - Hill Companies Inc, pp 77 – 83 62 Ke Gu;Yuqiu Yan;Wu Wei;Yan Li;Wenli Liu;Yang Guo;Long “Yu Safety and Efficacy Study of an Ozone Laser Combined Therapy Using Puncture Needle in the Treatment of Patients With Cervical Spondylosis”, Safety of Lumbar Puncture Performed on Dual Antiplatelet Therapy, Mayo Clinic Proceedings 2018; 93(5): pp 627– 629 63 Lou C1 (2004), “Menopause is associated with lumbar disc degeneration: a review of 4230 intervertebral discs”, pubmed 64 Lv Yanwei 1, 2,3, Tian W4,5, Chen D6, Liu Y3, Wang L2, Duan F2, “The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study”, pubmed 65 Myung-Sang Moon, Min-Geun Yoon, Bong-Keun Park, Min-Suk Park (2016), “Age-Related Incidence of Cervical Spondylosis in Residents of Jeju Island”, pubmed, pp.857-868 66 Mesas AE, Gonzalez AD, Mesas CE, de Andrade SM, Magro IS, Del LJ The association of chronic neck pain, low back pain, and migraine with absenteeism due to health problems in Spanish workers Spine (Phila Pa 1976) 2014;39:1243–53 67 Nouri A1, Tetreault L, Singh A, Karadimas SK, Fehlings MG (2015) “Degenerative Cervical Myelopathy: Epidemiology, Genetics, and Pathogenesis”, pubmed 68 Qi-ling Yuan, Tuan-mao Guo, Liang Liu et al (2015), “Traditional Chinese Medicine for Neck Pain and Low Back Pain: A System- atic Review and Meta-Analysis”, PLoS One, 10(2), e0117146 69 Shih-Yi Shin (2018), “Risk of posterior circulation stroke in patiens with cervical spondylosis: A nationwide”, populion-based study 70 Trinh K, Graham N, Gross A et al (2016), “Acupuncture for neck disorders”, Spine (Phila Pa 1976), 32, pp 236 – 243 71 Wang H, et al (2018), “The most commonly treated Acupunture Indication in the United States: A cross sectional study”, pubmed PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Số phiếu… Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị giảm đau điện châm laser bán dẫn điều tri đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Bệnh viện Y học cổ truyền Bến Tre năm 2018 – 2019 I.Thông tin chung - Họ tên bệnh nhân: - Địa chỉ: - Ngày vào viện: - Ngày viện: - Mã số hồ sơ: - Tuổi: 30 – 39 40 – 49 50 – 59 ≥ 60 - Giới: nam nữ - Nghề nghiệp: nội trợ lái xe công nhân buôn bán nông dân nhân viên văn phịng II Thơng tin lâm sàng - Chỉ số BMI:… cân nặng……kg - Thời gian bệnh: < tháng từ 1-3 tháng - Tiền sử có bệnh nội khoa: Bệnh tim mạch Đái tháo đường Tăng huyết áp - Thể bệnh theo Y học cổ truyền Phong hàn thấp Phong hàn thấp/ Can Thận âm hư Khí trệ huyết ứ chiều cao:…… m tháng - Lâm sàng có: + Hội chứng cột sống cổ Có Khơng + Hội chứng rễ thần kinh cổ Có Không + Hội chứng giao cảm cổ sau Có Khơng + Hội chứng thực vật, dinh dưỡng Có Khơng + Hội chứng chèn ép tủy cổ Có Khơng - Triệu chứng năng: Triệu chứng Trước điều trị Có Sau điều trị Khơng Khỏi Giảm Không giảm Đau cổ gáy Lan lên chẩm Đau vai Tê tay - Triệu chứng thực thể: Triệu chứng Trước điều trị Có Sau điều trị Khơng Khỏi Giảm Không giảm Điểm đau cột sống cổ Điểm đau cạnh cột sống cổ - Hạn chế tầm vận động cột sống cổ: Triệu chứng Trước điều trị Độ Gập Duỗi Nghiêng phải Nghiêng trái Xoay trái Xoay phải Tổng điểm Điểm Sau điều trị Độ Điểm Mức độ Điểm tầm vận động chung Trước Sau điểm Không hạn chế Hạn chế ≤ điểm Hạn chế vừa ≤ 12 điểm Hạn chế nhiều 13 ≤ 18 điểm Hạn chế 19 ≤ 24 điểm - Thang điểm đau VAS Điểm VAS Biểu mức độ đau Điểm Trước Sau ≤ VAS ≤ Không đau 1 ≤ VAS ≤ Đau nhẹ 2 ≤ VAS ≤ Đau vừa 3 ≤ VAS ≤ Đau nặng 4 5 ≤ VAS ≤ 10 Đau khủng khiếp, đau không chịu III Thông tin cận lâm sàng - Hình ảnh thối hóa X-quang vị trí: C1- C3 C4- C7 - Hình ảnh tổn thương MRI Hình ảnh tổn thương Thối hóa thân đốt sống đĩa đệm Thoát vị tầng C3/C4 Thoát vị tầng C4/C5 Thoát vị tầng C5/C6 Thoát vị tầng C6/C7 Thối hóa cột sống cổ Khơng Có thối hóa vị Chưa chèn ép rễ Có chèn ép rễ thần kinh thần kinh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ ĐAU CỔ VAI GÁY Bảng The Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) Câu hỏi Lựa chọn trả lời Điểm số Trước Tơi khơng thấy đau Tơi thấy đau nhẹ, khơng khó chịu Tơi thấy đau vừa phải thấy khó chịu Tơi thấy đau nặng khó chịu Tơi thấy đau nghiêm trọng Đau chẳng ảnh hưởng đến giấc ngủ tơi Đau có ảnh hưởng đôi chút đến giấc ngủ Đau thường xuyên ảnh hưởng đến giấc ngủ Đau làm ngủ khoảng đêm Đau làm ngủ khoảng đêm Tơi khơng thấy có dị cảm vào buổi tối bạn có Thỉnh thoảng tơi có thấy tê rần, châm chích vào thấy tê buổi tối rần, Tê rần châm chích làm tơi ngủ Hãy cho biết bạn thấy đau nào? Hãy cho biết đau ảnh hưởng đến giấc ngủ bạn nào? Vào buổi tối Sau châm Tê rần châm chích làm tơi ngủ khoảng chích tay khơng? Tê rần châm chích làm ngủ khoảng Cổ vai tay tơi ngày bình thường Các triệu chứng kéo dài khoảng kéo dài Các triệu chứng xuất biến với tổng thời bao lâu? gian từ 1-4 Các triệu chứng thường Các triệu chứng xuất biến với tổng thời gian Các triệu chứng xuất thường xuyên suốt ngày Tơi mang xách vật nặng mà khơng đau thêm đau Tơi mang xách vật nặng làm đau mang tăng Bạn có thấy xách vật nặng khơng? Đau làm tơi mang xách vật nặng, cố gắng mang vật nặng trung bình Tơi mang vật nhẹ Tơi khơng thể mang xách thứ Đau Tơi thực mà khơng ảnh có vấn đề hưởng đến khả Tơi thực tư xem tivi, thuận lợi đọc Tơi thực làm sách, đau Đau làm làm việc kéo dài Đau làm làm việc Đau Tơi làm cơng việc thường ngày mà khơng ảnh đau làm việc máy tính? hưởng đến khả Tơi làm cơng việc thường ngày có đau chút làm Đau làm làm công việc thường việc / làm việc nhà bạn? ngày với thời gian nửa trước Đau làm làm công việc thường ngày với thời gian phần tư trước Đau làm chẳng làm công việc thường ngày Đau Các hoạt động xã hội tơi bình thường ảnh khơng thấy đau hưởng Các hoạt động xã hội tơi bình thường đến hoạt động xã làm đau tăng lên Đau ảnh hưởng nhiều đến hoạt động xã hội cố gắng tham gia hội Đau ảnh hưởng nhiều đến hoạt động xã hội bạn? nên nhà Đau làm tham gia hoạt động xã hội Mức độ Điểm Không ảnh hưởng 0-2 Ảnh hưởng 3-8 Ảnh hưởng trung bình - 16 Ảnh hưởng nhiều 17 - 32 Trước Sau - Đánh giá chung hiệu giảm đau sau điều trị Kết Tổng điểm TVĐ + NPQ + VAS Tốt 0-3 Khá - 17 Trung bình 18 - 34 Kém 35 - 66 Trước Sau ... g? ?y, đạt kết định, chưa c? ? nghiên c? ??u để đánh giá c? ?? thể Vì chúng tơi tiến hành: ? ?Nghiên c? ??u đ? ?c điểm lâm sàng, c? ??n lâm sàng đánh giá kết điều trị đau vai g? ?y thối hóa c? ??t sống c? ?? bệnh viện Y. ..BỘ GIÁO D? ?C VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI H? ?C Y DƯ? ?C CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG NGHIÊN C? ??U Đ? ?C ĐIỂM LÂM SÀNG, C? ??N LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU C? ??A ĐIỆN CHÂM VÀ LASER BÁN DẪN... c? ??n lâm sàng đau vai g? ?y thối hóa c? ??t sống c? ?? theo Y h? ?c đại 1.3.2 Triệu chứng đau vai g? ?y thối hóa c? ??t sống c? ?? theo Y h? ?c c? ?? truyền 1.4 Điều trị thối hóa c? ??t sống c? ??