KẾT QUẢ KIỂM SOÁT LDL C BẰNG SIMVASTATIN KẾT HỢP EZETIMIBE TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH CẦN THƠ Dương Hoàng Vũ 1 *, Trần Viết An 2 1 Bệnh viện Tim Mạch Thành Phố Cần Thơ 2 Trườ[.]
KẾT QUẢ KIỂM SOÁT LDL-C BẰNG SIMVASTATIN KẾT HỢP EZETIMIBE TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH CẦN THƠ Dương Hoàng Vũ1*, Trần Viết An2 Bệnh viện Tim Mạch Thành Phố Cần Thơ Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ *Email: duongvu2633@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mục tiêu điều trị giảm LDL-C 0,05) đặc điểm giới tính, nhóm tuổi, tình trạng BMI, bệnh lý kèm theo tăng huyết áp, đái tháo đường Kết luận: việc kết hợp simvastatin với ezetimibelàm giảm đáng kể nồng độ LDL-C, làm tăng tỷ lệ LDL-C đạt mục tiêu điều trị Từ khóa: simvastatin/ezetimibe, bệnh mạch vành, mục tiêu điều trị ABSTRACT OUTCOMES OF LDL-C CONTROL BY SIMVASTATIN ADDED EZETIMIBE IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASES IN CAN THO CARDIOVASCULAR HOSPITAL Duong Hoang Vu1, Tran Viet An2 Can Tho Cardiovascular Hospital Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Background: In order to reduce LDL-C 0,05) đặc điểm giới tính, nhóm tuổi, tình trạng BMI, bệnh lý kèm theo THA, ĐTĐ Kết tương tự ghi nhận Huỳnh Trung Bình [2] 4.3 Tác dụng phụ thuốc Trong nghiên cứu chúng tôi, bệnh nhân chủ yếu theo dõi men gan ALT, AST để phân tích xem kết hợp thuốc ảnh hưởng đến men gan Qua kết phân tích, số lượng bệnh nhân ảnh hưởng tác dụng phụ thuốc không đáng kể Cụ thể, sau tháng điều trị tỷ lệ bệnh nhân tăng AST lần 4,1%; tăng ALT lần 15,7% Khơng có trường hợp tăng > lần Trong nghiên cứu tác giả Phạm Thanh Bình [1], ghi nhận có bệnh nhân tăng ALT lần giá trị bình thường (1,8%) sau tuần điều trị, không tăng tăng lần giá trị bình thường 98,2% Kết nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Hậu [3] cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tăng AST 3,0%, tăng ALT 3,7% khơng ghi nhận tác dụng khác nhóm đối tượng nghiên cứu Qua phân tích kết quả, tác giả Nguyễn Văn Mừng ghi nhận có tăng men ALT sau điều trị thời điểm tháng tháng Tỷ lệ tăng men ALT tăng < lần so với trị số bình thường sau tháng 0,95%, sau tháng 7,61% Khơng có trường hợp ALT > lần so với trị số bình thường chưa ghi nhận trường hợp tăng men CK mức bình thường [5] V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 121 bệnh nhân bệnh mạch vành có rối loạn lipid máu, sau tháng điều trị rút số kết luận sau: Từ nồng độ LDL-C ban đầu 3,56 mmol/l xuống 1,68 mmol/l, trung bình giảm 1,87 mmol/l khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,001 Tỷ lệ LDL-C đạt mục tiêu điều trị 84,3% sử dụng simvastatin kết hợp ezetimibe.Trong đó, tỷ lệ LDL-C đạt mục tiêu điều trị < 1,8 mmol/l chiếm 80,2% Tỷ lệ LDLC giảm 50% so với ban đầu tháng thứ 4,1% Chưa ghi nhận tác dụng phụ thuốc lên gan TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thanh Bình (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị vằng Rosuvastatin kiểm soát LDL-C bệnh nhân bệnh động mạch vành Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Huỳnh Trung Bình (2014), Nghiên cứu biến đổi nồng độ LDL-C hs-CRP