Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân mất răng cối lớn thứ nhất hàm dưới bằng implant tức thì tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT ĐĂNG HUÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẤT RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT HÀM DƯỚI BẰNG IMPLANT TỨC THÌ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT ĐĂNG HUÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẤT RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT HÀM DƯỚI BẰNG IMPLANT TỨC THÌ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Nguyên Lâm Cần Thơ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố trước Tác giả luận văn Nguyễn Nhật Đăng Huân LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, gia đình, bạn bè nhà khoa học ngành Trước hết xin cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm khoa Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy Ts BS Lê Nguyên Lâm hết lòng dẫn, hỗ trợ giúp đỡ nhiều suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc với Ts Bs Trần Hùng Lâm gợi mở cho đề tài Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn hỗ trợ anh Lương Hồi Minh tập thể F.A.T Lab hỗ trợ tận tình Tơi xin gửi lời biết ơn hỗ trợ Cty TNHH IBS Implant Việt Nam tập thể nhân viên hỗ trợ chân thành Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời biết ơn đến tất người thân gia đình, người ln bên cạnh hỗ trợ Xin trân trọng cám ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên suốt q trình lại, học tập, lấy mẫu hồn thành luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Nhật Đăng Huân MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguyên nhân định nhổ 1.2 Điều trị implant cho đơn lẻ 1.3 Implant tức cho đơn lẻ hàm 1.3.1 Implant tức 1.3.2 Quy trình đặt implant tức 1.3 Tình hình nghiên cứu Implant tức sau 24 1.3.1.Trên giới 24 1.3.2 Ở Việt Nam 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2.Tiêu chí chọn mẫu 26 2.1.3.Tiêu chí loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 32 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 38 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.3 Kết điều trị phẫu thuật Implant tức 45 3.3.1 Kết sau cấy tức 45 3.3.2 Kết sau cấy tuần 50 3.3.3 Kết sau tháng 51 3.3.4 Kết sau tuần phục hình 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sau hàm điều trị implant tức 57 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 60 4.2 Đánh giá kết điều trị implant tức 66 4.2.1 Kết sau cấy ghép implant 66 4.2.2 Kết đánh giá sau tuần cấy ghép implant 69 4.2.3 Kết đánh giá sau tháng cấy ghép implant 70 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cs Cộng CBCT Cone beam computed tomography KRD Kênh RCLTN Răng cối lớn thứ Bn Bệnh nhân G-X Gần xa N-T Ngoài XOR Xương ổ ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị bảo tồn nhổ Bảng 1.2 Thời điểm đặt implant Bảng 1.3 Quy trình cấy ghép implant tức Bảng 1.4 Quy trình cấy ghép implant trì hỗn Bảng 1.5 Biến chứng cấy ghép implant tức 23 Bảng 2.1: Tương quan mật độ xương số HU 29 Bảng 2.2: Tiêu chí đánh giá kết điều trị 31 Bảng 2.3: Bảng đánh giá kết phục hình 32 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi 39 Bảng 3.2: Phân bố giới tính 39 Bảng 3.3: Phân bố nguyên nhân 40 Bảng 3.4: Phân bố tình trạng sứ khỏe miệng 40 Bảng 3.5: Liên quan tình trạng hút thuốc vệ sinh miệng 41 Bảng 3.6: Phân bố vị trí cần nhổ 41 Bảng 3.7: Phân bố dạng sinh học mô mềm 42 Bảng 3.8: Phân bố chiều cao nướu sừng hóa 42 Bảng 3.9: Phân bố chiều cao xương có giá trị cấy ghép Implant 43 Bảng 3.10: Phân bố mật độ xương vùng xương có giá trị 43 Bảng 3.11: Phân bố bề dày xương mặt 44 Bảng 3.12: Kích thước trung bình giải phẫu huyệt XOR 45 Bảng 3.13: Phân bố chiều dài implant sử dụng 45 Bảng 3.15: Phân bố đường kính implant sử dụng 46 Bảng 3.16: Phân bố lực vặn Implant lúc đặt 46 Bảng 3.17: Lực vặn liên quan đến đường kính Implant 47 Bảng 3.18: Lực vặn liên quan đến chiều dài Implant 48 iii Bảng 3.19: Phân bố độ ổn định sơ khởi đặt Implant 48 Bảng 3.20: Phân bố độ ổn định sơ khởi đặt implant theo mật độ xương 49 Bảng 3.21: Phân bố độ ổn định sơ khởi theo bề dày xương 49 Bảng 3.22: Tai biến lúc phẫu thuật 50 Bảng 3.23 Phân bố tình trạng sưng nề sau phẫu thuật tuần 50 Bảng 3.24: Phân bố tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật tuần 51 Bảng 3.25: Phân bố tình trạng viêm quanh vùng phẫu thuật sau tháng 51 Bảng 3.26: Phân bố tình trạng lộ implant sau tháng 51 Bảng 3.27 Độ ổn định Implant sau tháng 52 Bảng 3.28: Sự liên quan độ ổn định chiều dài implant sau tháng 52 Bảng 3.29: Sự liên quan độ ổn định đường kính implant 53 Bảng 3.30: Phân bố độ ổn định implant sau tháng theo mật độ xương 54 Bảng 3.31: Phân bố độ ổn định implant sau tháng theo độ dày xương 54 Bảng 3.32: Độ sâu đường hoàn tất so với viền nướu mặt 55 Bảng 3.33: Chiều cao nướu sừng hóa sau tháng 55 Bảng 3.34: Kết điều trị implant chung sau tháng 56 Bảng 3.35: Đánh giá vị trí gai nướu G-X sau tuần phục hình 56 Bảng 3.36: Đánh giá kết phục hình sau tuần 56 Bảng 4.1 Khuyến cáo thơng số đặt implant tức cối lớn thứ thứ hai hàm 62 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân tích vị trí nhổ phim CBCT 11 Hình 1.2 Chia chân nhổ cối lớn hàm 12 Hình 1.3 Các loại huyệt ổ 14 Hình 1.4 Hình dạng xương sau nhổ 15 Hình 1.5 Thiết kế implant cho cấy ghép tức 17 Hình 1.6 Các phương pháp đo độ ổn định implant 19 Hình 1.7 Trụ lành thương cá nhân hoá 20 Hình 1.8 Quy trình nhổ đặt implant tức 36 với trụ lành thương cá nhân hoá 21 Hình 1.9 Implant tức với trụ lành thương SSA CAD/CAM 22 Hình 1.10 Các yếu tố giải phẫu kế cận vị trí nhổ CBCT 24 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 33 Hình 2.1: Kích cỡ implant dựa tình trạng sau nhổ tức 34 Hình 2.2: Đo chiều dài Implant theo lát cắt đứng dọc đứng ngang 35 Hình 2.3: Bộ Kit đặt Implant Magicore 36 Hình 2.4 Nhổ cấy implant tức 36 Hình 2.5: Magic abutment 36 Hình 2.6: Composite G-ỉnial™ universal injectable 37 Hình 2.7: Bộ đánh bóng composite super snap 37 47 Maksoud MA (2017), Quick reference to dental implant surgery, Wiley Blackwell 48 McAllister BS, Cherry JE, Kolinski ML (2012), “Two-year evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a multicenter clinical trial”, Int J Oral Maxillofac Implants, 27(3), 611 49 Misch CE, Perez HM (2008), “Atraumatic extractions: a biomechanical rationale”, Dent Today, 27(8), 100–101 50 Mohammed Jasim K et al (2015), "The effect of flapless and full-thickness flap techniques on implant stability during the healing period", The Open Dentistry