Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương đùi bằng phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại bệnh viện đa khoa trung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TÀO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MINH CHIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60.72.01.23.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS PHẠM VĂN NĂNG CẦN THƠ - 2020 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu, tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Đầu tiên, tơi xin gửi lịng biết ơn chân thành đến thầy Phạm Văn Năng người ln hướng dẫn, bảo tận tình, động viên giúp đỡ suốt thời gian làm luận văn Tôi xin chân thành cám ơn đến: - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Các anh chị bác sĩ, điều dưỡng khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đã tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thực đề tài Tơi xin chân thành cám ơn bệnh nhân gia đình tham gia nghiên cứu từ giúp tơi hồn thành luận văn Tôi gởi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình tơi, người u thương, bên cạnh ủng hộ, động viên suốt trình học tập, nghiên cứu Trần Minh Chiến LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Minh Chiến DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐNTCC Đinh nội tủy có chốt PHCN Phục hồi chức TNSH Tai nạn sinh hoạt TNLĐ Tai nạn lao động TNGT Tai nạn giao thông AO Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (Hiệp hội nghiên cứu kết hợp xương bên trong) C-arm Máy Xquang tăng sáng truyền hình di động VAS Visual Analog Scale (Thang điểm đau hiển thị) MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng đùi 1.2 Lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân, chế phân loại gãy xương đùi 1.3 Sự liền xương 13 1.4 Các phương pháp điều trị 15 1.5 Các công trình nghiên cứu .16 Chương – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại gãy thân xương đùi .33 3.3 Đánh giá kết điều trị 43 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung 48 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại 49 4.3 Đánh giá kết điều trị 54 4.5 Về kỹ thuật điều trị 59 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn Larson-Bostman .23 Bảng 2.2 Bảng đánh giá chung 25 Bảng 3.2 Phân bố kiểu gãy theo AO 37 Bảng 3.3 Phân bố chiều dài đinh 40 Bảng 3.4 Phân bố đường kính đinh 41 Bảng 3.5 Liên hệ nhóm mổ kín – mở phân loại theo Winquist - Hansen 42 Bảng 3.6 Thang điểm đau sau mổ theo nhóm mổ kín – mở 42 Bảng 3.7 Thời gian liền xương theo nhóm mổ kín – mở 44 Bảng 3.8 Chức vận động gối theo nhóm mổ kín – mở 44 Bảng 3.9 Tình trạng teo theo nhóm mổ kín – mở 45 Bảng 3.10 Chiều dài chi theo nhóm mổ kín – mở 45 Bảng 3.11 Kết chung theo nhóm mổ kín – mở 46 Bảng 4.1 Tuổi trung bình nghiên cứu gãy thân xương đùi 48 Bảng 4.2 So sánh phân loại Winquist – Hansen nghiên cứu .51 Bảng 4.3 So sánh nhóm mổ kín – mở 53 Bảng 4.4 So sánh kết chung với số tác giả 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nguyên nhân gãy xương 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo chế chấn thương .33 Biểu đồ 3.5 Phân bố theo sơ cứu trước nhập viện 34 Biểu đồ 3.6 Phân bố chi tổn thương 34 Biểu đồ 3.7 Phân bố dấu hiệu lâm sàng .35 Biểu đồ 3.8 Phân bố vị trí gãy 36 Biểu đồ 3.9 Phân bố tính chất ổ gãy .36 Biểu đồ 3.10 Phân bố loại gãy theo Winquist - Hansen 38 Biểu đồ 3.11 Phân bố nhóm thời gian trước mổ 39 Biểu đồ 3.12 Phân bố phương pháp vô cảm 40 Biểu đồ 3.13 Kết nắn chỉnh sau mổ theo Larson-Bostman .43 Biểu đồ 3.14 Kết chung phục hồi chức 46 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu xương đùi ………………………………………………3 Hình 1.2 Các vùng đùi Hình 1.3 Các khoang vùng đùi Hình 1.4 Giải phẫu động mạch đùi Hình 1.5 Di lệch gãy 1/3 xương đùi Hình 1.6 Di lệch gãy 1/3 xương đùi 10 Hình 1.7 Di lệch gãy 1/3 xương đùi 10 Hình 1.8 Phân loại gãy xương theo Winquist & Hansen 12 Hình 1.9 Phân loại theo AO .13 Hình 2.1 Thang điểm đánh giá mức độ đau 23 Hình 2.2 Đinh SIGN 26 Hình 2.3 Đinh T2 xương đùi 27 Hình 2.4 Tư bệnh nhân nằm nghiêng 28 Hình 2.5 Luồn dây dẫn nắn xương C-arm 29 Hình 2.6 Khoan lịng tủy C-arm 29 Hình 2.7 Vào đinh C-arm 30 Hình 4.1 Hình ảnh chậm liền xương sau tháng 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy thân xương đùi gặp lứa tuổi từ sơ sinh đến người lớn Đặc biệt nhiều lứa tuổi trưởng thành Xương đùi xương lớn, gãy làm máu nhiều từ – 1,5 lít máu Vì vậy, bệnh nhân gãy xương đùi dễ bị sốc đau máu [2] Gãy thân xương đùi giới hạn từ 5cm mấu chuyển lớn đến lồi cầu xương đùi 5cm [16] Xương đùi xương to khỏe, có khối lớn bao bọc xung quanh, nên thường phải có tác động mạnh gãy Gãy thân xương đùi thường gặp nhiều tai nạn giao thông, tai nạn lao động [16] Ở đùi có nhiều to khỏe co kéo tác động, nên gãy khó nắn chỉnh Ngày gãy thân xương đùi chủ yếu điều trị phẫu thuật để chỉnh hình ổ gãy, cố định vững cho phép bệnh nhân vận động sớm phục hồi chức Trước đây, gãy xương đùi có tỉ lệ tử vong cao điều trị bảo tồn [46] Hiện nay, Việt Nam giới, hầu hết trường hợp gãy xương đùi người lớn định phẫu thuật Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật tùy thuộc vào vị trí, mức độ, tình trạng bệnh nhân, nhân lực trang thiết bị y tế Có nhiều phương pháp phẫu thuật với nhiều loại dụng cụ kết hợp xương nghiên cứu áp dụng đinh Kuntscher, nẹp vít, đinh chốt [41] Đinh nội tủy có chốt khắc phục nhiều nhược điểm đinh nội tủy không chốt: ngắn chi sau mổ, di lệch thứ phát,… Phương pháp đóng đinh nội tuỷ xương đùi có chốt định cho tất loại gãy xương đùi với ưu điểm tỉ lệ lành xương cao, tỉ lệ nhiễm trùng thấp, máu, chiều dài chi phục hồi gần tối ưu, thời gian nằm viện ngắn, phục hồi vận động sớm, biến chứng nhẹ phương pháp khác [32] Phương pháp đóng đinh nội tủy tăng sáng giúp phẫu thuật xác hơn, không TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đặng Hoàng Anh (2012), Kết phẫu thuật kết hợp xương đinh nội tủy có chốt SIGN điều trị gãy kín thân xương đùi Bệnh viện 103, Học viện quân Y Trần Đình Chiến (2006), "Gãy xương đùi", Bệnh học Chấn thương Chỉnh hình, Học viện quân Y, tr 107-113 Trần Ngọc Diệu (2020), Đánh giá kết bước đầu đóng đinh nội tủy kín gãy thân xương đùi Bệnh viện Nhân Dân 115, Hội nghị Khoa học Mạng lưới Chấn thương chỉnh hình lần thứ XXXIII Đặng Hạnh Đệ (2010), "Gãy thân xương đùi", Cấp cứu ngoại khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 555-562 Nguyễn Văn Huy (2004), "Hệ cơ", Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất y học, tr 123-126 Đinh Văn Độc Lập (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng kết điều trị gãy kín thân xương đùi đinh nội tủy có chốt Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ, Trường Đại học Y dược Cần thơ Nguyễn Tiến Linh (2018), Nghiên cứu quy trình điều trị gãy kín thân xương đùi khơng vững đinh nội tủy có chốt hình tăng sáng, Học viện quân Y Phạm Văn Lình (2008), "Gãy thân xương đùi", Ngoại bệnh lý, Nhà xuất Y học, tr 279-289 Nguyễn Quang Long (2005), "Đại cương gãy xương", Bài giảng Bệnh học Chấn thương