Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa ở bệnh nhân viêm nhiễm vùng hàm mặt do răng tại bệnh viện mắt răng hàm mặt cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Ở BỆNH NHÂN VIÊM NHIỄM VÙNG HÀM MẶT DO RĂNG TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT Cần Thơ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Ở BỆNH NHÂN VIÊM NHIỄM VÙNG HÀM MẶT DO RĂNG TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS TRƯƠNG NHỰT KHUÊ Cần Thơ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đƣợc nêu luận văn hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thanh Quang LỜI CÁM ƠN Tôi trân trọng biết ơn Ban Giám Hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành biết ơn PGS TS BS Trƣơng Nhựt Khuê, ngƣời Thầy cao quí truyền đạt kiến thức trình học tập hƣớng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn BSCKII Nguyễn Thanh Hòa, Giám đốc Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ toàn thể Cán nhân viên Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ tận tình giúp đỡ thực luận văn Tôi cám ơn Ban chủ nhiệm Khoa Răng Hàm Mặt tất Thầy cô giúp đỡ nhiều trình học tập Cần Thơ, ngày 02 tháng năm 2019 Nguyễn Thanh Quang MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thị Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm nhiễm miệng - hàm mặt 1.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng viêm nhiễm vùng hàm mặt 1.3 Điều trị viêm nhiễm vùng hàm mặt 13 1.4 Các nghiên cứu viêm nhiễm vùng hàm mặt 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm nhiễm vùng hàm mặt 38 3.3 Kết điều trị ngoại khoa viêm nhiễm vùng hàm mặt 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm nhiễm vùng hàm mặt 56 4.3 Kết điều trị ngoại khoa viêm nhiễm vùng hàm mặt 63 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Hình ảnh bệnh nhân nguyên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CT scan Computerized tomography scan (Chụp cắt lớp vi tính) MRI Magnetic resonance imaging (Cộng hƣởng từ) VMTB Viêm mô tế bào DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thang điểm đánh giá mức độ viêm nhiễm 11 Bảng 2.1: Kết điều trị viêm nhiễm vùng hàm mặt 28 Bảng 3.1: Đặc điểm giới, tuổi nơi cƣ trú 35 Bảng 3.2: Phân bố mẫu nghiên cứu theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.3: Lý đến khám nhập viện bệnh nhân 37 Bảng 3.4: Tiền sử dùng thuốc, bệnh sử 37 Bảng 3.5: Triệu chứng chỗ 38 Bảng 3.6: Đặc điểm lâm sàng khối sƣng 38 Bảng 3.7: Vị trí khối sƣng lâm sàng 39 Bảng 3.8: Thân nhiệt bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 3.9: Phân bố vị trí nhóm nghiên cứu 41 Bảng 3.10: Đặc điểm nguyên nhân lâm sàng 41 Bảng 3.11: Nguyên nhân mức độ viêm nhiễm 42 Bảng 3.12: Đặc điểm xquang nguyên nhân 43 Bảng 3.13: Đặc điểm giai đoạn khối sƣng siêu âm 43 Bảng 3.14: Kháng sinh dùng điều trị 44 Bảng 3.15: Phƣơng pháp vô cảm điều trị 45 Bảng 3.16: Phƣơng pháp điều trị nguyên nhân 46 Bảng 3.17: Rạch dẫn lƣu mức độ viêm nhiễm 47 Bảng 3.18: Vị trí loại dẫn lƣu 48 Bảng 3.19: Số lần phẫu thuật mức độ viêm nhiễm 48 Bảng 3.20: Kết điều trị mức độ viêm nhiễm 50 Bảng 3.21: Kết điều trị sƣng, đau khít hàm 51 Bảng 3.22: Kết đƣờng rạch dẫn lƣu khối sƣng 52 Bảng 3.23: Các yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị 53 Bảng 4.1: Nguồn thuốc sử dụng trƣớc nhập viện nghiên cứu 55 Bảng 4.2: Thân nhiệt bệnh nhân nghiên cứu 58 Bảng 4.3: Phƣơng pháp điều trị nguyên nhân nghiên cứu 65 Bảng 4.4: Kết điều trị nghiên cứu 71 DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ Trang Biểu đồ 3.1: Thời gian mắc bệnh 36 Biểu đồ 3.2: Ảnh hƣởng chức toàn thân viêm nhiễm 40 Biểu đồ 3.3: Số lƣợng bạch cầu nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.4: Thời gian nằm viện bệnh nhân 49 Biểu đồ 3.5: Kết điều trị viêm nhiễm vùng hàm mặt 50 34 Lamont R J., Jenkinson H F (2010), Oral microbiology at a glance, Wiley–Blackwell, Singapo 35 Maria A., Rajnikanth K (2010), “Cervical necrotizing fasciitis caused by dental infection: A review and case report”, National Journal of Maxillofacial Surgery, 1(2), pp 135–138 36 Mathew G C., Ranganathan L K., Gandhi S., Jacob M E., Singh I., Solanki M., Bither S (2012), “Odontogenic maxillofacial space infections at a tertiary care center in North India: A five – year retrospective study”, International Journal of Infectious Diseases, 16, pp 296–302 37 Miloro M (2004), Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, BC Decker Inc, London 38 Obayashi N., Ariji Y., Goto M., Izumi M., Naitoh M., Kurita K (2004), “Spread of odontogenic infection originating in the maxillary teeth: Computerized tomographic assessment”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 98, pp 223–231 39 Ocasio – Tasco E M., Martinez M., Cedeno A., Torres – Palacios A., Alicea E., Rodriguez – Cintro W (2005), “Ludwig's Angina: An Uncommon Cause of Chest Pain”, South Med J, 98(5), pp 561–563 40 Ogura I., Iizuka N., Ishida M., Sawada E., Kaneda T (2017), “Spread of odontogenic infections in the elderly: Prevalence and characteristic multidetector CT findings”, International Journal of Diagnostic Imaging, 4(1), pp 28–33 41 Pandey P K., Umarani M., Kotrashetti S., Baliga S (2012), “Evaluation of Ultrasonography as a Diagnostic Tool in Maxillofacial Space Infections”, Journal of Oral and Maxillofacial research, 2(4), pp 1–6 42 Pourdanesh F., Dehgani N., Azarsina M., Malekhosein Z (2013), “Pattern of Odontogenic Infections at a Tertiary Hospital in Tehran, Iran: A 10Year Retrospective Study of 310 Patients”, Journal of Dentistry Tehran University of Medical Sciences, 10(4), pp 320–328 43 Poveda–Roda R., Bagan J V., Sanchis–Bielsa J M., Carbonell – Pastor E (2007), “Antibiotic used in dental practice A review”, Med Oral Patol Oral Cir Buccal, 12, pp 186–192 44 Rasteniene R., Aleksejuniene J., Puriene A (2015), “Determinants of Length of Hospitalization due to Acute Odontogenic Maxillofacial Infections: A 2009–2013 Retrospective Analysis”, Med Princ Pract, 24, pp 129–135 45 Rasteniene R (2016), Odontogenic maxillofacial infections, evaluation of determinants and treatment modalities, Summary of Dissertation, Vilnius University, pp - 47 46 Razafindrabe J B A., Randriamanantenasoa V H., Andrianasolo M F., Radaviarison J B., Rasoarimasy J B., Rakotovao J D (2007), “Epidemiological and Clinical Aspects of Dental Cellulitis in Antananarivo”, J Med Sci, 7(7), pp 1108–1111 47 Sanchez R., Mirada E., Arias J., Pano R J., Burgueno M (2011), “Severe odontogenic infections: Epidemiological, microbiological and therapeutic