Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả điều trị nang thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH ÚT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG THẬN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT CHỎM NANG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH ÚT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG THẬN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT CHỎM NANG THẬN Chuyên ngành : Ngoại Tiết niệu Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG CẦN THƠ – NĂM 2020 LỜI CÁM ƠN Để hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp khóa học Tơi chân thành trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Ban Chủ nhiệm khoa Y, Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Q thầy khoa nhiệt tình giảng dạy suốt thời gian học tập Trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS TS ĐÀM VĂN CƯƠNG tận tình hướng dẫn, giải đáp thắc mắc, truyền đạt kiến thức bổ ích cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Ban Lãnh Đạo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình thu thập số liệu Xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến bệnh nhân vui vẻ hợp tác tốt để tơi hồn thành cơng trình Cần Thơ, ngày 29 tháng 09 năm 2020 Học viên thực HỒ THANH ÚT LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết thu hoàn toàn khách quan trung thực, đồng thời kết chưa có đề tài cơng bố Tôi cam đoan thực nghiên cứu niềm say mê tìm tịi mới, nâng cao hiểu biết cho thân đóng góp thông tin cho xã hội cho y khoa, không nghiên cứu để đối phó hay nhằm mục đích vụ lợi Nếu có sai khác với cam đoan tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng Cần Thơ, ngày 29 tháng 09 năm 2020 Học viên thực HỒ THANH ÚT MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu phôi thai học thận 1.2 Sơ lược nang thận 1.3 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học nang thận 12 1.4 Các phương pháp điều trị nang thận 21 1.5 Tình hình nghiên cứu nang thận 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh học bệnh nang thận 37 3.3 Đánh giá kết điều trị 45 Chương 4: BÀN LUẬN 54 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính HU Hounsfield Unit GPB Giải phẫu bệnh PTNS Phẫu thuật nội soi TH Trường hợp VAS Thang điểm đau DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu liên quan thận ổ bụng Hình 1.2 Cấu trúc đài bể thận hình ảnh tương ứng phim UIV Hình 1.3 Sự phát triển tiền thận trung thận…………………………… Hình 1.4 Hình ảnh siêu âm nang thận đơn giản 14 Hình 1.5 Hình ảnh nang thận đơn giản chụp cắt lớp vi tính 17 Hình 1.6 Hình ảnh nang thận Bosniak loại I 18 Hình 1.7 Hình ảnh nang thận Bosniak loại II 19 Hình 1.8 Hình ảnh nang thận Bosniak loại III 19 Hình 1.9 Hình ảnh nang thận Bosniak loại IV 20 Hình 1.10 Hình ảnh nang thận Bosniak loại II-F 21 Hình 2.1 Minh họa mức độ đau theo VAS 27 Hình 2.2 Tư bệnh nhân mổ nang thận 31 Hình 2.3 Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang thận 33 Hình 4.1 Nang thận Bosniak I hút dịch nang trước cắt chỏm nang 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nang thận theo giới tính 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố nang thận theo tuổi 36 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 Biểu đồ 3.4: Lý vào viện bệnh nhân 37 Biểu đồ 3.5 Các triệu chứng lâm sàng lúc vào viện 38 Biểu đồ 3.6 Mức độ đau đánh