Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng bằng phương pháp cấy chỉ catgut tại bệnh viện y học cổ truyền cần thơ năm 2019 202

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRANG QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRANG QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720113.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TÔN CHI NHÂN CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu kết luận văn trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trang Quốc Hùng LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, Khoa/Phịng Bộ mơn Y học cổ truyền Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới TS.BS Tôn Chi Nhân, BS.CKII Lê Thị Ngoan TS.BS Lê Minh Hoàng người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ, tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành hoạt động nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Y Dược cổ truyền Trà Vinh quí đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi cho học nâng cao kiến thức chuyên môn, ln động viên khích lệ tơi suốt thời gian qua Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Gia đình, Vợ Con người chia sẽ, ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tác giả MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu cột sống thắt lưng 1.2 Thối hóa cột sống thắt lưng 1.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng thối hóa cột sống thắt lưng 1.4 Điều trị thối hóa cột sống thắt lưng 12 1.5 Một số nghiên cứu điều trị phương pháp cấy 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 23 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 28 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 33 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 39 3.3 Đánh giá tác dụng điều trị phương pháp cấy catgut vào huyệt bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột sống 46 3.4 So sánh tác dụng điều trị phương pháp cấy catgut vào huyệt phương pháp điện châm bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột sống 50 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 60 4.3 Đánh giá tác dụng điều trị phương pháp cấy catgut vào huyệt bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột sống 65 4.4 So sánh tác dụng điều trị phương pháp cấy catgut vào huyệt phương pháp điện châm bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột sống 68 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân CS Cột sống CSTL Cột sống thắt lưng ĐTL Đau thắt lưng KĐS Khớp đốt sống N1 Ngày thứ N7 Ngày thứ N15 Ngày thứ 15 VAS Visual Analog Scale (Thang điểm cường độ đau dạng nhìn) YHHĐ Y học đại YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Kết nghiên cứu theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.2 Kết nghiên cứu giới tính 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo nơi sinh sống 36 Bảng 3.5 Kết nghiên cứu số khối thể (BMI) 37 Bảng 3.6 Kết nghiên cứu thời gian mắc bệnh 37 Bảng 3.7 Kết nghiên cứu tiền sử mắc bệnh 38 Bảng 3.8 Kết nghiên cứu bệnh lý kèm 38 Bảng 3.9 Kết nghiên cứu lý vào viện 39 Bảng 3.10 Kết nghiên cứu triệu chứng lâm sàng bệnh nhân 39 Bảng 3.11 Kết nghiên cứu vị trí đau bệnh nhân 40 Bảng 3.12 Kết nghiên cứu thời điểm đau bệnh nhân 40 Bảng 3.13 Kết nghiên cứu yếu tố khởi phát đau bệnh nhân 41 Bảng 3.14 Kết nghiên cứu yếu tố làm giảm đau bệnh nhân 41 Bảng 3.15 Kết nghiên cứu số Schober trước điều trị 42 Bảng 3.16 Kết nghiên cứu số tay – đất 42 Bảng 3.17 Mức độ đau theo thang điểm VAS 43 Bảng 3.18 Kết nghiên cứu phim X-quang đặc xương sụn 43 Bảng 3.19 Kết nghiên cứu phim X-quang hẹp khe khớp 44 Bảng 3.20 Kết nghiên cứu phim X-quang gai xương 44 Bảng 3.21 Kết nghiên cứu thối hóa vị