T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 21 K�T QU� �I�U TR� NANG TH�N CÓ TRI�U CH�NG B�NG PH�U THU�T N�I SOI SAU PHÚC M�C C�T CH�M NANG TH�N H� Thanh Út 1*, �àm V�n C��ng2 1 B�nh vi�n Qu�c t� Ph��ng C[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 K T QU I U TR NANG TH N CÓ TRI U CH NG B NG PH U THU T N I SOI SAU PHÚC M C C T CH M NANG TH N H Thanh Út 1*, àm V n C ng2 B nh vi n Qu c t Ph ng Châu Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: hothanhutngoainieu@gmail.com TÓM T T t v n : Nang th n m t b nh ph bi n c a ch mô th n Các ph ng pháp i u tr nang th n bao g m ch c hút nang, ch c hút nang kèm b m ch t gây x hóa, m m ph u thu t n i soi Ph u thu t n i soi c t ch m nang ph ng pháp an toàn hi u qu v i t l thành công cao M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang th n i t ng ph ng pháp nghiên c u: Ti n c u mô t i t ng nh ng b nh nhân nang th n có kích th c l n h n 60mm ho c nh h n 60mm có tri u ch ng c ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang t i B nh vi n Tr ng i H c Y D c C n Th , B nh vi n a Khoa Thành Ph C n Th a khoa Trung ng C n Th t 09/2018 n 05/2020 V trí c tính c a nang th n c xác nh qua siêu âm ch p c t l p vi tính Ghi nh n k t qu bi n ch ng sau m , tri u ch ng lâm sàng, siêu âm c ánh giá sau m tháng K t qu : 33 b nh nhân ã c ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang th n, au hông l ng tri u ch ng lâm sàng chính, nang th n trái chi m t l cao nh t 39,4%, nang ài d i 54,6%, s l ng m t nang th n 87,9%, ng kính nang trung bình 80,09 ± 27,03 mm, 100% nang th n lo i I theo Bosniak Th i gian ph u thu t trung bình 69,39 ± 16,94 phút, th i gian ph u thu t c a nhóm nang th n l n h n ho c b ng 60mm dài h n nhóm nang th n nh h n 60mm, s khác bi t có ý ngh a th ng kê (p= 0,004) T l thành công h t tri u ch ng lâm sàng 90,1%, h t nang siêu âm 84,8% Không ghi nh n tai bi n, bi n ch ng sau m K t lu n: Ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang th n có hi u qu i u tr nang th n Ph ng pháp an toàn, xâm l n, thành cơng cao T khóa: nang th n, ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang th n ABSTRACT THE RESULTS OF RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC DECORTICATION FOR SYMPTOMATIC RENAL CYSTS Ho Thanh Ut 1*, Dam Van Cuong2 Phuong Chau International Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Renal cyst is a common disease of the renal parenchyma The management options include percutaneous aspiration with or without sclerotherapy, open surgery, and laparoscopic decortication of renal cyst Laparoscopic renal cyst decortication is a safe and effective method with high success rate Objectives: To evaluate the result of renal cysts treatment with retroperitoneal laparoscopic decortication Materials and methods: A prospective study of patients with asymptomatic renal cyst size more than 60mm or symptomatic renal cyst size less than 60mm in their greatest dimension who underwent retroperitoneal laparoscopic decortication were admitted at University of Can Tho Medicine and Pharmacy hospital, Can Tho General hospital, and Can Tho Central General hospital from September 2018 to May 2020 Renal cysts were localized and characterized by ultrasonography and computed tomography Clinical success rate, radiologic success rate, and complications of procedure were noted Each patient was reassessed with clinical and ultrasonographic examinations at months postoperatively Results: Flank pain was common clinical symptom at presentation in all patients Most of the cysts were located in left kidney (39.4%), in the lower pole (54.6%) and in single cyst (87.9%) The mean cyst diameter was 80.09 ± 27.03 21 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 mm All the patients were class I with the Bosniak classification The mean operative time was 69.39 ± 16.94 minutes Operative time in patients with cyst diameter ≥ 60 mm was longer than patients with cyst diameter < 60mm with p= 0.004 Symptomatic success was achieved in 90.1% of patients and radiographic