factors”, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 16(5), pp 70–76 48 Sanghar J., Ramasamy S., Sankar J., Austin D R (2012), “Efficacy of Ultrasonography in the diagnosis of inflammator swellings of odontogenic origin”, Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, 24(2), pp 98–101 49 Schuknecht B., Stergiou G., Greatz K (2008), “Masticator space abscess derived from odontogenic infection: imaging manifestation and pathways of extension depicted by CT and MRI in 30 patients”, European Society of Radiology, 18, pp 1972–1979 50 Sette Dias A C., Tanos Maldonado A J (2012), “Profile of patients hospitalized with odontogenic infections in a public hospital in Belo Horizonte, Brazil”, J Clin Exp Dent, 4(5), pp 271–274 51 Shah A., Ahmed I., Hassan S., Samoon A., Ali B (2015), “Evaluation of ultrasonography as a diagnostic tool in the management of head and neck facial space infections: A clinical study”, National Journal of Maxillofacial Surgery, 6(1), pp 55–61 52 Shah A S., et al (2016), “Risk Factors for Life Threatening Complications Associated with Maxillofacial Space Infections: A Clinical Study”, Journal of Dentistry, Oral Disorders & Therapy, 2016, pp 1-5 53 Sipahi A., Koyuncu O P., Ozturk K., Mert A., Bilgen C (2015), “General approach to the treatment of odontogenic abscesses and cost analysis”, Istanbul Univ Fac Dent, 49(2), pp 17–22 54 Suprakash B., Srinivas C., Vivekanand K., Krishna P L (2010), “Ultrasound as First Line Diagnostic Tool in the Management of Acute Odontogenic Infection of Fascial Spaces”, J Orofac Sci, 2(1), pp 9–13 55 Uluibau I C., Jaunay T., Goss A N (2005), “Servere odontogenic infections”, Aust Dent J, 50(4), pp 476–479 56 Unkel J H., McKibben D H., Fenton S J., Nazif M M., Moursi A., Schuit K (1997), “Comparison of odontogenic and nonodontogenic facial cellulitis in a pediatric hospital population”, American Academy of Pediatric Dentist, 19(8), pp 476–479 57 Veronez B., Sverzut A T., Sverzut C E., Trivellato A E (2016), “Maxillofacial infection: A retrospective evaluation of eight years”, Brazilian Journal of Oral Sciences, 13(2), pp 98–103 58 Wang J., Ahani A., Pogrel M A (2005), “A five year retrospective study of odontogenic maxillofacial infections in a large urban public hospital”, Int J Oral Maxillofac Surg, 34, pp 646–649 59 Xiaodong H., Jingang A., Yi Z., Xi G., Yang H (2016), “Risk Factors for Life-Threatening Complications of Maxillofacial Space Infection”, The Journal of Craniofacial Surgery, 27(2), pp 385-390 60 Yonetsu K., Izumi M., Nakamura T (1998), “Deep Facial Infections of Odontogenic Origin: CT Assessment of Pathways of Space Involvement”, AJNR Am J Neuroradiol, 19, pp 123–128 61 Yousif I E., Amal H A., Israa B., Israa A., Israa M., Ala M A (2016), “Pattern of Odontogenic Fascial Space Infections among a Sample of Sudanese Patients”, Indian Journal of Dental Education, 9(4), pp.209 217 62 Zaleckas K (2010), “Retrospective analysis of cellulitis of the floor of the mouth”, Stomatologija Baltic Dental and Maxillofacial J, 12(1), pp 23– 27 63 Zhang C., Tang Y., Zheng M (2010), “Maxillofacial space infection experience in West China: a retrospective study of 212 cases”, J Infect Dis, 14, pp 414–417 64 Zietek P P., Szybka T A., Kowalczyk