THÔNG TIN TÀI LIỆU
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG GIANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ RĂNG NHẠY CẢM NGÀ BẰNG LASER DIODE TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG GIANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ RĂNG NHẠY CẢM NGÀ BẰNG LASER DIODE TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS BS LÊ NGUYÊN LÂM Cần Thơ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi, đƣợc thực nghiêm túc Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ dƣới hƣớng dẫn khoa học TS BS Lê Nguyên Lâm Các số liệu kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn hồn tồn trung thực chƣa cơng bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Hoàng Giang LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn Bác sĩ nội trú trình dài đầy thử thách, để có đƣợc kết này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ Với lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Thầy TS Lê Nguyên Lâm, ngƣời thầy tận tâm trực tiếp hƣớng dẫn tôi, giúp đỡ mặt cho nhiều ý kiến chuyên môn vô bổ ích giúp tơi hồn thành tốt đề tài nghiên cứu Thầy GS.TS Phạm Văn Lình, thầy PGS.TS Đàm Văn Cƣơng, thầy PGS.TS Nguyễn Văn Qui, thầy PGS.TS Nguyễn Văn Lâm, cô PGS.TS Võ Huỳnh Trang, thầy PGS.TS Trƣơng Nhựt Khuê, cô TS Trần Thị Phƣơng Đan, cô TS Đỗ Thị Thảo, thầy BS CKII Nguyễn Thanh Hịa – ngƣời thầy, ngƣời mà tơi vơ kính trọng với kiến thức sâu rộng cho tơi đóng góp q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Cơ Ths Lê Thị Lợi, BS Nguyễn Ngọc Nguyệt Minh quý thầy cô Khoa Răng Hàm Mặt đồng nghiệp giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin trân trọng cảm ơn Phịng đào tạo Sau Đại học, Khoa Răng Hàm Mặt Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình tơi ln ủng hộ, khích lệ chỗ dựa vững giúp tơi vƣợt qua khó khăn, thử thách q trình học tập nghiên cứu khoa học để bƣớc đến thành công Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 15 tháng 09 năm 2019 Nguyễn Hồng Giang MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu chức men răng, ngà răng, xê măng tủy 1.2 Nguyên nhân đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà 1.3 Một số yếu tố liên quan bệnh nhân có nhạy cảm ngà 10 1.4 Chẩn đoán điều trị nhạy cảm ngà 11 1.5 Các nghiên cứu liên quan 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân số yếu tố liên quan bệnh nhân có nhạy cảm ngà 32 3.2 Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà Laser Diode so với kem GC Tooth Mousse (n=153 nhóm) 38 Chƣơng BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân số yếu tố liên quan bệnh nhân có nhạy cảm ngà 48 4.2 Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà Laser Diode với nhóm chứng đƣợc điều trị kem GC Tooth Mousse 55 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPP-ACP : Casein phosphopeptide-amorphous canxi phosphate CSHQ : Chỉ số hiệu ĐSHQ : Điểm số hiệu GRS : Graphic rating scale LD : Laser Diode NCN : Nhạy cảm ngà SDPS : Simple descriptive pain scale VAS : Visual analog scale VRS : Verbal rating scale DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố nhạy cảm ngà theo giới 32 Bảng 3.2 Phân bố nhạy cảm ngà theo vị trí nhạy cảm 33 Bảng 3.3 Phân bố nhạy cảm ngà theo nhóm 33 Bảng 3.4 Phân bố mức độ nhạy cảm ngà kích thích nƣớc lạnh theo giới 34 Bảng 3.5 Phân bố mức độ nhạy cảm ngà kích thích theo giới 34 Bảng 3.6 Phân bố mức độ nhạy cảm ngà kích thích theo nguyên nhân 35 Bảng 3.7 Phân bố mức độ nhạy cảm ngà kích thích theo tuổi 36 Bảng 3.8 Phân bố mức độ nhạy cảm ngà kích thích theo nhóm 36 Bảng 3.9 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T1 theo nhóm 38 Bảng 3.10 So sánh điểm số VAS thời điểm T1 theo nhóm 39 Bảng 3.11 So sánh điểm số VAS thời điểm T1 theo nguyên nhân 39 Bảng 3.12 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T1 theo vị trí 40 Bảng 3.13 So sánh điểm số VAS thời điểm T1 theo vị trí 40 Bảng 3.14 Nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T2 theo nhóm răng41 Bảng 3.15 So sánh điểm số VAS thời điểm T2 theo nhóm 41 Bảng 3.16 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T2 theo nguyên nhân 42 Bảng 3.17 So sánh điểm số VAS thời điểm T2 theo nguyên nhân 42 Bảng 3.18 