trí L1 đến L3 phim X-quang 45 Bảng 3.22 Kết nghiên cứu thối hóa vị trí L4 đến L5 phim X-quang 45 Bảng 3.23 Kết nghiên cứu thối hóa vị trí L5 đến S1 phim X-quang 46 Bảng 3.24 So sánh trung bình số Schober sau điều trị 46 Bảng 3.25 Phân loại số Schober trước sau điều trị 47 Bảng 3.26 So sánh trung bình số tay-đất sau điều trị 47 Bảng 3.27 Phân loại số tay-đất trước sau điều trị 48 Bảng 3.28 Kết điều trị theo phân nhóm điểm VAS 48 Bảng 3.29 Kết điều trị theo trung bình điểm VAS 48 Bảng 3.30 Kết điều trị chung 49 Bảng 3.31 So sánh thay đổi điểm Schober trước sau điều trị nhóm 50 Bảng 3.32 So sánh thay đổi số tay đất trước sau điều trị nhóm 51 Bảng 3.33 So sánh thay đổi điểm VAS trước sau điều trị nhóm 52 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Gai xương cột sống Hình 2.1 Thang nhìn VAS 11 điểm 30 Biểu đồ 3.1 So sánh kết điều trị nhóm theo thang điểm Schober .50 Biểu đồ 3.2 So sánh kết điều trị nhóm theo số tay đất 51 Biểu đồ 3.3 So sánh kết điều trị nhóm theo thang điểm VAS 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Ngọc Ân (2002), "Hư khớp hư cột sống", Bệnh thấp khớp, Nhà xuất Y học, tr 152-158 Lê Thị Hoài Anh (2012), "Đánh giá hiệu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lí trị liệu", Tạp chí Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Số 33, tr 23-30 Nguyễn Văn Ba, Nguyễn Gia Bình (2014), "Nghiên cứu thay đổi số sinh hoá máu (B-Endorphin, Cortisol Catecholamine) trước sau điều trị laser kết hợp đại trường châm bệnh nhân thoái hoá cột sống thắt lưng", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 2, tr 36-40 Phạm Thị Ngọc Bích, Lê Thành Xuân (2016), "Hiệu lâm sàng điều trị đau lưng Thối hóa cột sống Điện trường châm kết hợp với thuốc Độc hoạt tang ký sinh", Tạp chí nghiên cứu Y học, Tập 5, tr 32-38 Trần Quốc Bình (2011), "Đánh giá hiệu viên nang bát vị quế phụ kết hợp ôn điện châm bệnh nhân đau thắt lưng thể thận dương hư", Tạp chí Y học thực hành, Số 2, tr 88-92 Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp, Nhà xuất Y học, tr 131-139 Thái Thị Ngọc Dung, Nguyễn Thị Tân (2016), "Đánh giá hiệu điều trị đau thắt lưng Thối hóa cột sống cấy điện châm kết hợp thuốc Độc hoạt tang ký sinh", Tạp chí Y Dược học Trường Đại học Y Dược Huế, Tập 6, tr 33-38 Nguyễn Thị Thu Hà, Dương Trọng Nghĩa, Nguyễn Kim Ngọc (2016), "Tác dụng giảm đau cải thiện chức vận động cột sống thắt lưng điện châm kết hợp với xông thuốc Y học cổ truyền bệnh nhân đau thắt lưng cấp", Tạp chí nghiên cứu Y học, Tập 5, tr 64-70 Trần Thái Hà, Nguyễn Nhược Kim cộng (2011), "Nghiên cứu hiệu giảm đau cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày điều trị hội chứng thắt lưng hông Thoát vị đĩa đệm thuốc Thân thống trục ứ thang kết hợp điện châm kéo giãn cột sống", Tạp chí nghiên cứu YDHCT Việt Nam, Số 31, tr 57-64 10 Phan Quan Chí Hiếu (2014), Châm cứu học, Tập 2, Nhà xuất Y học, tr 38-142 11 Phan Quan Chí Hiếu, Trương Trung Hiếu (2012), "Xác định tỷ lệ giảm đau bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột sống điều trị phương pháp điện châm kết hợp kéo cột sống thắt lưng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ Số 1, tr 113-117 12 Học viện Y học Cổ truyền Trung Quốc (2000), "Những quy tắc chọn huyệt châm cứu", Châm cứu học Trung Quốc, Nhà xuất Y học, tr 205-213 13 Hoàng Quốc Hợp (2015), "Đánh giá hiệu điều trị điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt thuỷ châm Methycobal hội chứng thắt lưng hơng vị đĩa đệm", Tạp chí Châm cứu Việt Nam, Số 3, tr 23-27 14 Phạm Huy Hùng, Huỳnh Tấn Vũ (2010), "Hiệu điều trị chứng đau lưng thoái hoá cột sống liệu pháp động tác dưỡng sinh xoa bóp vùng lưng", Khoa Y học Cổ truyền - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 73-81 15 Lê Thanh Hùng (2019), "Hiệu điều trị đau thắt lưng Thối hóa cột sống thắt lưng điện châm bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa Y học cổ truyền", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Số 4, tr 236-239 16 Bùi Việt Hùng, Lê Thành Xuân (2015), "Tác dụng điện trường châm kết hợp thuỷ châm Methycobal xoa bóp bấm huyệt điều trị đau thắt lưng vị đĩa đệm", Tạp chí Y học thực hành, Số 4, tr 28-32 17 Nguyễn Tiến Hưng (2015), "Nghiên cứu tác dụng lâm sàng mãng châm kết hợp laser châm điều trị đau thối hố cột sống", Tạp chí Châm cứu Việt Nam, Số 3, tr 14-18 18 Phạm Vũ Khánh (2011), "Lão khoa Y học cổ truyền", Thối hóa khớp, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, tr 180-193 19 Nguyễn Nhược Kim (2013), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, tr 29-270 20 Nguyễn Thị Lam, Lê Sỹ Lâm (2012), "Khảo sát mức độ giảm đau lưng kỹ thuật kéo nắn cột sống thắt lưng tay bệnh nhân thoái hố cột sống thắt lưng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ Số 1, tr 221-225 21 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, tr 138-151 22 Hồ Hữu Lương (2012), Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 73-199 23 Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Vinh Quốc (2018), "Đánh giá tình trạng đau thắt lưng thối hóa cột sống bệnh nhân điều trị khoa Lão khoa, Bệnh viện Châm cứu Trung ương", Tạp chí Y dược lâm sàng 108, Số 4, tr 87-88 24 Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Vinh Quốc (2018), "Tác dụng điều trị đau thắt lưng Thoái hóa cột sống thuốc Hồn thống kết hợp điện châm", Tạp chí Y dược lâm sàng 108, Số 2, tr 25 Dương Trọng Nghĩa, Nguyễn Thị Thu Hà (2015), "Một số đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại bệnh nhân đau thắt lưng cấp", Tạp chí Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Số 46/2015, tr 83-90 26 Võ Hoàng Nghiệp, Lê Tự Phương Thảo (2010), "Đặc điểm hình ảnh học bệnh nhân đau vùng thắt lưng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ Số 1, tr 353-358 27 Lê Quý Ngưu (1998), "Phương pháp luồn chỉ, chôn catgut, thắt gút huyệt", Châm cứu phương pháp kết hợp, Nhà xuất Thuận Hóa, tr 137-149 28 Phạm Thị Nhuyên (2013), "Nghiên cứu thực trạng bệnh nhân thoái hoá cột sống thắt lưng bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức Hải Dương năm 2011", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 1, tr 147-151 29 Lê Thúy Oanh (2010), Cấy chỉ, Nhà xuất Y học, tr 39-45, 189-192 30 Đỗ Thị Phương (2016), "Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị Thối hóa cột sống thắt lưng phương pháp cấy catgut vào huyệt", Tạp chí Y - Dược học quân sự, Số 4, tr 164-169 31 Nguyễn Quang Quyền (dịch) Frank H Netter (2013), Atlast giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hình 150-15 32 Nguyễn Trường Sơn cộng (2013), "Đánh giá kết phương pháp điện châm kết hợp kéo giãn cột sống điều trị đau thắt lưng thoái hoá cột sống", Tạp chí Y học Việt Nam, Chuyên đề: Hội nghị KHKT tỉnh vùng Duyên hải Bắc lần thứ nhất, Số Đặc biệt,, tr 271-275 33 Hồ Thị Tâm (2013), Đánh giá tác dụng điều trị đau thắt lưng thối hóa cột sống phương pháp cấy catgut vào huyệt, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Nguyễn Giang Thanh, Lê Thành Xuân, Đỗ Thị Phương (2013), "Hiệu điều trị Thối hóa khớp gối phương pháp cấy catgut kết hợp với thuốc Độc hoạt tang ký sinh", Tạp chí nghiên cứu Y học, Tập 5, tr 78-84 35 Nghiêm Hữu Thành (2011), "Nghiên cứu thay đổi số tiêu sinh lý, sinh hóa bệnh nhân bệnh lý cột sống thắt lưng điều trị đau điện châm", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 1, tr 22-25 36 Lê Tự Phương Thảo, Võ Hồng Nghiệp (2010), "Đặc điểm hình ảnh học bệnh nhân đau vùng thắt lưng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ Số 2, tr 142-147 37 Bùi Thị Quỳnh Trâm, Nguyễn Thị Ngọc Bích (2015), "Tổng quan đau thắt lưng nghề nghiệp", Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 34, tr 35-42 38 Nguyễn Tuyết Trang, Đỗ Thị Phương (2016), "Hiệu phương pháp điện châm cấy catgut điều trị đau vai gáy Thối hóa cột sống cổ", Tạp chí nghiên cứu y học, Số 103, tr 17-23 39 Trường Đại học Y Hà Nội (2011), "Cơ chế tác dụng phương pháp chữa bệnh châm cứu", Bài giảng Y học cổ truyền tập 2, Nhà xuất Y học, tr 358-364 40 Trần Thị Hải Vân (2015), "Hiệu điện châm kết hợp từ rung nhiệt bệnh nhân đau thắt lưng thối hố cột sống", Tạp chí Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Số 44, tr 41-48 41 Phạm Hồng Vân, Lê Văn Quân (2018), "Thay đổi số số sinh lý hóa sinh bệnh nhân đau thắt lưng điều trị điện châm", Tạp chí Y - Dược học quân sự, Số 8, tr 32-40 42 Phạm Hồng Vân, Nghiêm Hữu Thành (2015), "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đau thắt lưng thể thận hư", Tạp chí Y học thực hành, Số 9, tr 76-79 43 Trần Văn Việt, Nguyễn Xn Hiền (2017), "Nghiên cứu hình ảnh Thối hóa cột sống thắt lưng phim chụp X-quang số hóa", Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, Số 3, tr 140 44 Huỳnh Thanh Vũ (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết giảm đau điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng điện châm kết hợp xoa bóp, bấm huyệt Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2018 - 2019, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 45 Vũ Ngọc Vương, Hoàng Văn Lý (2015), "Hiệu cấy (nhu châm) bệnh nhân đau cột sống thắt lưng", Tạp chí Y học thực hành, Số 3, tr 46-49 46 Lê Thành Xuân (2015), "Tác dụng cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng điện trường châm kết hợp thuốc thân thống trục ứ thang", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 1, tr 40-44 47 Lê Thành Xuân, Nguyễn Thị Thu Thủy (2014), "Tác dụng điện trường châm kết hợp kéo giãn cột sống điều trị đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 1, tr 21-24 Tiếng Anh 48 Chen GZ, Xu YX, Zhang JW (2010), "Effect of acupoint catgut-embedding on the quality of life, reproductive endocrine and bone metabolism of postmenopausal women", Chin J Integr Med, 16 (6), pp 498-503 49 Eric Manheimer MS, Adrian White MD (2005), "Acupuncture for Low Back Pain", Annals of Internal Medicine, 142 (8), pp 651-663 50 Gopal Nambi, Walid Kamal, Shanmugananth Es, Siddhart Joshi, Parth Trivedi (2018), "Spinal manipulation plus laser therapy versus laser therapy alone in the treatment of chronic non-specific low back pain: a randomized controlled study", European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 54 (6), pp 880-889 51 Greiner-Perth R, Sellhast N, Perler G, Dietrich D, Staub LP, Röder C (2016), "Dynamic posterior stabilization for degenerative lumbar spine disease: a large consecutive case series with long-term follow-up by additional postal survey", Eur Spine J, 25 (8), pp 2563-2570 52 Itoh K, Katsumi Y, Hirota S (2006), "Effects of trigger point acupuncture on chronic low back pain in elderly patients-a sham-controlled randomized trial", Acupuncture in Medicine, 24 (1), pp 5-12 53 Kun Hyung Kim (2013), "Acupuncture for lumbar spinal stenosis: A systematic review and meta-analysis", Complementary Therapies in Medicine 21, pp 535-556 54 Nicola Marengo, Pedro Berjano, Fabio Cofano, Marco Ajello, Francesco Zenga, Giulia Pilloni, et al (2018), "Cortical bone trajectory screws for circumferential arthrodesis in lumbar degenerative spine: clinical and radiological