journal, 9, 243 51 Ogata Y (2020), Risk Factors for Peri-implant Diseases, Springer 52 Orenstein IH, Tarnow DP, Morris HF (2000), “Three-year post-place- ment survival of implants mobile at placement”, Ann Periodontol, 5(1):32– 41 53 Padhye, N M., Shirsekar, V U., & Bhatavadekar, N B (2020) , “ThreeDimensional Alveolar Bone Assessment of Mandibular First Molars with Implications for Immediate Implant Placement”, The International journal of periodontics & restorative dentistry, 40(4), e163–e167 54 Peñarrocha-Diago M (2019), Atlas of Immediate Dental Implant Loading, Springer Nature Switzerland AG 55 Porto, O.C.L.; Silva, B.S.F.; Silva, J.A.; Estrela, C.R.A.; Alencar, A.H.G.; Bueno, M.D.R.; Estrela, C (2020), “CBCT assessment of bone thickness in maxillary and mandibular teeth: An anatomic study”, J Appl Oral Sci, 28, e20190148 56 Resnik R.R (2020), Misch’s contemporary implant dentistry, 4th ed., Elsevier Publishing 57 Roberts WE (1987), “Implants: bone physiology and metabolism”, Calif Dent Assoc, 15(10), pp 54–61 58 Rojo-Sanchis, J., Soto-Peñaloza, D., Peñarrocha-Oltra, D (2021), “Facial alveolar bone thickness and modifying factors of anterior maxillary teeth: a systematic review and meta-analysis of cone-beam computed tomography studies”, BMC Oral Health, 21, 143 59 Sarma M (2021), “Gingival Biotype: A Secret for Esthetic Success”, Journal of Health and Allied Sciences NU 2022, 12(01), 13-17 60 Sayed, A J., Shaikh, S S., Shaikh, S Y., & Hussain, M A (2021), “Inter radicular bone dimensions in primary stability of immediate molar implants - A cone beam computed tomography retrospective analysis”, The Saudi dental journal, 33(8), 1091–1097 61 Schnitman PA (1997), “Ten-year results for Branemark implants immediately loaded with fixed prostheses at implant placement”, Int J Oral Maxillofac Implants, 12, 495–503 62 Schropp L (2003), "Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study", International Journal of Periodontics Restorative Dentistry 23 (4), 234-241 63 Schwartz D, Chaushu (1997), “The ways and wherefores of immediate place- ment of implants into fresh extraction sites: a literature review”, J Periodontol, 68, 915–923 64 Sennerby L, Roos J (1998), “Surgical determinants of clinical success of osseointegrated oral implants: a review of the literature”, Int J Prosthodont (IJP), 11, 408–420 65 Sliwowski CT (2015), Implantology step by step, 2nd Edition, Quintessence Publishing 66 Smith RB, Tarnow DP (2013), “Classification of molar ex- traction sites for immediate dental implant placement”, Int J Oral Maxillofac Surg, 28, 911–916 67 Steigmann M, Cooke J, Wang HL (2007), “Use of the natural tooth for soft tissue development: A case series”, Int J Periodontics Restorative Dent, 27, 603–608 68 Tarnow DP, Chu SJ (2011), “Human histologic verification of osseointegration of an immediate implant placed into a fresh extraction socket with excessive gap distance without primary flap closure, graft, or membrane: A case report”, Int J Periodontics Restorative Dent, 3, 515–521 69 Tarnow DP, Chu SJ (2020), The Single Tooth Implant - A Minimally Invasive Approach for Anterior and Posterior Extraction Sockets, Quintessence Publishing Co 70 Tarnow DP, Chu SJ, Salama MA (2014), “Flapless