giá theo VAS 38 Biểu đồ 3.7 Tiền sử bệnh bệnh nhân 39 Biểu đồ 3.8 Vị trí nang thận siêu âm 39 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm vị trí nang đài thận siêu âm 40 Biểu đồ 3.10 Số lượng nang thận 41 Biểu đồ 3.11 Kích thước nang thận 41 Biểu đồ 3.12 Thời gian phẫu thuật 45 Biểu đồ 3.13 Thời gian phẫu thuật theo kích thước nang 46 Biểu đồ 3.14 Thời gian nằm viện 49 Biểu đồ 3.15 Triệu chứng lâm sàng tái khám 51 Biểu đồ 3.16 VAS lưng trước sau mổ tháng 51 Biểu đồ 3.17 Triệu chứng siêu âm tái khám 52 Biểu đồ 3.18 Đánh giá kết sau mổ 53 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đậm độ số cấu trúc hình CLVT theo đơn vị Hounsfield 16 Bảng 3.1 Đặc điểm mô tả nang thận siêu âm 42 Bảng 3.2 Đặc điểm nang thận chụp cắt lớp vi tính 43 Bảng 3.3 Đánh giá chức thận 44 Bảng 3.4 Kích thước nang thời gian phẫu thuật 46 Bảng 3.5 Vị trí nang đài thận thời gian phẫu thuật 47 Bảng 3.6 Màu sắc dịch nang thận 48 Bảng 3.7 Các tai biến lúc mổ 48 Bảng 3.8 Các biến chứng sau mổ 49 Bảng 3.9 Thời gian nằm viện kích thước nang 50 Bảng 3.10 Kích thước nang thận trước sau phẫu thuật 52 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình tỉ lệ giới tính nghiên cứu 55 Bảng 4.2 So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu 55 Bảng 4.3 So sánh vị trí nang thận nghiên cứu 58 Bảng 4.4 So sánh vị trí nang đài thận nghiên cứu 59 Bảng 4.5 So sánh đường kính trung bình nang thận nghiên cứu 59 Bảng 4.6 So sánh số lượng nang thận nghiên cứu 60 Bảng 4.7 So sánh phân loại nang thận theo Bosniak nghiên cứu 61 Bảng 4.8 So sánh thời gian mổ trung bình nghiên cứu 64 Bảng 4.9 So sánh thời gian nằm viện nghiên cứu 65 Bảng 4.10 So sánh triệu chứng lâm sàng tái khám nghiên cứu 66 Bảng 4.11 So sánh siêu âm tái khám nghiên cứu 67 ĐẶT VẤN ĐỀ Nang thận bệnh phổ biến chủ mô thận Tần suất bệnh tăng dần theo tuổi [16],[70] từ 0,22% đến 0,55% trẻ em lên 20% độ tuổi 40 đến 33% độ tuổi 60 [32],[65],[72] Nang thận thường có hình bầu dục hay hình cầu, thể điển hình thành nang mỏng trở nên thành dày, xơ hóa chí vơi hóa chảy máu, nhiễm trùng [74] Bên chứa nhiều dịch vàng rơm suốt [55],[70] Nang thận không thông thương với đài bể thận chúng có nguồn gốc ban đầu từ phần thận Đa số nang thận triệu chứng chiếm 85-90% khơng cần điều trị, chúng phát tình cờ qua siêu âm chụp cắt lớp vi tính định cho bệnh lý khác [20],[56] Tuy nhiên, có khoảng 10-15% bệnh nhân nang thận than phiền đau âm ỉ vùng hơng lưng, nhiễm trùng, tăng huyết áp, thận ứ nước, hay suy thận [24],[44] Khi triệu chứng xảy nang thận cần thiết phải điều trị Các phương pháp điều trị nang thận bao gồm: chọc hút nang đơn thuần, chọc hút nang kèm bơm chất gây xơ hóa nang, mổ mở cắt chỏm nang phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang [25],[45],[63],[69] Chọc hút nang đơn chọc hút nang kèm bơm chất gây xơ hóa nang thủ thuật xâm lấn điều trị nang thận Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát cao lên 90% chọc hút nang đơn tái phát 43% áp dụng chọc hút nang kèm bơm chất gây xơ hóa nang [24],[59],[60] Mổ mở cắt nang thận cho tỷ lệ thành công cao phẫu thuật xấm lấn với đường mổ hông lưng dài, đau nhiều sau mổ, thời gian nằm viện lâu [66],[67] Với phát triển phẫu thuật nội soi từ năm 1990 phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang phương pháp an toàn hiệu với kết thành cơng 69  Nhóm nang thận lành tính loại I với