O D (2016), “Odontogenic infections – review of the literature”, Borgis – Nowa Stomatologia, 21(2), pp 120–134 Phụ lục Số bệnh án: Số thứ tự: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH Họ tên : tuổi: Giới: 1.Nam 2.Nữ Nơi cư trú: Thành thị 2.Nông thôn Nghề nghiệp: 1.CBVC Nông dân 3.HS-SV 4.Buôn bán 5.Nghề khác Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Ngày khám: II BỆNH SỬ Lý nhập viện: 1.Tự đến Chuyển viện Lý đến khám 1.Sưng Đau 3.Sưng + đau 5.Lý dokhác:…… 4.Khó thở + khó nuốt Thời gian xuất bệnh:…… ngày Sử dụng thuốc trước nhập viện: 1.Có 2.Khơng Nếu có  Nguồn gốc: 1.Tự mua 2.Khám kê toa Toa thuốc dùng: Số ngày dùng: III TIỀN SỬ BỆNH  Viêm nhiễm vùng hàm mặt trước đây: Có 2.Khơng  Bệnh tồn thân: Có Khơng  Bệnh suy giảm miễn dịch: Có 2.Khơng IV KHÁM LÂM SÀNG Tổng trạng Mạch: lần/phút Nhiệt độ:……………………… Huyết áp: mmHg Nhịp thở: lần/phút Ngoài mặt:  Mất cân xứng mặt:  Vị trí : 1.Có Khơng 3.Mi mắt - cánh mũi 1.Môi 2.Cằm Má Khẩu Dưới hàm 7.Dưới cằm  Khám khối sưng mặt:  Dấu hiệu chuyển sóng: Có Khơng  Giới hạn: Rõ 2.Không rõ  Mật độ: 1.Mềm Chắc/cứng Phập phều  Da phủ: Bình thường Viêm đỏ  Dị mủ: 1.Có  Mức độ đau:……  Màu sắc mủ: 1.Vàng 2.Nâu Không Xanh  Kích thước khối sưng:………….cm2  Há miệng:…… cm  Khó nuốt: 1.Có Khơng  Khó thở: 1.Có Khơng  Sưng miệng: 1.Có 2.Khơng  Dị mủ: 1.Có 2.Khơng Trong miệng:  Răng ngun nhân:  Vị trí:………………………………………………………………  Sâu răng: 1.Có 2.Khơng  Gõ đau: 1.Có 2.Khơng  Đổi màu: 1.Có 2.Khơng  Lung lay: 1.Có 2.Khơng  Viêm nha chu: 1.Có 2.Khơng  Mọc ngầm, kẹt: 1.Có 2.Khơng Mức độ viêm nhiễm: Nguyên nhân viêm nhiễm: 1.Nhẹ Răng ngầm kẹt BLT - QC 2.Nặng 3.Nha chu Điều trị không tốt V CẬN LÂM SÀNG 1.Bạch cầu: Cấy vi khuẩn: Vi khuẩn mọc: Màu sắc mủ Mọc Không mọc Hiếu khí Ky khí Trắng Vàng Xanh Kết hợp Nâu 5.Khác Phim Xquang 1.Sâu vỡ lớn 3.Thấu quang quanh chóp 2.Răng ngầm kẹt 4.Thấu quang quanh thân 5.Siêu âm khối sưng Số lượng ổ mủ:……………………… Giai đoạn ổ áp xe: Giai đoạn phù 3.Giai đoạn tiền áp xe 2.Giai đoạn viêm Giai đoạn áp xe VI CHẨN ĐOÁN: VII ĐIỀU TRỊ Điều trị kháng sinh: Kháng sinh: Liều dùng: Đường sử dụng: Thời gian sử dụng:………….ngày Thay đổi kháng sinh: 1.Có Khơng Kháng sinh thay đổi: Điều trị ngoại khoa Phương pháp vô cảm: Mê NKQ 2.Gây tê Rạch áp xe: 1.Có 2.Khơng  Thăm dị kim: Có 2.Khơng  Vị trí đường rạch: 1.Trong miệng 2.Ngồi mặt 3.Kết hợp  Số đường rạch:  Dẫn lưu ổ mủ: 1.Có 2.Khơng  Loại dẫn lưu: 1.Mãnh cao su Ống  Vị trí dẫn lưu: 1.Trong miệng  Bơm rửa qua ống dẫn lưu: 1.Có 2.Ngồi mặt 3.Kết hợp 2.Không  Dung dịch bơm rửa:  Thời gian đặt dẫn lưu:…………………….ngày Nhổ ngun nhân: 1.Có 2.Khơng  Thời điểm nhổ răng: 1.Trước dùng KS 2.Sau dùng KS  Phương pháp nhổ răng: 2.Phẫu thuật 1.Thường  Số lần phẫu thuật:…… lần VIII KẾT QUẢ VÀ THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ Thời gian nằm viện:……………………ngày Kết điều trị trước xuất viện 1.Tốt  Sưng:……cm2 2.Khá Kém Mức độ đau:……  Há miệng:…… cm  Khó nuốt, khó thở: 1.Hết 3.Tăng 2.Giảm  Đường rạch dẫn lưu: 1.Khô Nhiễm trùng  Ổ sau nhổ: 1.Tốt 2.Nhiễm trùng Kết điều trị sau xuất viện tuần 1.Tốt 2.Khá  Sưng:……cm2 3.Kém Mức độ đau:……  Há miệng:…… cm  Khó nuốt, khó thở: 1.Hết 2.Giảm 3.Tăng  Đường rạch dẫn lưu: 1.Khô Nhiễm trùng  1.Tốt 2.Nhiễm trùng Ổ sau nhổ: Người thực nghiên cứu Nguyễn Thanh