outcomes of 101 cases", European Spine Journal, 27 (2), PP 213-221 55 Olivier Gille, Houssam Bouloussa, Simon Mazas, Claudio Vergari, Vincent Challier, Jean-Marc Vital, et al (2017), "A new classification system for degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine", Eur Spine J, 26, pp 3096-3105 56 Suri, P., Miyakoshi, A., Hunter, et al (2011), "Does lumbar spinal degeneration begin with the anterior structures? A study of the observed epidemiology in a community-based population", MC Musculoskelet Disord, 12, pp 1-7 57 Tenne M, McGuigan F, Besjakov J, Gerdhem P, Åkesson K (2013), "Degenerative changes at the lumbar spine - implications for bone mineral density measurement in elderly women", Osteoporos Int, (24), pp 1419-1428 58 Tiaw-Kee Lim (2018), "Acupuncture and Neural Mechanism in the Management of Low Back Pain-An Update", Medicines 2018, 5, pp 01-34 59 Verica Ilieva, Jihe Zhu, Blagica Arsovska, Kristina Kozovska (2018), "Acupuncture Treatment in Patients with Lumbar Degenerative Disc Disease and Hip Pain", Imperial Journal of Interdisciplinary Research, (1), pp 21-22 60 Wang, Q., Zhang, H., Zhang, J, et al (2019), "The relationship of the shear wave elastography findings of patients with unilateral lumbar disc herniation and clinical characteristics", BMC Musculoskelet Disord, 20 Phụ lục PHIẾU THU THẬP CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN BỆNH NHÂN - Họ tên bệnh nhân: …………………………………… Tuổi:…… - Chẩn đoán vào viện: …………………………………………………… - Số bệnh án:…………………………………………………………… Đặc điểm chung - Giới: Nam  Nữ:  - Nghề nghiệp: Lao động chân tay  Lao động trí óc  Người cao tuổi  - Nơi sinh sống: Thành thị  Nông thôn  - Chỉ số BMI: ………………Kg/m2 - Thời gian mắc bệnh < 01 tháng  2.Từ 01 đến ≤ tháng  3.> tháng  - Tiền sử mắc bệnh Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Dùng Corticoid  Viêm gan  Loãng xương  - Bệnh lý kèm Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Viêm dày  Bệnh khớp  Loãng xương  - Tiền sử dùng thuốc giảm đau Paracetamol  Corticoid  - Lý vào viện Đau thắt lưng  Khác  Khác  - Thói quen bệnh nhân Tập thể dục  Nằm võng  Đặc điểm lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân Đau cục CSTL  Đau thắt lưng hông  Co cứng  Giới hạn vận động  Biến dạng cột sống  - Vị trí đau L1 – L3  L4 – L5  L5 – S1  Đêm  Ngày đêm  - Thời điểm đau Ngày  - Yếu tố khởi phát triệu chứng đau Ngồi lâu  Đứng lâu  Làm nặng  Vận động nhiều  - Yếu tố làm giảm triệu chứng đau Nằm nghỉ  Xoa bóp  Điện châm  Cấy  - Chỉ số Schober Ngày N1 _ cm 2.Ngày N7 _cm Ngày N15 cm - Chỉ số tay đất Ngày N1 _ cm 2.Ngày N7 _cm Ngày N15 cm Đặc điểm phim X – quang - Đặc điểm hình ảnh phim Đặc xương sụn  Hẹp khe khớp  Gai xương  - Vị trí thối hóa L1 – L3  L4 – L5  L5 – S1  Đánh giá kết giảm đau - Theo thang điểm VAS Điểm Ngày Ngày Ngày Triệu chứng N1 N7 N15 Không đau Đau nhẹ, hầu khơng cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ Đau nhẹ, đau nhói nhẹ Đau làm bệnh nhân ý, tập trung cơng việc, thích ứng với Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân, ảnh hưởng đến giấc ngủ 10 Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động cần phải nỗ lực nhiều Đau khủng khiếp, kêu khóc rên rỉ khơng kiểm sốt Đau khơng thể nói chuyện nằm liệt giường mê sảng Cần Thơ, ngày tháng năm 20 Người thu thập số liệu Phụ lục PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT VÀ ĐIỆN CHÂM Phương pháp cấy catgut vào huyệt Bệnh nhân nghiên cứu áp dụng phương pháp cấy catgut vào huyệt: - Công thức huyệt điều trị: Thận du, Đại trường du, Chí thất, Yêu dương quan, Thứ liêu, Giáp tích L1-L5, Chí dương, Tam âm giao, Thái khê - Liệu trình: Chia làm nhóm huyệt Mỡi t̀n