bệnh nhân đái tháo đường type có rối loạn lipid máu sau điều trị ezetimibe/simvastatin, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Thị Thanh Hậu (2017), Nghiên cứu rối loạn lipid máu kết kiểm soát LDL-C Ezetimibe kết hợp với Statin bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp Bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2016 -2017, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trần Kim Hoàng (2012), Rối loạn lipoprotein máu LDL-Cholesterol mục tiêu người bệnh tăng huyết áp nguy cao, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang Nguyễn Văn Mừng (2015), Nghiên cứu rối loạn lipid máu, yếu tố liên quan kết kiểm soát rối loạn lipid máu rosuvastatin bệnh nhân đái tháo đường tyoe phát bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược Cần Thơ Trần Lê Uyên Phương Võ Thành Nhân (2012), “Điều trị đạt LDL-C mục tiêu: Statin liều cao hay phối hợp thuốc?”,Chuyên đề Tim mạch học, ội tim mạch học Thành hố Ch Minh Hồ Huỳnh Quang Trí (2017), Phối hợp thuốc hạ lipid máu làm giảm nguy tim mạch, Viện tim thành phố Hồ Chí Minh 8 Cholesterol Treatment Trialist’s Collaborators (2005), "Eficacy and safety of cholesterollowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 radomised trials of statins", Lancet 366 tr 1267-1278 Chenghua Liu, Qingwel Liu Xinghua Xiao (2018), “Effectiveness and safety of combinational therapy compared with intensified statin monotherapy in patients with coronary heart disease”, Experimental and therapeutic medicine, 2018 Jun; 15(6): 46834688 10 Ping Lua, Lixia Wang, Haohui Zhu, Song Du, Guanggong Wang and Shoukun Ding (2016), “Impact of Atorvastatin Combined with Ezetimibe for the Treatment of Carotid Atherosclerosis in Patients with Coronary Heart Disease”, Acta Cardiol Sin, 32:578-585 11 Rosen JB, Jimenez JG, Pirags V& cs (2013), "A comparison of efficacy and safety of an ezetimibe/simvastatin combination compared with other intensified lipid-lowering treatment strategies in diabetic patients with symptomatic cardiovascular disease", Diabetes and Vascular Disease Research, 10 (3), pp 277-285 12 R.R.Sankatsing and J.J.P.Kastelein (2008), “Ezetimibe/simvastatin in the Treatment of Hyperlipidemia”, Int J Clin Pract, 59(12):1464-71 13 Ruggenenti, P, Cattaneo, D, Rota, S.& cs (2010), "Effects of combined Ezetimibe and Simvastatin therapy as compared with simvastatin alone in patients with type diabetes", Diabetes Care,33 pp 1954-1956 (Ngày nhận bài: 16/10/2018- Ngày duyệt đăng: 22/03/2019) ... mạch vành bệnh viện Tim mạch C? ??n Thơ năm 2017- 2018”, với m? ?c tiêu: Đánh giá kết kiểm soát LDL- C Simvastatin kết hợp Ezetimibe bệnh nhân bệnh động mạch vành II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN C? ??U... h? ?c Y Dư? ?c Cần Thơ Nguyễn Thị Thanh Hậu (2017), Nghiên c? ??u rối loạn lipid máu kết kiểm soát LDL- C Ezetimibe kết hợp với Statin bệnh nhân hội chứng mạch vành c? ??p Bệnh viện đa khoa Trung Ương C? ??n... điều chỉnh LDL- C nhóm bệnh nhân nguy cao quan trọng Do đó, chúng tơi th? ?c đề tài: “Nghiên c? ??u đ? ?c điểm rối loạn lipid máu kết kiểm soát LDL- C Simvastatin kết hợp Ezetimibe bệnh nhân bệnh động mạch