điều trị tiêu chuẩn phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang có kết giải phẫu bệnh lành tính, cho thấy tính hiệu an toàn so sánh kết sau mổ như: Thời gian phẫu thuật ngắn 69,39 phút, lượng máu phẫu thuật (trung bình 5ml), thời gian nằm viện trung bình 8,24 ngày, khơng có trường hợp phải chuyển mổ mở, không tai biến lúc mổ, biến chứng sau mổ, hết triệu chứng lâm sàng tái khám 90,9%, nang sau mổ 15,2% kích thước nang nhỏ 30% trước phẫu thuật, kết điều trị tốt 84,8%, kết điều trị trung bình 15,2% Qua nghiên cứu cho thấy, có mối liên quan thời gian phẫu thuật với kích thước nang, khác biệt có ý nghĩa thống kê khơng có mối liên quan thời gian phẫu thuật với vị trí nang đài thận thời gian nằm viện với kích thước nang Hạn chế đề tài Kết điều trị nang thận sau phẫu thuật 15,2%, tỷ lệ thành công hết nang 84,8% 70 KIẾN NGHỊ Để tăng tỷ lệ thành công, giảm tỷ lệ tái phát nang thận sau phẫu thuật nội soi sau cắt chỏm nang thận, nên dùng mô mỡ quanh thận chèn vào mặt cắt nang thận đáy nang thận, kết chứng minh nghiên cứu Shicong Lai năm 2017, tăng từ tỷ lệ thành công 74,5% với phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang đơn lên 90,98% với phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang có chèn mơ mỡ quanh thận TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Ngọc Anh (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nang thận phương pháp phẫu thuật nội soi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa Võ Tấn Đức, Nguyễn Quang Thái Dương (2004), "Siêu âm chẩn đoán hệ tiết niệu sinh dục", Siêu âm chẩn đoán, Nhà xuất Y học, 357-360 Nguyễn Văn Hiệp, Đào Quang Oánh, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng cộng (2004), "Bước đầu áp dụng kỹ thuật nội soi sau phúc mạc ngã hơng lưng mổ cắt chóp nang thận sạn niệu quản đoạn trên", Y học thành phố Hồ Chí Min, 8(1), 247-258 Nguyễn Kỳ, Nguyễn Quang (2003), "Nang đơn thận", Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học Hà Nội, 524-531 Nguyễn Quang Quyền (1997), "Thận – tuyến thượng thận", Giải Phẫu Học, Tập 2, NXB Y Học, tr 181-217 Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (2003), "Phôi thai học hệ tiết niệu-sinh dục", Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất y học Hà Nội, 28-35 Đinh Lê Quý Văn (2018), Đánh giá kết chẩn đoán điều trị bệnh lý nang thận theo phân loại Bosniak, trường Đại học Y Dược TPHCM, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Nguyễn Phú Việt, Lê Anh Tuấn (2009), "Điều trị cắt chỏm nang đơn thận Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc: nhân 40 trường hợp", Tạp chí Y Dược học quân sự, số 8, 1-14 Tài liệu tiếng Anh Agarwal M M, Hemal A K (2011), "Surgical management of renal cystic disease", Curr Urol Rep, 12(1), 3-10 10 Ahmed Eissa, Ahmed El Sherbiny, Eugenio Martorana et al (2018), "Nonconservative management of simple renal cysts in adults: a comprehensive review of literature", Minerva Urol Nefrol, 70(2), 179-192 11 Alan J Wein, Andrew C Novick et al (2016), "Benign Renal Tumors", Campbell-Walsh Urology, Eleventh edition, Saunders Elsevier, 50, 1300-1313 12 Alan J Wein, Andrew C Novick (2016), "Malignant Renal Tumors", CampbellWalsh Urology, Eleventh edition, Saunders Elsevier, 51, 1313-1364 13 Ali Akkoỗ, Cemil Aydn (2020), "How Safe and Effective Is Laparoscopic Decortication of Simple Renal Cysts in