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T2 theo vị trí 43 Bảng 3.19 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T3 theo nhóm 43 Bảng 3.20 So sánh điểm số VAS thời điểm T3 theo nhóm 44 Bảng 3.21 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T3 theo nguyên nhân 44 Bảng 3.22 So sánh nhiệt độ khởi phát nhạy cảm ngà thời điểm T3 theo vị trí 45 Bảng 3.23 So sánh điểm số VAS thời điểm T3 theo vị trí 45 Bảng 3.24 So sánh hiệu điều trị nhạy cảm ngà với kích thích nƣớc lạnh 46 Bảng 3.25 So sánh hiệu điều trị nhạy cảm ngà với kích thích 46 Bảng 3.26 So sánh kết điều trị nhạy cảm ngà 47 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nhạy cảm ngà theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.2 Kích thích khởi phát nhạy cảm ngà 37 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân gây nhạy cảm ngà 37 Biểu đồ 3.4 Các yếu tố liên quan đến tình trạng nhạy cảm ngà 38 Biểu đồ 4.1 Xu hƣớng thành công phƣơng pháp điều trị 63 53 Tabatabaei MH (2018), “Efficacy Comparison of Nd:YAG laser, diode laser and dentine bonding agent in dentine hypersensitivity reduction: a clinical trial”, Laser Therapy, 27(4), pp 265–270 54 Tabibzadeh Z et al (2018), “Effect of combined application of highand low-intensity lasers on dentin hypersensitivity: A randomized clinical trial”, Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, 12(1), pp 49-55 55 Unama M, Heysselaser D, Tieleman M (2013), “Dentinal tubules sealing by means of diode lasers (810nm and 980nm): a preliminary in vitro study”, Photomedicine and Laser Surgery, 31(7), pp 307-314 56 Vieira E.P, Barbosa M.S, Quintão C.C.A, Normando D (2015), “Relationship of Tooth Wear to Chronological Age among Indigenous Amazon Populations”, Public Library of Science One, 10(1), pp e01161381- e01161388 57 Vinayaka K (2015), “A Clinical Study to assess the Effectiveness of CPP-ACP (Casein Phosphopeptide-Amorphous calcium versus Potassium-nitrate (KNO3) on cervical phosphate) dentine hypersensitivity”, Journal of Young Pharmacists, 7(3), pp 217-224 58 Wakabayashi H, Hamba M (1993), “Effect of irradiation by semiconductor laser on responses evoked in trigeminal caudal reurons by tooth pulp stimulation laser”, Lasers in Surgery and Medicine, 13, pp 605-610 59 Yoshizaki KT et al (2016), “Clinical features and factors associated with non-carious cervical lessions and dentin hypersensitivity”, Journal of Oral Rehabilitation, 44(2), pp 112-118 60 Zang Y, Cheng R, Cheng G (2014), “Prevalence of dentine hypersensitivity in Chinese rural adults dental fluorosis”, Journal of Oral Rehabilitation, 41, pp 289-295 61 Zhu M, Li J, Chen B (2015) “The effect of calcium sodium phosphosilicate on dentin hypersensitivity: A systematic review and meta-analysis”, Public Library of Science One, 10(11), pp 1-15 PHỤ LỤC Mã số nghiên cứu……………… Mã số bệnh án…………………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: ……………………………………………Nam Tuổi : 18-25 26-35 36-45 >45 Nữ Địa : Điện thoại: …………………………………… Ngày khám: …………………………………… II PHẦN KHÁM SÀNG LỌC BỆNH NHÂN Câu hỏi Dị ứng với protein sữa Casein? Chẩn đốn xác định mắc bệnh mãn tính nhƣ tim mạch, tiểu đƣờng, huyết áp, trào ngƣợc dày thực quản hay điều trị tâm lý? 2.1 Hiện ổn định khơng? Thƣờng ợ chua thở có mùi acid? Thƣờng chóng mặt, nhức đầu, khó thở, đánh trống ngực gắng sức? Mang thai hay nghi ngờ mang thai? Đang dùng thuốc giảm đau, an thần vòng 72h? Tẩy trắng vòng tháng? Điều trị nhạy cảm ngà hay sử dụng kem đánh chống ê buốt vòng tháng? Viêm nƣớu miệng cấp tính? 10 Khối u vùng hàm mặt? Có Khơng Ghi III PHẦN KHÁM LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHẠY CẢM NGÀ Câu hỏi Có Khơng Có thói quen nghiến răng, cắn chặt khơng? Có thói quen cắn vật cứng, ăn thức ăn cứng? Có thói quen ăn chua hay uống nƣớc có gas? Có thói quen chảy ngang khơng? Có thói quen hút thuốc khơng? Ăn uống lạnh Ăn uống nóng Ăn uống chua Cảm giác ê buốt xuất Ăn uống Ma sát học (chải răng, nào? dùng tăm xỉa ) Hơi gió Khác (ghi rõ): Vị trí STT Ký Mặt hiệu nhai Răng -rìa cắn Cổ Điểm NCN Ngun nhân Tụt nƣớu Mịn răngrăng Xói Cọ mòn mòn Tiêu cổ Phối hợp YT0 VT0 Khám nhạy cảm ngà Ký hiệu răng: Tụt nƣớu: Mịn răng: Có Khơng Có Khơng Tính chất vùng nhạy cảm ngà: + Diện mịn phẳng, khớp với đối diện Có Khơng + Lõm cạn khống, bề mặt trơn láng Có Khơng + Lõm dạng hình chêm vùng cổ với bờ cạnh tù Có Không + Khuyết lõm giống vật cứng mà bệnh nhân thƣờng cắn Có Khơng + Khuyết lõm dạng vết khứa cổ răng, bờ cạnh sắc Có Không + Khác: Vị trí vùng nhạy cảm ngà: Cổ Mặt nhai-rìa cắn ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẠI THỜI ĐỂM T1 Ký hiệu Nhiệt độ khởi phát NCN (Y) Điểm số NCN VAS (V) ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẠI THỜI ĐỂM T2 Ký hiệu Nhiệt độ khởi phát NCN (Y) Điểm số NCN VAS (V) ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẠI THỜI ĐỂM T3 Ký hiệu Nhiệt độ khởi phát NCN (Y) Điểm số NCN VAS (V) PHỤ LỤC LƢU Ý SAU ĐIỀU TRỊ RĂNG Ê BUỐT Không sử dụng phƣơng pháp giảm ê buốt sau điều trị Không sử dụng thực phẩm chua hay nƣớc có gas q trình điều trị Chải theo phƣơng pháp Bass cải tiến Hạn chế tối đa kích thích gây nhạy cảm Tái khám hẹn PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên mục đích nghiên cứu Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh nhân có nhạy cảm ngà Laser Diode Mục đích nghiên cứu đánh giá kết điều trị bệnh nhân có nhạy cảm ngà Laser Diode Quá trình nghiên cứu Khám đánh giá tình trạng nhạy cảm ngà trƣớc điều trị Phân nhóm điều trị: điều trị Laser Diode, điều trị kem GC Tooth Mousse Tiến hành chiếu laser bôi kem vào vùng bị nhạy cảm ngà tuần lần tuần Dặn dò đánh giá kết sau điều trị thời điểm: sau điều trị, tháng sau điều trị, tháng sau điều trị Quyền lợi trách nhiệm đối tƣợng tham gia nghiên cứu Đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu đƣợc khám theo dõi sức khỏe miệng định kỳ suốt thời gian nghiên cứu Đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu đƣợc điều trị nhạy cảm ngà hoàn toàn miễn phí Mọi thơng tin đối tƣợng nghiên cứu đƣợc bảo mật, kết nghiên cứu đƣợc cơng bố tạp chí khoa học nhƣng khơng chứa thông tin cá nhân đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu Đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu có quyền dừng tham gia nghiên cứu vào thời điểm nào, lí Đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu không đƣợc tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu có trách nhiệm tuân thủ quy trình nghiên cứu, thực lời dặn bác sĩ tái khám hẹn Những vấn đề khơng mong muốn xảy trình tham gia nghiên cứu Điều trị nhạy cảm ngà Laser Diode chƣa ghi nhận tác dụng không mong muốn nào, có cảm giác ê buốt nhẹ chiếu tia laser nhƣng không gây tổn hại cho sức khỏe Điều trị nhạy cảm ngà kem GC Tooth Mousse thƣờng khơng gây khó chịu nào, nhƣng gây phản ứng dị ứng địa dị ứng với protein sữa Casein, đối tƣợng dị ứng không đƣợc chọn vào nghiên cứu từ đầu dừng tham gia phát có dị ứng Cam kết đồng ý tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Năm sinh: Địa liên lạc: Sau đƣợc nghe giải thích mục đích u cầu nghiên cứu, tơi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ngày tháng năm Xác nhận giảng viên Xác nhận đối tƣợng nghiên cứu Ký tên Ký tên PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Mất khống cổ xói mịn Tổn thƣơng mịn răng-răng Tổn thƣơng tiêu cổ Tụt nƣớu gây NCN Mòn cổ dạng phối hợp Case lâm sàng: bệnh nhân Đỗ Minh Đ., nam, 31 tuổi Đánh giá NCN với kích thích Đánh giá NCN với kích thích nƣớc lạnh Điều trị NCN kem GC Tooth Mousse Laser Diode Đánh giá kết sau điều trị NCN ... dụng Laser Diode điều trị nh? ?y cảm ngà Vì lý trên, chúng t? ?i thực đề t? ?i: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân, số y? ??u t? ?? liên quan đánh giá k? ?t điều trị bệnh nhân có nh? ?y cảm ngà Laser Diode. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO T? ??O BỘ Y T? ?? TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG GIANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN, M? ?T SỐ Y? ??U T? ?? LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ K? ?T QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ RĂNG... Diode bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ” với hai mục tiêu: Khảo s? ?t đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân số y? ??u t? ?? liên quan bệnh nhân có nh? ?y cảm ngà đƣợc điều trị Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc
Ngày đăng: 19/03/2023, 00:11
Xem thêm: