BÁO CÁO Đ� CƯƠNG NGHIÊN C�U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BSNT HOÀNG THỊ BÍCH NGỌC CASE LÂM SÀNG Họ tên BN NGUYỄN THỊ A Tuổi 26 Tiền sử đái tháo[.]
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BSNT HOÀNG THỊ BÍCH NGỌC CASE LÂM SÀNG Họ tên BN: NGUYỄN THỊ A Tuổi 26 Tiền sử: đái tháo đường 16 năm, kiểm soát đường máu kém, nhiều đợt vào viện hạ glucose máu nặng hạ glucose máu không nhận biết Case lâm sàng Khám: Tần số tim lúc nghỉ: 115 l/p HA tư nằm: 110/80 mmHg HA tư đứng: 70/45 Khám cảm giác sờ chạm cảm giác nhiệt đối xứng chân Khớp Charcot bàn chân trái Thường xuyên cảm thấy đầy bụng sớm, ăn chậm tiêu, có đợt bị chảy Case lâm sàng Cận lâm sàng: HbA1c: 8,7% Microalbumin/creatinine: 496 mg/g Hemoglobin 10,8 g/dl Chẩn đoán điều trị Đái tháo đường typ – biến chứng thần kinh tự động tim mạch, thần kinh tự động dày Điều trị BỆNH THẦN KINH TỰ ĐỘNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Hệ thần kinh tự động SNS • activate body • thoracolumbar (T1L2) • short preganglionic/long postganglionic fibers • global responses • postganglionic transmitter: NE (except sweat glands – ACh) PSNS • prepare body for rest/digest • craniosacral (CN III, VII,IX, X & S24) • long preganglionics/ short postganglionic fibers • discrete/local responses • postganglionic transmitter: ACh Hệ thần kinh tự động Hệ thần kinh giao cảm “Fight -Flight” system Hoạt hóa Tăng tần số tim Tăng tiết mồ hôi Giãn đồng tử Ức chế nhu động dày ruột Co thắt Hệ thần kinh phó giao cảm “Rest-digest” system Tăng nhu động dày ruột Làm chậm nhịp tim Co đồng tử Làm rỗng bàng quang Giãn thắt Ảnh hưởng cương hệ sinh dục ... trị Đái tháo đường typ – biến chứng thần kinh tự động tim mạch, thần kinh tự động dày Điều trị BỆNH THẦN KINH TỰ ĐỘNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Hệ thần kinh tự động SNS... transmitter: ACh Hệ thần kinh tự động Hệ thần kinh giao cảm “Fight -Flight” system Hoạt hóa Tăng tần số tim Tăng tiết mồ hôi Giãn đồng tử Ức chế nhu động dày ruột Co thắt Hệ thần kinh phó... mạch máu não Mức độ phổ biến bệnh Tỷ lệ BLTKTĐ từ 5-35% Triệu chứng BLTKTĐ thường phát muộn, sau thời gian dài mắc đái tháo đường Rối loạn chức thần kinh tự động khơng có biểu lâm sàng phổ