postextraction socket implant placement in the esthetic zone: Part The effect of bone grafting and/or provisional restoration on facial-palatal ridge dimensional change—a retrospective cohort study”, Int J Periodontics Restorative Dent, 34(3), 323–331 71 Temple, K.E.; Schoolfield, J.; Noujeim, M.E.; Huynh-Ba, G.; Lasho, D.J.; Mealey, B.L (2017), “Thickness of the Buccal Plate in Posterior Teeth: A Prospective Cone Beam Computed Tomography Study”, Int J Periodontics Restor Dent., 37, 801–807 72 The American Academy of Periodontology (2004), Characteristics and trends in private periodontal practice, The Academy, Chicago 73 Torabinejad M (2014), Principles and Practice of Single Implant and Restoration, Elsevier Saunders 74 Torabinejad M, Goodacre CJ (2006), “Endodontic or dental implant therapy: the factors affecting treatment planning”, J Am Dent Assoc, 137, 973-977 75 Wagenberg B, Froum SJ (2006), “A retrospective study of 1925 consecutively placed immediate implants from 1988 to 2004”, Int J Oral Maxillofac Implants, 21, 71–80 76 Walton RE, Torabinejad M (2009), Endodontics: principles and practice, ed 4, St Louis, 2009, Saunders/Elsevier 77 Zamzok J (1996), “Avoiding ridge laps through nonsurgical soft tissue sculpting on implant restorations”, J Esthet Restorative Dent, 8, 222– 228 78 Zekry, A.; Wang, R.; Chau, A.C.; Lang, N.P (2014), “Facial alveolar bone wall width—A cone-beam computed tomography study in Asians” Clin Oral Implant Res, 25, 194–206 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG SỐ LIỆU Ngày phẫu thuật: Hành chinh 1.1 Họ tên BN: 1.2 Năm sinh: 1.3 Giới tính: Nam (1) 1.4 Địa chỉ: 1.5 Nghề nghiệp: 1.6 Lý đến khám: Đặc điểm lâm sàng 2.1 Vị trí Trái (1) 2.2 Nữ (2)  Phải (2) Nguyên nhân nhổ cấy Implant Sâu Chấn thương Bệnh nha chu Nội nha thất bại 2.3 Độ dày mô nướu mặt Mỏng: < mm Dày ≥ mm 2.4 Yếu tố liên quan - Hút thuốc:  Có (1) , số lượng: … Điếu/ ngày - Tiểu đường:  Có (1)  Khơng (2)  Khơng (2) - Tim mạch:  Có (1)  Khơng (2) - Lỗng xương:  Có (1)  Khơng (2) - Vệ sinh miệng: o  Tốt (1)  Trung binh ( 2) - Nghiến ( mịn mặt nhai):  Có (1)  (3)  Không (2) - Khác:…………… Đặc điểm cận lâm sàng 3.1 Chiều rộng RCLTN: … mm 3.2 Chiều cao vách XOR : … mm 3.3 Chiều rộng vách XOR: ….mm 3.4 Chiều cao XOR từ chóp chân đến kênh dưới: ….mm 3.5 Độ dày XOR mặt ngoài: …mm 3.6 Chiều rộng XOR chiều ngoai trong: …mm 3.6 Kích cỡ Implant dự tinh sử dụng: - Chiều dài thân:….mmm - Đường kính: ….mm - Chiều cao cổ: …mm Phẫu thuật nhổ cấy Implant tức 4.1 Thời gian nhổ sang chấn tối thiểu: … Phút 4.2 Sự tòan vẹn vách xương mặt ngoai:  Có (1)  Khơng (2) 4.3 Vị trí đặt Implant:  Chân gần  Vách XOR  Chân xa 4.4 Kích cỡ Implant sử dụng: - Đường kính: ….mm - Chiều dài thân Implant: …mm - Độ cao cổ Implant: ….mm - Đường hoàn tất đặt nướu : …mm 4.5 Độ ổn định sơ khởi: ….Ncm ; ISQ : …  Tốt (1)  (2)  Kém (3) 4.6 Khâu đinh vết thương:  Có (1)  Khơng (2) 4.7 Tai biến phẫu thuật: Khơng có (0) Chảy máu (1) Vỡ vách xương mặt (2) Khác:……… 4.8 Số lượng xương ghép: …cc Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật ( Ngày…tháng…năm…) 5.1 Sưng nề Sưng (1) Sưng nhiều (2) Khơng sưng (3) 5.2 Viêm đỏ Có (1) Không (2) Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật tuần ( …/…/…) 6.1 Sưng nề Sưng (1) Sưng nhiều (2) Không sưng (3) 6.2 Viêm đỏ Có (1) Khơng (2) 6.3 Bung Có (1) Không (2) 6.4 Hở tiếp xúc gữa trụ lanh thương ổ Có (1) Khơng (2) 6.5 Đào thải xương ghép Có (1) Khơng (2) 6.6 Đào thải Implant Có (1) Khơng (2) 6.7 Đau, nhức Đau nhiều (1) Đau (2) Khơng đau (3) Đánh giá kết Implant sau tháng (…/…/…) 7.1 Tình trạng viêm Có (1) Khơng (2) 7.2 Lộ Implant Có (1) Khơng (2) 7.3 Đào thải Implant Có (1) Khơng (2) 7.4 Độ vững ổn : ISQ… Hình ảnh CBCT 7.5 Viêm quanh Implant Có (1) Khơng (2) 7.6 Tiêu Xương quanh Implant Có (1) Khơng (2) 7.7 mật độ xương vùng ghép D1 D2 D3 D4 7.9 Độ dày niêm mạc nướu mặt ngồi … Mm Đánh giá phục hình sau tháng ( …/…/…) 8.1 Bể sứ Có (1) Khơng (2) 8.2 Khít sát Implant phục hình Tốt(1) Khá (2) Kém (3) 8.3 Viêm quanh Implant Có (1) Khơng (2) 8.4 Tiêu xương quanh Implant Có (1) Khơng (2) 8.5 Biến chứng khác có ………………………………… Cần Thơ, Ngày …tháng…năm… Bác sĩ điều trị Xác nhận Bs đánh giá lâm sàng Phụ lục BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT GIẤY CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên : ……………………………………………….Năm sinh:……… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại liên hệ:…………………………………………………… Sau nghe Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh, phương pháp điều trị cho đề tài nghiên cứu Bác sĩ Nguyễn Nhật Đăng Huân nội dung: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị BN hàm phía sau Implant tức Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ “  Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu chấp thuận sử dụng thơng tin cá nhân cho mục đích  Tôi không đồng ý tham gia nghiên cứu Cần Thơ, ngày …… tháng …… năm 202 Ký tên ghi rõ họ tên GIẤY CAM ĐOAN CHẤP NHẬN THỦ PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT MS: Tôi tên: .Tuổi: .Giới tính: Nam/Nữ Dân tộc: .Ngoại kiều: Nghề Nghiệp: Nơi làm việc: Địa chỉ: Là người bệnh/ đại diện gia đình người bệnh / họ tên là: Hiện điều trị khoa: Răng Hàm Mặt Bệnh viện: Đại học Y Dược Cần Thơ Sau nghe bác sĩ cho biết tình trặng bệnh tơi/ người gia đình tơi/ nguy hiểm bệnh không thựchiện phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức; tự nguyện viết giấy cam đoan này:  Đồng ý phẫu thuật/ thủ thuật, gây mê hồi sức để giấy làm  Không đồng ý phẫu thuật/ thủ thuật, gây mê hồi sức để giấy làm Cần Thơ, ngày …… tháng …… năm 202 Ký tên Phụ lục Một số hình ảnh nghiên cứu Hình 1: Phân tích phim ban đầu Hình : Các bước thực nhổ cấy implant tức Hình 3: Đo độ ổn định sơ khởi đặt đặt trụ lành thương cá nhân hóa Hình 4: Hình ảnh trụ lành thương cá nhân hóa implant Magicore Hình 5: X quang quanh chóp khảo sát vị trí cấy ghép implant trình điều trị ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT ĐĂNG HUÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẤT RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT HÀM... bệnh nhân cối lớn thứ hàm Implant tức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020 – 2021”, với mục tiêu sau: Miêu tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân cối lớn thứ hàm điều trị implant. .. implant tức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ năm 2020 đến 2021 Đánh giá kết điều trị Implant tức phục hồi lại cối lớn thứ hàm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ năm 2020 đến năm