Quang Phụ lục HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Trường hợp Bệnh nhân Đỗ Thị S., nữ, 80 tuổi vào viện lý sưng đau vùng má hàm phải Qua khám lâm sàng, chụp phim xquang siêu âm kiểm tra bệnh nhân chẩn đoán áp xe vùng má – hàm phải 45 Bệnh nhân phẫu thuật rạch, dẫn lưu khối sưng qua đường miệng đồng thời với nhổ nguyên nhân Sau 08 ngày điều trị bệnh nhân giảm sưng, giảm đau, há miệng 30mm Khi tái khám bệnh nhân sưng nhẹ vùng má phải, giảm đau há miệng 39 mm Hình ảnh mặt nhập viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Khám lâm sàng miệng phim xquang nguyên nhân (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh mặt miệng xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh mặt miệng tuần sau xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Trường hợp Bệnh nhân Mã Thị Ngọc H., nữ, 10 tuổi vào viện lý sưng đau vùng hàm phải Qua khám lâm sàng, chụp phim xquang siêu âm kiểm tra bệnh nhân chẩn đoán áp xe vùng hàm phải 46 Bệnh nhân rạch khối sưng theo đường miệng mặt, đặt dẫn lưu khối sưng qua đường mặt đồng thời với nhổ nguyên nhân Sau 07 ngày điều trị bệnh nhân xuất viện với kết (giảm sưng, giảm đau, há miệng 34mm, đường rạch dẫn lưu khô) Khi tái khám bệnh nhân đạt kết tốt (sưng nhẹ, không đau, há miệng 41 mm, đường rạch khơ, khơng viêm) Hình ảnh ngồi mặt nhập viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh nguyên nhân lâm sàng xquang (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh phẫu thuật rạch dẫn lưu nhổ nguyên nhân (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh nguyên nhân sau nhổ đặt dẫn lưu mặt (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh ngồi mặt miệng xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh tái khám tuần sau xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Trường hợp Bệnh nhân Lý Anh Th., nữ, 19 tuổi vào viện lý sưng đau vùng má phải Qua khám lâm sàng, chụp phim xquang siêu âm kiểm tra bệnh nhân chẩn đốn viêm mơ tế bào vùng má phải 45 Bệnh nhân điều trị nội nha bảo tồn nguyên nhân 45 Rạch khối sưng theo đường miệng không đặt dẫn lưu khối sưng Sau 08 ngày điều trị bệnh nhân xuất viện với kết tốt (hết sưng, đau, đường rạch dẫn lưu khô nguyên nhân không đau) Khi tái khám bệnh nhân đạt kết tốt (không sưng, không đau, đường rạch khô, lành thương tốt, không viêm, nguyên nhân trám phục hồi thực chức bình thường) Hình ảnh ngồi mặt nhập viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh nguyên nhân lâm sàng xquang (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh ngồi mặt miệng xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) Hình ảnh tái khám tuần sau xuất viện (Nguồn: Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ, 2016) ... sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ngoại khoa bệnh nhân viêm nhiễm vùng hàm mặt Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ? ?? nhằm đạt mục tiêu sau đây: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân. .. nhân có viêm nhiễm vùng hàm mặt Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ năm 2016 – 2019 Đánh giá kết điều trị ngoại khoa bệnh nhân có viêm nhiễm vùng hàm mặt Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ năm...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Ở BỆNH NHÂN VIÊM NHIỄM VÙNG HÀM