Elderly Patients?", Aging Male, 19, 1-5 14 Apurva A Bonde, Chenara Johnson, Benjamin Addicott et al (2018), "Case series of collapsed simple renal cysts potentially simulating cystic malignancy at CT", Clin Imaging, 50, 297-301 15 Bechtold Robert E, Zagoria Ronald J (1997), "Imaging approach to staging of renal cell carcinoma", Urologic Clinics of North America, 24(3), 507-522 16 Bora Ozveren, Efe Onganer, Levent N Türkeri (2016), "Simple Renal Cysts: Prevalence, Associated Risk Factors and Follow-Up in a Health Screening Cohort", Urol J, 13(1), 2569-75 17 Bosniak M A (1986), "The current radiological approach to renal cysts", Radiology, 158(1), 1-10 18 Camargo A H, Cooperberg M R, Ershoff B D et al (2015), "Laparoscopic management of peripelvic renal cysts: University of California, San Francisco, experience and review of literature", Urology, 65(5), 882-887 19 Carrim ZI, Murchison JT (2003), "The prevalence of simple renal and hepatic cysts detected by spiral computed tomography", Clin Radiol, 58, 626-629 20 Cecil G Wood, LeRoy J Stromberg, Carla B Harmath et al (2015), "CT and MR imaging for evaluation of cystic renal lesions and diseases", Radiographics, 35(1), 125-41 21 Constantine M Burgan, Rupan Sanyal, Mark E Lockhart (2019), "Ultrasound of renal masses", JSLS, 57(3), 585-600 22 Dalton Daniel, Neiman Harvey, Grayhack John T (1986), "The Natural History of Simple Renal Cysts: A Preliminary Study", The Journal of Urology, 135(5), 905-908 23 Deepak K Pruthi, Qianqian Liu, Iain D C Kirkpatrick et al (2018), "Long-term surveillance of complex cystic renal masses and heterogeneity of Bosniak lesions", J Urol, 200(6), 1192-1199 24 Dietrich CF, Chiorean L, Potthoff A et al (2016), "Percutaneous sclerotherapy of liver and renal cysts, comments on the EFSUMB guidelines", Z Gastroenterol, 54, 155-166 25 Dragica Obad Kovacević, Jelena Popić-Ramac, Vinko Vidjak (2015), "Ultrasound guided percutaneous sclerotherapy of simple renal cysts: primary success and procedure safety", Lijec Vjesn, 137(11-12), 364-6 26 European Association of Urology (2017), EAU Guidelines on renal cell carcinoma, Ljungberg, EAU, 147 27 Federle Michael R R, Brooke Jeffrey, Terry S Desser et al (2016), "Kidney and urinary tract", Diagnostic imaging abdomen, Amirsys, 814-927 28 Feiner Helen D, Katz Lois A, Gallo Gloria R (1981), "Acquired cystic disease of kidney in chronic dialysis patients", Urology, 17(3), 260-264 29 Francesco Porpiglia, Cristian Fiori, Michele Billia (2018), "Retroperitoneal decortication of simple renal cysts vs decortication with wadding using perirenal fat tissue: results of a rospective randomized tria", BJU Int, 103, 15321536 30 Francesca Di Vece, Paola Tombesi, Francesca Ermili, Sergio Sartori (2016), "Management of incidental renal masses: time to consider contrast-enhanced ultrasonography", Ultrasound, 24(1), 34-40 31 Frederic Rahbari-Oskoui, William Charles O'Neill (2017), "Diagnosis and management of acquired cystic kidney disease and renal tumors in ESRD patients", Semin Dial, 30(4), 373-379 32 Glassberg KL, Walsh PC, Retik AB et al (1998), "Renal dysplasia and cystic disease of the kidney", Campbell’s Urology 7th ed, WB Saunders, Philadelphia, 1764 33 Gulanikar A C, Daily P P, Kilambi N K et al (1998), "Prospective pretransplant ultrasound screening in 206 patients for acquired renal