chỉnh hình - Phục hồi chức năng, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 1-22 10 Trịnh Văn Minh (2010), "Các chi dưới", Giải phẫu người, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 294-302 11 Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội (2010), "Gãy thân xương đùi", Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất Y học, tr 177-183 12 Nguyễn Đức Phúc (2010), "Gãy thân xương đùi", Kỹ thuật mổ chấn thương - chỉnh hình, Nhà xuất y học, tr 489-496 13 Nguyễn Văn Quang (2005), "Gãy thân xương đùi", Bài giảng Bệnh học Chấn thương chỉnh hình - Phục hồi chức năng, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 31-37 14 Nguyễn Quang Quyền (2013), "Đùi", Bài giảng Giải phẫu học, Nhà xuất Y học, tr 171-193 15 Nguyễn Quang Quyền (2013), "Xương khớp chi dưới", Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất Y học, tr 127-131 16 Hà Văn Quyết (2006), "Gãy thân xương đùi", Bệnh học ngoại, Nhà xuất Y học, tr 56-64 17 Nguyễn Thành Tấn (2005), Đánh giá kết điều trị gãy thân xương đùi đinh SIGN, Học viện Quân Y 18 Nguyễn Kim Thành (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị gãy thân xương đùi phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Bệnh viện Trường ĐH Y Dược Cần Thơ năm 2016- 2017, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 19 Phan Quang Trí (2018), "Phác đồ điều trị gãy thân xương đùi", Phác đồ điều trị Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình 2018, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 36-38 Tiếng Anh 20 Abrielle Grosse (1993), "Open adult femoral shaft fracture treated by early intramedullary nailing", J Bone Joint Surg Br 75(4), pp 562570 21 A Winquist R (2001), "Closed intramedullary nailing of femoral fractures A report of five hundred and twenty cases 1984", J Bone Joint Surg Am 83(12), pp 1912 22 Afsa Sardar Shohail (2011), "A one year review of various complications in fracture shaft of femur managed with closed intramedullary interlocking nail", Journal of Postgraduate Medical Institute 23 Agur Anne M R (2017), "Musculofascial Compartments", Grant's Atlas of Anatomy, Wolters Kluwer, pp 485 24 Anup Khare (2002), "Retrograde femoral interlocking nail in complex fractures", J Orthop Surg (Hong Kong) 10(1), pp 17-21 25 Arnold Wolfgang (2014), "Femoral Shaft Fracture", Bone and Joint Injuries, pp 265-296 26 Azar Frederick M (2017), "Fracture of the lower extremity", Campbell's Operative Orthopaedics, pp 2798-2808 27 Bret Kessler S (1986), "The effects of reaming and intramedullary nailing on fracture healing", Clin Orthop Relat Res(212), pp 18-25 28 Browner Bruce D (2015), "Lower Extremity Injuries", Skeletal Trauma, pp 54 29 Daml Ajit M (2015), "Fracture of Femur Shaft", Tips and Tricks in Orthopedic Surgery, The Health Sciences, pp 290-324 30 Drake Richard L (2015), "Thigh", Gray 's Anatomy for student, pp 584586 31 Egol Kenneth A (2020), "Femoral Shaft Fractures", Handbook of fractures, Wolter Kluwer, pp 408-418 32 El-Menyar Ayman (2018), "Early versus late intramedullary nailing for traumatic femur fracture management: meta-analysis", Journal of Orthopaedic Surgery and Research 33 Gu Ma Y (2016), "Surgical factors contributing to nonunion in femoral shaft fracture following intramedullary nailing", Chin J Traumatol 19(2), pp 109-129 34 Gilroy Anne M (2016), "Femur", Atlas of Anatomy, tr 412-416 35 Jong Wu K (2019), "The risk factors of nonunion after intramedullary nailing fixation of femur shaft fracture