success on ultrasonography was achieved in 84.8% Conclusion: Retroperitoneal laparoscopic cyst decortication is effective for the treatment of renal cyst This technique is safe, less invasive, and high success rate Keywords: renal cyst, retroperitoneal laparoscopic cyst decortication TV N I Nang th n m t b nh ph bi n c a ch mô th n T n su t b nh t ng d n theo tu i Các ph ng pháp i u tr nang th n bao g m: ch c h t nang n thu n, ch c hút nang kèm b m ch t gây x hóa nang, m m c t ch m nang ph u thu t n i soi c t ch m nang [4], [6], [10] Ch c h t nang n thu n ch c h t nang kèm b m ch t gây x hóa nang th thu t xâm l n i u tr nang th n nh ng t l tái phát r t cao M m c t nang th n cho t l thành cơng cao nh ng ó ph u thu t x m l n v i ng m hông l ng dài, au nhi u sau m , th i gian n m vi n lâu [8], [9] Ph u thu t n i soi c t ch m nang ph ng pháp an toàn, xâm l n, hi u qu v i k t qu thành công cao [8], [9] Chúng th c hi n nghiên c u nh m ánh giá k t qu ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang IT II NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u B nh nhân c ch n oán nang th n t i B nh vi n i H c Y D c C n Th , B nh vi n a Khoa Thành Ph C n Th a khoa Trung ng C n Th 2.1.1 Tiêu chu n ch n m u T t c nh ng b nh nhân nang th n c ch n oán xác nh qua siêu âm, c t l p vi tính c i u tr b ng ph ng pháp ph u thu t n i soi sau phúc m c c t ch m nang th a i u ki n [9]: nang nhơ ngồi nhu mơ th n, nang có kích th c l n (≥ 60mm) ho c nang có kích th c < 60mm có bi n ch ng nh nhi m trùng, ti u máu, au hông l ng, t ng huy t áp, th n n c nang th n theo phân lo i Bosniak I II.Nang th n bên bên th a i u ki n ch n m u c t ch m nang bên ó, cịn m t bên th n có nhi u nang, bên c nh c t ch m nang th a i u ki n ch n m u có th c t ch m nang to k ti p nh ng t i a nang 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr B nh nhân nang th n th a i u ki n ch n m u nh ng tình tr ng s c kh e khơng cho phép ph u thu t nh b nh n i khoa n ng, không n nh 2.2 Ph ng pháp nghiên c u: 2.2.1 Thi t k nghiên c u: mơ t ti n c u có phân tích 2.2.2 C m u Theo k t qu nghiên c u c a Okan 2015 t l ph u thu t n i soi c t ch m nang th n thành công 96% Chúng s d ng công th c v i kho ng tin c y 95%, = 0,05; sai s cho phép d= 0,07 Nh v y nghiên c u t i thi u ph i t 31 m u 2.2.3 N i dung nghiên c u 22 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Các s li u c thu th p v tu i, gi i, c i m lâm sàng, siêu âm, c t l p vi tính, th i gian m , th i gian n m vi n, tai bi n m , bi n ch ng sau m , gi i ph u b nh, ánh giá lâm sàng siêu âm sau m tháng S li u c thu th p theo phi u có s n c x lý b ng ph n m m th ng kê SPSS 20.0 III K T QU NGHIÊN C U c i m chung c a nang th n - Gi i: Trong m u nghiên c u có t t c 33 b nh nhân, ó: nam có 11 tr ng h p (33,3%) n có 22 tr ng h p (66,7%).T l b nh n cao h n g p ôi nam, 3.1 nhiên s khác bi t khơng có ý ngh a th ng kê ( c = 3,667, p>0,05) - Tu i: Tu i trung bình 58,48 ± 9,36 (39-83) S l ng b nh nhân t p trung nhi u nh t nhóm tu i 50-65 tu i v i 26 b nh nhân, chi m t l 72,9% - Tri u ch ng lâm sàng: au hông l ng tri u ch ng lâm sàng th ng g p nh t có t t c 33 b nh nhân Ti u g t bu t, ti u máu s m t kh i hông l ng g p 12,1% 3.2 C n lâm sàng nang th n: 3.2.1 Siêu âm B ng1 c i m nang th n siêu âm c i m hình nh V trí nang th n V trí c a nang th n/ ài th n S l ng nang th n ng kính nang ng kính nang trung bình Th n ph i Th n trái Hai bên ài th n ài gi a th n ài d i th n C nh b th n nang nang < 60 mm ≥ 60 mm 80,09 ± 27,03 mm Nh n xét: B nh nhân có nang th n trái th S l ng 10 13 10 14 18 29 4 29 T l % 30,3 39,4 30,3 42,4 54,6 87,9 12,1 12,1 87,9 ng g p nh t chi m 39,3%, nang th n ph i nang hai bên u chi m 30,3% S khác bi t v trí nang th n khơng có ý ngh a th ng kê ( c = 0,545, p=0,761) B nh nhân có nang ài d i chi m a s 18 tr ng h p (54,6%) S khác bi t c a v trí nang ài th n có ý ngh a th ng kê ( c = 14,364, p=0,001) B nh nhân nang th n có s l ng m t nang th ng g p nh t chi m 87,9% S khác bi t có ý ngh a th ng kê gi a m t nang th n hai nang m t th n ( c = 18,939, p