cysts and renal cell carcinoma", Transplantation, 66(12), 1669-1672 34 Gupta Narmada P, Goel Rajiv, Hemal Ashok K et al (2015), "Retroperitoneoscopic Decortication of Symptomatic Renal Cysts", Journal of Endourology, 19(7), 831-833 35 Hemal A K, Aron M, Gupta N P et al (2016), "The role of retroperitoneoscopy in the management of renal and adrenal pathology", BJU international, 83(9), 929-936 36 Hemal A K, Gupta N P, Rajeev T P et al (2016), "Retroperitoneoscopic Managementof Infected Cysts in Adult Polycystic Kidney Disease", Urologia Internationalis, 62(1), 40-43 37 Hemal A K (2015), "Laparoscopic management of renal cystic disease", Urologic Clinics, 28(1), 115-126 38 Hoenig David M, McDougall Elspeth M, Shalhav Arieh L et al (1997), "Laparoscopic ablation of peripelvic renal cysts", Laparoscopic ablation of peripelvic renal cysts, 158(4), 1345-1348 39 Igarashi T, Shibuya K, Kamoshita S et al (1991), "Renal cyst formation as a complication of primary distal renal tubular acidosis", Nephron, 59(1), 75-79 40 Israel G M, Bosniak M A (2003), "Renal imaging for diagnosis and staging of renal cell carcinoma", Urol Clin North Am, 30(3), 499-514 41 Israel G M, Bosniak M A (2015), "An update of the Bosniak renal cyst classification system", Urology, 66(3), 484-488 42 Ivo G Schoots, Keren Zaccai, Myriam G Hunink, Paul C M S Verhagen (2017), "Bosniak classification for complex renal cysts reevaluated: a systematic review", J Urol, 198(1), 12-21 43 Jack W McAninch (2004), "Disorder of the Kidney", Smith 's General Urology 10th edition, McGraw-Hill, 510-526 44 Jae Duck Choi (2016), "Clinical characteristics and long-term observation of simple renal cysts in a healthy Korean population", Int Urol Nephrol, 48(3), 319-24 45 Jae Duck Choi, Tag Keun Yoo, Jung Yoon Kang et al (2020), "A comparative study of percutaneous aspiration with sclerotherapy and laparoscopic marsupialization for symptomatic simple renal cysts", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 30(5), 514-519 46 James Kyle Anderson, Jeffrey A Cadeddu et al (2012), "Surgical Anatomy of the Retroperitoneum, Adrenals Kidneys and Ureters", Campbell-Walsh Urology 10th ed, Saunders, 19-27 47 Jan Edenberg, Kaja Gløersen, Herzi Abdi Osman, Magne Dimmen, Geir V Berg (2016), "The role of contrast-enhanced ultrasound in the classification of CT-indeterminate renal lesions", Scand J Urol, 50(6), 445-451 48 John C Pope (2017), "Renal Dysgenesis and Cystic Disease of the Kidney", Campbell-Walsh Urology 11th ed, Elsevier, 131, 3006-3042 49 Juan Chen, Xiaojing Ma, Dongmei Xu, Wei Cao, Xianglei Kong (2019), "Association between simple renal cyst and kidney damage in a Chinese cohort study", Ren Fail, 41(1), 600-606 50 Koji Shiraishi, Satoshi Eguchi, Jun Mohri, Yoriaki Kamiryo (2016), "Laparoscopic decortication of symptomatic simple renal cysts: 10‐year experience from one institution", BJU International, 98(2), pp 405-408 51 Konety Badrinath R, Daniel A Vaena (2013), "Renal Parenchymal Neoplasms", Smith and Tanagho's General Urology 18th edition, McGraw-Hill Companies, 330-349 52 Laucks S P Jr., McLachlan M S (1981), "Aging and simple cysts of the kidney", Br J Radiol, 54(637), 12-14 53 Levent Ozcan, Emre Can Polat, Efe Onen et al (2015), "Comparison between Retroperitoneal and Transperitoneal Approaches in the Laparoscopic Treatment