in middle age patients", Medicine (Baltimore) 98(29), pp 1655-1669 36 Kalem Mahmut (2018), "The Effect of C-Arm Mobility and Field of Vision on Radiation Exposure in the Treatment of Proximal Femoral Fractures: A Randomized Clinical Trial", BioMed Research International 37 Koval Kenneth J (2004), "Intramedullary Femoral Nailing", Atlas of Orthopedics Surgery, pp 393-413 38 Lasanianos Nick G (2015), "Femoral Shaft Fracture", Trauma and Orthopaedic Classifications, School of Medicine University of Leeds, pp 333-334 39 Maheshwari J (2015), "Fracture Shaft of Femur", Essential Orthopaedics, The Health Sciences, pp 141-143 40 McRae Ronald (2016), "Orthopedic terminology", Orthopaedic trauma and emergency fracture management, pp 11 41 Mohammad Taj (2015), "Outcomes in closed reamed interlocking nail in fractures of shaft of femur", J Ayub Med Coll Abbottabad 2015 42 Netter Frank H (2019), "Arteries of lower limbs: Schema", Atlas of Human Anatomy, pp 503 43 Nixon Alan J (2020), "Fracture Healing", Equine Fracture Repair, tr 2434 44 Paschos Nikolaos K (2019), "Bone Healing", General Orthopaedics and Basic Science, John D Kelly, pp 111-120 45 Patrick Sekimpi (2011), "Femoral fracture fixation in developing countries: an evaluation of the Surgical Implant Generation Network (SIGN) intramedullary nail", J Bone Joint Surg Am 93(19), pp 1811-8 46 Simon Robert R (2010), "Femur fracture", Emergency Orthopedics, McGraw-Hill Professional Pub, pp 427-427 47 Tornetta Paul (2020), "Femoral Shaft Fractures", Rockwood and Green's fractures in adults, Wolters Kluwer, pp 3798-3847 Phụ lục NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐĨNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG Số bệnh nhân:……………………………… Số bệnh án:………………………………… I – PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên : Giới: Nam Tuổi:…… Nữ Địa chỉ:…………………………………………………………… Nghề nghiệp: Nông dân Công nhân Hết tuổi lao động Khác SĐT liên lạc:……………………………………………………… Ngày vào viện:………………………………………………… II – LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ PHÂN LOẠI Lâm sàng - Nguyên nhân TNGT - Cơ chế: TNLĐ TNSH Trực tiếp Khác:……………………………… Gián tiếp Cả hai - Sơ cứu trước nhập viện: Nẹp cố định Không sơ cứu - Khám lâm sàng: + Vị trí chân gãy: Trái Phải + Biểu lâm sàng: Sưng nề Bầm tím Biến dạng Cử động bất thường Lạo xạo xương + Biến chứng: Có Khơng Loại biến chứng:……………………………………………………………… Cận lâm sàng - X-quang: + Vị trí gãy: 1/3T 1/3G 1/3D + Tính chất đường gãy: Ngang Chéo Đoạn trung gian Mảnh rời Xoắn Phân loại - Theo AO A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 - Theo Winquist – Hansen Loại Loại Loại Loại Loại III – PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc mổ:…………………… ngày - Phương pháp vô cảm: Tê tủy sống Mê NKQ - Kích thước đinh: + Chiều dài:……mm - Kiểu bắt chốt: Khoan lòng tủy + Đường kính:…… mm Tĩnh Động Có Khơng Số lượng chốt:………………………gần………………xa ……………… - Khoan ống tủy: Có Khơng - Cột thép tăng cường: Có Khơng IV – KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Kết gần - Kỹ thuật nắn chỉnh: Kín Mở ổ gãy - Thang điểm đau sau mổ:……điểm Kết nắn chỉnh xương Larson-Bostman: Rất tốt Tốt Khá Trung bình Trục xương mở góc trước/ngồi:……… Trục xương mở góc sau/trong:………… - Bắt chốt: Đúng lỗ chốt Trượt lỗ chốt - Diễn biến vết mổ: Liền da kì đầu Nhiễm khuẩn nơng Nhiễm khuẩn sâu Kết xa - Liền xương: - Sẹo mổ: Rất tốt Tốt Trung bình Lồi, khơng đau Tốt Kém Lồi, đau, rỉ dịch, dính xương - Thời gian liền