Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân mất răng loại i và ii kennedy bằng hàm khung tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THÁI BẢO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẤT RĂNG LOẠI I VÀ II KENNEDY BẰNG HÀM KHUNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 - 2019 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THÁI BẢO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẤT RĂNG LOẠI I VÀ II KENNEDY BẰNG HÀM KHUNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 - 2019 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN Cần Thơ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người thực Lê Thái Bảo LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: TS Trần Thị Phương Đan, ThS Trầm Kim Định, hai người Thầy tận tình ủng hộ, động viên hướng dẫn suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cơ nhà khoa học có uy tín thành viên hội đồng chấm luận văn cấp trường cấp khoa: GS TS Phạm Văn Lình, PGS TS Lê Đức Lánh, TS Cao Hữu Tiến, PGS TS Trương Nhựt Khuê, TS Lê Nguyên Lâm, TS Đỗ Thị Thảo, BSCKII Nguyễn Thanh Hịa tạo điều kiện có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xìn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bộ mơn Phục hình Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện, Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đồng nghiệp, bạn bè người thân động viên khuyến khích giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Cần Thơ, ngày 18 tháng 09 năm 2019 Lê Thái Bảo MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân loại bán phần 1.2 Đặc điểm lâm sàng, X quang bệnh nhân bán phần 1.3 Các phương pháp điều trị loại I II Kennedy 1.4 Phục hình hàm khung 1.5 Một số nghiên cứu kết điều trị bán phần hàm khung 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu: 37 Chương 3: KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 40 3.3 Thiết kế hàm khung 46 3.4 Đánh giá kết điều trị 48 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 57 4.3 Thiết kế hàm khung 60 4.4 Hiệu phục hồi chức thẩm mỹ hàm khung 61 4.5 Ảnh hưởng hàm khung lên răng, nướu niêm mạc kế cận 66 4.6 Đánh giá chung kết điều trị 69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 38 Bảng 3.2: Lý làm hàm khung 38 Bảng 3.3: Nguyên nhân theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.4: Thời gian 39 Bảng 3.5: Vị trí 40 Bảng 3.6: Tình trạng vệ sinh miệng 41 Bảng 3.7: Phân loại theo Kennedy 41 Bảng 3.8: Số lượng hàm 42 Bảng 3.9: Tình trạng tổ chức cừng chọn làm trụ 42 Bảng 3.10: Tình trạng viêm nướu chọn làm trụ 43 Bảng 3.11: Độ lung lay trụ 44 Bảng 3.12: Đánh giá tình trạng bám dính nướu chọn làm trụ 45 Bảng 3.13: Vùng quanh răng lại 46 Bảng 3.14: Kiểu nối hàm 46 Bảng 3.15: Khớp cắn hàm khung 48 Bảng 3.16: Sự thích nghi hài lòng bệnh nhân hàm khung (sau tháng) 50 Bảng 3.17: So sánh thích nghi bệnh nhân với kiểu nối hàm (1 tháng) 51 Bảng 3.18: So sánh nhóm tuổi thời gian thích nghi 51 Bảng 3.19: Đánh giá tình trạng trụ sau tháng theo tiêu chí 52 Bảng 3.20: Đánh giá chung tình trạng trụ hàm 52 Bảng 3.21: So sánh độ lung lay nhóm trụ n1 n2 (sau tháng)53 Bảng 3.22: So sánh độ lung lay nhóm trụ mang kiểu móc khác (6 tháng) 53 Bảng 3.23: Tình trạng sống hàm vùng 54 Bảng 3.24: Chất lượng hàm khung 54 Bảng 3.25: Đánh giá kết chung theo tiêu chí 54 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân loại theo Kennedy Hình 1.2: Các thành phần hàm khung Hình 1.3: Các loại nối hàm 11 Hình 1.4: Các loại nối hàm 12 Hình 1.5: Các loại yên hàm khung 