of Bosniak Type I Renal Cysts: A Retrospective Study", Laparoscopic Urology, 12(4), 2218-2222 54 Moskowitz D W, Bonar S L, Liu W et al (1995), "Epidermal growth factor precursor is present in a variety of human renal cyst fluids", J Urol, 153(3 Pt 1), 578-583 55 Nahm AM, Ritz E (2017), "The simple renal cyst", Nephrol Dial Transplant, 15, 1702-1704 56 Neta Blau, Eyal Klang, Nahum Kiryati, Marianne Amitai, Orith Portnoy, Arnaldo Mayer (2018), "Fully automatic detection of renal cysts in abdominal CT scans", Int J Comput Assist Radiol Surg, 13(7), 957-966 57 O Hélénon, A Crosnier, V Verkarre, S Merran, A Méjean, J-M Correas (2018), "Simple and complex renal cysts in adults: classification system for renal cystic masses", Diagn Interv Imaging, 99(4), 189-218 58 Okan Bas et al (2015), "Management of Renal Cysts", JSLS, 19(1), e2014.00097 59 Okeke AA, Mitchelmore AE, Keeley FX et al (2003), "A comparison of aspiration and sclerotherapy with laparoscopic de-roofing in the management of symptomatic simple renal cysts", BJU Int, 92, 610-613 60 Ozan Efesoy, Mesut Tek, Murat Bozlu, Hasan Erdal Doruk (2015), "Comparison of single-session aspiration and ethanol sclerotherapy with laparoscopic de-roofing in the management of symptomatic simple renal cysts", Turk J Urol, 41(1), 14-9 61 Pearle Margaret S, Traxer Olivier, Cadeddu Jeffrey A (2016), "Renal cystic disease: Laparoscopic Management", Urologic Clinics of North America, 7(4), 661-673 62 Quaia Emilio, Bertolotto Michele, Cioffi Vincenzo (2008), "Comparison of Contrast-Enhanced Sonography with Unenhanced Sonography and Contrast- Enhanced CT in the Diagnosis of Malignancy in Complex Cystic Renal Masses", American Journal of Roentgenology, 191(4), 1239-1249 63 Rane A (2014), "Laparoscopic management of symptomatic simple renal cysts", Int Urol Nephrol, 36, 5-9 64 Ravine David, Gibson Robert N, Donlan John (1993), "An Ultrasound Renal Cyst Prevalence Survey: Specificity Data for Inherited Renal Cystic Diseases", American Journal of Kidney Diseases, 22(6), 803-807 65 Reiner I, Donnell S, Jones M et al (1992), "Percutaneous sclerotherapy for simple renal cysts in children", Br J Radiol, 65, 281-282 66 Sarika Nalagatla, Ross Manson, Rachel McLennan et al (2019), "Laparoscopic decortication of simple renal cysts: a systematic review and meta-analysis to determine efficacy and safety of this procedure", Urol Int, 103(2), 235-241 67 Shicong Lai, Xin Xu, Tongxiang Diao et al (2017), "The efficacy of retroperitoneal laparoscopic deroofing of simple renal cyst with perirenal fat tissue wadding technique", Medicine, 96(41), e8259 68 Shiraishi K, Eguchi S, Mohri J et al (2016), "Laparoscopic decortication of symptomatic simple renal cysts: 10-year experience from one institution", BJU Int, 98, 405-408 69 Tarik Yonguc, Volkan Sen, Ozgu Aydogdu, Ibrahim Halil Bozkurt, Serkan Yarimoglu, Salih Polat (2015), "The comparison of percutaneous ethanol and polidocanol sclerotherapy in the management of simple renal cysts", Int Urol Nephrol, 47(4), 603-7 70 Terada N, Ichioka K, Matsuta Y et al (2002), "The natural history of simple renal cysts", J Urol, 167, 21-23 71 Terada N, Arai Y, Kinukawa N et al (2004), "Risk factors for renal cysts", BJU International, 93(9), 1300-1302 72 Terada N, Arai Y, Kinukawa N et al (2014), "The 10-year natural history of simple