xương:……………………………………………… - Kết PHCN: + Vận động khớp gối: Gấp:……… Duỗi:………… Bình thường Hạn chế nhẹ Hạn chế nhiều Cứng khớp + Vận động khớp háng: Gấp…………Duỗi:………… Bình thường Hạn chế nhẹ Hạn chế nhiều + Teo vùng đùi: ………cm so với chân lành Không teo + Chiều dài chi: Teo Teo nhiều Phục hồi tốt chiều dài chi Ngắn chi…… cm so với chân lành + Biến chứng: Nhiễm trùng Chậm liền xương Gãy dụng cụ Viêm xương Khớp giả + Kết chung: Rất tốt Tốt Trung bình Kém Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị gãy thân xương đùi phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt tăng sáng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần thơ năm 2018-2020 Học viên: Trần Minh Chiến GVHD: PGS TS Phạm Văn Năng STT 10 11 12 13 14 15 16 17 MÃ SỐ BỆNH ÁN 18385883 18393397 18395346 18385172 18393434 18359084 18376774 18409605 19036506 19037035 19037189 19037359 19039723 19071997 19111693 19113324 20001809 HỌ VÀ TÊN TRƯƠNG THANH H TRƯƠNG BÁ B NGƠ HỒNG D TRẦN NGỌC TUẤN H HOÀNG B NGUYỄN THỊ L TRẦN QUANG L LÊ VĂN NHỊ E LÝ NGỌC L TRẦN HUỲNH Đ THẠCH THỊ TH DANH A LÊ HOÀNG L LÊ QUỐC H NGÔ THỊ TR LÊ MINH PH NGUYỄN THANH H NĂM SINH 1986 1999 1999 2003 1966 1970 1945 1990 1960 1999 1994 2001 1962 1998 1958 1962 1975 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 19733103 20011992 20011947 20018592 20005252 20027754 20071310 20106233 20188099 19502950 19488531 19607352 19579837 19574264 19719161 19519138 18145890 18157175 19098435 19692663 19685075 19694836 19681950 Xác nhận bệnh viện LÊ VĂN C NGUYỄN HÙNG M LÊ VĂN TR NGÔ GIA H TRẦN THANH TH NGUYỄN VĂN C TRẦN VĂN KH TRẦN HOÀNG GIA H TRẦN VĂN H LÝ VŨ T ĐẶNG THỊ BÍCH L LÂM MINH Q TRẦN VĂN Đ LÊ VĂN Q VÕ HOÀNG KH TRẦN VĂN TH NGUYỄN LONG B TRẦN VŨ TRƯỜNG G ĐẶNG HOÀNG H PHAN VĂN T NGUYỄN VĂN Ú NGUYỄN MINH TH NGUYỄN THANH T 1946 1971 1999 1997 1994 1966 1966 2001 1955 1999 1992 1992 1984 1996 1986 1971 1985 1979 1985 2001 1991 2000 1991 Người lập bảng Trần Minh Chiến Phụ lục BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên: TRẦN HOÀNG GIA H Mã số bệnh án: 20106233 Tuổi: 19 tuổi Giới tính: Nam Nghề nghiệp: cơng nhân Địa chỉ: Hiệp Hưng – Phụng Hiệp – Hậu Giang Bệnh sử: Cách nhập viện giờ, bệnh nhân xe máy va chạm với xe tải Sau té, bệnh nhân đau nhiều đùi phải, không lại Bệnh không sơ cứu gì, đến nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Lâm sàng: Đau biến dạng đùi phải, ngắn chi, mạch mu chân phải rõ, vận động chân phải Mạch: 83 lần/ phút Huyết áp: 120/80 mmHg Xquang: gãy 1/3 thân xương đùi phải có mảnh rời nhỏ Phân loại theo Winquist – Hansen: loại Chẩn đốn: gãy kín thân xương đùi phải loại (theo Winquist – Hansen) Điều trị: mổ kết hợp xương đinh nội tủy có chốt tăng sáng Hình ảnh Xquang trước sau mổ Hình ảnh sau mổ ngày tập vận động thụ động Hình ảnh Xquang sau mổ tháng Hình ảnh Xquang sau mổ tháng Hình ảnh Xquang sau mổ tháng Hình ảnh vận động gối sau tháng ... Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng gãy thân xương đùi - Đánh giả kết điều trị gãy thân xương đùi phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt tăng sáng 3 Chương – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM... đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị gãy kín thân xương đùi phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt tăng sáng Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2018-... kế nghiên cứu Đề tài tiến hành theo phương pháp mô tả tiến cứu: khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi đinh nội tủy có chốt hình tăng sáng,