cấy lần, mỡi lần cấy nhóm huyệt + Nhóm 1: Thận du, Đại trường du, Chí thất, u dương quan, Thứ liêu + Nhóm 2: Giáp tích L1-L5, Chí dương, Tam âm giao, Thái khê Quy trình cấy chỉ: - Dụng cụ: + Khay đậu + Kim cấy + Chỉ catgut chromic số 5/0 + Panh kẹp sát khuẩn, panh không mấu + Kéo cắt chỉ, đĩa petri + Băng dính, găng tay, cồn 90 độ Tất dụng cụ phải tiệt trùng phương pháp vơ kh̉n thích hợp - Chuẩn bị: + Dùng kéo cắt catgut 5/0 thành đoạn nhỏ từ 5mm đến 10mm, đoạn nhỏ đặt vào đĩa petri + Với mỗi huyệt dùng panh không mấu gắp đoạn nhỏ cắt cho vào đầu kim cấy - Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân nằm sấp tư thoải mái thả lỏng toàn thân - Bác sỹ làm thủ thuật: Đội mũ, đeo khẩu trang y tế, rửa tay vô khuẩn, sát trùng tay, găng vô khuẩn - Tiến hành cấy chỉ: + Bệnh nhân nằm sấp, thở + Xác định xác huyệt cần cấy + Sát trùng da vùng huyệt cần cấy + Bác sỹ làm thủ thuật dùng ngón ngón trỏ tay trái căng da vùng huyệt, tay phải dùng ngón ngón cái, ngón trỏ ngón cầm đế kim luồn thông nòng Khi bệnh nhân hít vào, xuyên kim vào huyệt, hướng mũi kim thẳng góc với mặt da, hỏi bệnh nhân có cảm giác tê, tức (đắc khí), đẩy thơng nòng đưa vào huyệt rút kim ra, sau dán băng dính có đặt gạc vơ trùng mỏng vào nơi cấy - Sau tiến hành cấy xong, để bệnh nhân nằm nghỉ giường 20 phút, theo dõi mạch, huyết áp, tình trạng đau chỡ cấy, chảy máu, dị ứng mẩn ngứa chỗ cấy - Hướng dẫn bệnh nhân sau cấy khơng tắm sau cấy Phương pháp điện châm - Công thức huyệt điều trị: Thận du, Đại trường du, Chí thất, Yêu dương quan, Thứ liêu, Giáp tích L1-L5, Chí dương, Tam âm giao, Thái khê - Liệu trình: Ngày châm lần, châm liên tục ngày, nghỉ ngày - Quy trình điện châm: + Độ dài kim tùy theo vị trí huyệt, bệnh nhân + Xác định vị trí huyệt xác + Sát trùng da vùng huyệt + Cầm kim: Dùng – ngón tay thuận, cầm thân kim cách mũi kim 0,3 – 0,5 thốn, tay căng vùng da định châm để tán vệ khí + Châm kim qua thì: Thì 1: Tán vệ khí, châm kim qua da vùng huyệt nhanh dứt khoát, đạt mục đích đắc khí Thì 2: Dùng lực đẩy kim vào huyệt, đạt đắc khí - Kỹ thuật kích thích xung điện: + Sau châm “đắc khí” cần kích thích xung điện + Bổ pháp với tần số – Hz + Tả pháp với tần số > 5Hz + Thời gian kích thích: 15 - 30 phút Giới thiệu máy điện châm: Máy điện châm M7 Viện Châm cứu Việt Nam sản xuất, có điện (E) = 9V chạy pin Gồm hai kênh tả bổ - Kênh tả: Tần số kích thích huyệt tả: - 5Hz (240-300 xung/phút) Cường độ (I): 80 - 150 mcA - Kênh bổ: Tần số kích thích huyệt bổ: 1-3 Hz (60-180 xung/phút) Cường độ (I): 60 - 120 mcA Hình 1: Sơ đồ máy điện châm Hình Máy điện châm M7 Thao tác - Trước điều trị, điều chỉnh núm tần số cường độ vị trí - Sau châm đắc khí, tiến hành mắc dây dẫn điện điều chỉnh cường độ, kích thích tuỳ theo ngưỡng bệnh nhân chịu đựng Găm hai đầu cặp dây vào hai đầu kim huyệt tương ứng cùng bên thân thể; lúc điện châm huyệt lưng ngực nên tránh đặt cặp điện cực hai bên thân - Mở nút cung cấp nguồn điện; chọn điều chỉnh tần số + Tần số dòng điện nhanh (tần số cao): 50 -100 lần/ giây + Tần số dòng điện chậm (tần số thấp): -5 lần/ giây - Từ từ điều chỉnh cường độ dòng điện từ yếu đến mạnh ... đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 20192 020 Đánh giá kết điều trị phương pháp c? ?y catgut vào huyệt bệnh nhân đau thắt. .. hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị thối hóa cột sống thắt lưng phương pháp c? ?y catgut bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2019- 2020 ” với ba mục... thắt lưng thoái hoá cột sống Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ năm 2019- 2020 So sánh tác dụng điều trị phương pháp c? ?y catgut vào huyệt phương pháp điện châm bệnh nhân đau thắt lưng thoái hoá cột