renal cysts", Urology, 71, 7-11 73 Thenappan Chandrasekar, Ardalan E Ahmad, Kamel Fadaak et al (2018), "Natural history of complex renal cysts: clinical evidence supporting active surveillance", J Urol, 199(3), 633-640 74 Torres VE, Grantham JJ (2008), "Cystic diseases of the kidney", Brenner and Rector’s the kidney 8th ed, Philadelphia, Saunders, 1428-1462 75 V García Nieto, K Dublán García, M.I Luis Yanes (2010), "Are simple renal cysts another manifestation of prelithiasis in infancy?", Nefrologia, 30(3), 337341 76 Yoder BM, Wolf JS (2014), "Long-termoutcome of laparoscopic decortication of peripheral and peripelvic renal and adrenal cysts", J Urol, 171(2 pt 1), 583587 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số nghiên cứu:……………… I HÀNH CHÁNH - Họ tên: Nữ  Nam  - Tuổi: …… - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Số điện thoại: - Ngày nhập viện: - Ngày phẫu thuật: - Ngày xuất viện: II CHUYÊN MÔN Lý nhập viện: □ Đau hông lưng □ Tiểu gắt, tiểu buốt □ Tiểu máu □ Tăng huyết áp □ Triệu chứng khác………………………………………… Tiền sử bệnh : □ Nang thận □ THA □ ĐTĐ □ Ngoại khoa □ Khác:…………… Triệu chứng lâm sàng: Đau hơng lưng Có  Khơng  Sờ thấy khối hơng lưng Có  Khơng  Tiểu máu (đại thể, quan sát được) Có  Không  Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (sốt, tiểu gắt) Có  Khơng  Triệu chứng khác: …………………………… Kết siêu âm Vị trí nang thận Thận phải Thận trái Vị trí nang thận/đài thận Đài Đài Đài Cạnh bể thận  nang  nang Số lượng nang thận Hai bên  ≥ nang Kích thước nang:……………….mm Echo trống (vắng hồi âm)  Echo trống Echo dày Tăng âm sau thành nang  Có tăng âm Khơng tăng âm Hình dạng nang thận  Đều, bờ rõ Bất thường Thành nang Thành mỏng  Thành dày Thận ứ nước  Không ứ nước  Ứ nước độ I  Ứ nước độ II  Ứ nước độ III Kết chụp cắt lớp vi tính Thành nang Mỏng Dày Vơi hóa thành nang Khơng vơi hóa Vơi hóa Xuất huyết nang Khơng xuất huyết Có xuất huyết Vách lịng nang Khơng vách Có Vách Bắt thuốc cản quang viền Khơng bắt thuốc Có bắt thuốc Thận ứ nước Có ứ nước Khơng ứ nước Chức thận Urê……………mmol/L Creatinin…………………µmol/L Thời gian phẫu thuật……………… phút Lượng máu mất…………………… ml Dịch nang Vàng Vàng đục Đỏ hồng Khác…………… 10 Các tai biến lúc mổ Tổn thương mạch máu thận Thủng phúc mạc Khác……… Không tai biến 11 Các biến chứng sau mổ Nhiễm trùng Tụ máu sau phúc mạc Rò nước tiểu  Chảy máu Khác…………… Không biến chứng 12 Thời gian nằm viện: ngày 13 Kết giải phẫu bệnh Nang thận lành tính Carcinoma tế bào sáng Carcinoma tế bào dạng nhú Sarcom vân Khác……………………………………… 14 Các triệu chứng lâm sàng tái khám  Hết triệu chứng lâm sàng □ Đau hông lưng □ Tiểu gắt, tiểu buốt  Khác……………………………………… 15 Các triệu chứng siêu âm tái khám Hết nang Cịn nang 15.1 Kích thước nang:……………….mm 15.2 Vị trí nang thận Thận phải 16 Đánh giá kết sau mổ Tốt Trung bình Thất bại Thận trái Hai bên ... trình nghiên cứu đánh giá hiệu phương pháp điều trị nang thận Vì vậy, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học đánh giá kết điều trị nang thận phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH ÚT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG THẬN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT... tồn 35 Chương 3: KẾT QUẢ Phần kết nghiên cứu chia làm ba phần: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng hình ảnh học bệnh nang thận Đánh giá kết điều trị nang thận Từ tháng 10 năm