13 Hình 1.6: Các loại móc vịng 14 Hình 1.7: Một số loại móc 15 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tiền sử mang hàm giả 40 Biểu đồ 3.2: Kiểu nối hàm 47 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ kiểu móc nhóm trụ 47 Biểu đồ 3.4: Sự lưu giữ hàm khung 48 Biểu đồ 3.5: Khả ăn nhai bệnh nhân mang hàm khung 49 Biểu đồ 3.6: Thẩm mỹ hàm khung 50 44 Jeyapalan ViDhya Krishnan, Chitra Shankar (2015), "Partial edentulism and its correlation to age, gender, socio-economic status and incidence of various Kennedy’s classes–a literature review", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 9(6), pp 14-17 45 B Wagner M Kern (2000), "Clinical evaluation of removable partial dentures 10 years after insertion: success rates, hygienic problems, and technical failures", Clinical Oral Investigate, 4(2), pp 74-80 46 Corwin R Wright (1966), "Evaluation of the factors necessary to develop stability in mandibular dentures", The Journal of prosthetic dentistry, 16(3), pp 414-430 47 Tsung-Chieh Yang, Yoshinobu Maeda, Tomoya Gonda (2014), "Clinical performance and satisfaction of removable prostheses with self-adjusting magnetic attachments", The Journal of prosthetic dentistry, 111(2), pp 131135 48 ALP Yeung, ECM Lo, TW Chow, RKF Clark (2000), "Oral health status of patients 5–6 years after placement of cobalt–chromium removable partial dentures", Journal of oral rehabilitation, 27(3), pp 183-189 49 Z Yusof Z Isa (1994), "Periodontal status of teeth in contact with denture in removable partial denture wearers", Journal of oral rehabilitation, 21(1), pp 77-86 50 D Knezović Zlatarić, A Celebić, M Valentić-Peruzović, R Celić, I FilipovićZore, M Baucić (2000), "The satisfaction with the removable partial denture therapy in the Croatian adult population", Collegium antropologicum, 24(2), pp 485-494 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành 1.Họ tên:…………………………… Nam/Nữ, Tuổi:…………… 2.Nghề nghiệp:…………………………………………………………… 3.Địa chỉ: ………………………………………………………………… 4.Điện thoại: …………………………………………………………… 5.Ngày khám: ……………………… Mã hồ sơ:………………… II Lý đến khám 1.Phục hồi thẩm mỹ 2.Phục hồi chức ăn nhai 3.Phục hồi chức ăn nhai thẩm mỹ III Tiền sử Tiền sử chung: bệnh mắc: - Bệnh tim mạch - Bệnh đái tháo đường - Bệnh hơ hấp - Bệnh tiêu hố - Bệnh khác:………………………………………… Tiền sử răng miệng - Bệnh sâu - Bệnh tủy - Bệnh vùng quanh chóp -Viêm nướu - Viêm quanh thân - Chấn thương hàm mặt -Khối u vùng hàm mặt -Răng giả +Chưa có giả + Đã có giả tháo lắp -Bệnh miệng khác:…………………………………… IV Bệnh sử -Thời gian răng:……………… -Nguyên nhân răng: +Bệnh lý liên quan đến sâu +Bệnh viêm nha chu +Do bệnh lý +Chấn thương +Nguyên nhân khác:………………… -Thói quen vệ sinh miệng: +Chải răng:……… lần/ngày +Dùng nha khoa: Có Khơng +Lấy cao định kỳ: Có Khơng V Khám 1.Thể trạng tồn thân: +Tốt 2.Hình dáng khn mặt: +Cân đối +Khơng cân đối +Hình vng +Hình tam giác +Hình bầu dục 3.Khớp thái dương hàm: +Khơng đau +Đau +Có tiếng kêu 4.Khám miệng 4.1 Tình trạng +Trung bình +Kém *Sơ đồ răng: 1 8 1 *Loại răng:…………………………… *Số lượng mất: …………………… *Sống hàm vùng răng: Bên phải: Cao Trung bình Thấp Bên trái: Cao Trung bình Thấp 4.2 Tình trạng dự định làm trụ: - Răng số:… Nhóm trụ:…… + Sâu răng: Có Khơng + Trám răng: Có Khơng + Bệnh lý tủy: Có Khơng + Viêm nướu: Độ…… + Lung lay: Độ…… + Mất bám dính: Độ…… 4.3 Tình trạng cịn lại khơng phải trụ: + Sâu răng: Có Khơng + Trám răng: Có Khơng + Bệnh lý tủy: Có Khơng + Viêm nướu: Độ…… + Lung lay: Độ…… + Mất bám dính: Độ…… - Hiệu lực nhai cịn lại: +