Nghiên cứu thực hiện y lệnh sử dụng kháng sinh của điều dưỡng cho bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa nội tổng hợp bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH THỊ THU HẰNG NGHIÊN CỨU THỰC HIỆN Y LỆNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH THỊ THU HẰNG NGHIÊN CỨU THỰC HIỆN Y LỆNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Dược lý – Dược Lâm Sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THÀNH SUÔL CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Cần Thơ, ngày tháng 11 năm 2020 Ký tên Quách Thị Thu Hằng LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng, yêu quý biết ơn sâu sắc đến PGS TS Phạm Thành Sl Thầy tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ động viên suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ThS Nguyễn Hoàng Yến - giảng viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đồng thời phụ trách công tác dược lâm sàng bệnh viện Cô hướng dẫn, giúp đỡ, động viên sát cánh suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, trưởng khoa Nội tổng hợp toàn thể anh chị cán y tế tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình thực đề tài bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC Trang Trang phụ lục bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sai sót liên quan đến thuốc 1.2 Các yếu tố liên quan đến sai sót liên quan thực hành sử dụng thuốc 12 1.3 Tình hình nghiên cứu sai sót sử dụng thuốc 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu đặc điểm kháng sinh sử dụng 31 3.2 Tỷ lệ trường hợp không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019-2020 37 3.3 Các yếu tố liên quan đến trường hợp không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh 41 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu đặc điểm kháng sinh sử dụng 49 4.2 Tỷ lệ trường hợp không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019-2020 51 4.3 Các yếu tố liên quan đến sai sót thực y lệnh sử dụng kháng sinh 59 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ đầy đủ Chữ viết tắt ADE Adverse Drug Event BYT Bộ Y tế Ý nghĩa Biến cố bất lợi thuốc DTQGVN 2018 Dược thư Quốc gia Việt Nam năm 2018 h Hour Giờ HDSD Hướng dẫn sử dụng ICU Intensive Care Unit KS Kháng sinh NCC MERP The National Coordinating Hội đồng Điều phối quốc Phịng Chăm sóc tích cực Council for Medication Error gia báo cáo phòng Reporting and Prevention NSX Nhà sản xuất TM Tĩnh mạch ngừa sai sót thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Các yếu tố gây tương kỵ Bảng 1.2: Các giải pháp hạn chế tượng kỵ thuốc Bảng 1.3: Tổng quan phân loại sai sót thực hành thuốc Bảng 2.1: Định nghĩa biến số nghiên cứu cách đánh giá giai đoạn chuẩn bị kháng sinh 23 Bảng 2.2: Định nghĩa biến số nghiên cứu cách đánh giá giai đoạn thực sử dụng kháng sinh 25 Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm tuổi bệnh nhân 32 Bảng 3.2: Đặc điểm giới tính bệnh nhân quan sát 32 Bảng 3.3: Đặc điểm nhóm bệnh lý bệnh nhân quan sát 33 Bảng 3.4: Đặc điểm cách dùng thuốc theo ca ngày tuần 33 Bảng 3.5: Đặc điểm điều dưỡng 34 Bảng 3.6: Số lượng quan sát/Điều dưỡng 34 Bảng 3.7: Đặc điểm kháng sinh sử dụng bệnh nhân 35 Bảng 3.8: Đặc điểm đường dùng kháng sinh 36 Bảng 3.9: Đặc điểm dạng bào chế kháng sinh 36 Bảng 3.10: Tỷ lệ khơng đạt q trình quan sát 37 Bảng 3.11: Phân loại trường hợp không đạt 37 Bảng 3.12: Phân loại sai sót theo đánh giá ảnh hưởng lâm sàng 38 Bảng 3.13: Đánh giá thực y lệnh giai đoạn chuẩn bị kháng sinh 38 Bảng 3.14: Tỷ lệ các trường hợp không đạt giai đoạn thực kháng sinh theo y lệnh 39 Bảng 3.15: Đặc điểm trường hợp không đạt thời gian sử dụng thuốc 39 Bảng 3.16: Đặc điểm trường hợp không đạt kỹ thuật dùng 40 Bảng 3.17: Đặc điểm trường hợp không đạt tương kỵ thuốc giai đoạn thực 41 Bảng 3.18: Các yếu tố liên quan đến lượt không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh phân tích đơn biến 42 Bảng 3.19: Các yếu tố liên quan đến trường hợp không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh phân tích đa biến 45 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 2.1: Quy trình quan sát điều dưỡng thực y lệnh sử dụng kháng sinh 21 Hình 3.1: Quá trình thu nhận số liệu đưa vào nghiên cứu 31 60 4.3.1 Yếu tố đặc điểm kháng sinh sử dụng Nghiên cứu chúng tơi cho thấy nhóm carbapenem cephalosporin sử dụng có nhiều sai sót thuốc sử dụng khoa Nội tổng hợp thuốc hai nhóm KS chủ yếu dùng đường tĩnh mạch có kỹ thuật chuẩn bị thực phức tạp Khi sử dụng phải qua nhiều bước: hoàn nguyên lọ thuốc, lấy liều, pha loãng, đặt tốc độ tiêm, tiêm, truyền thời gian dài Mỗi bước trình tạo hội cho sai sót xảy [15] Trong đó, nhóm penicillin có tỷ lệ sai sót đa số dạng bào chế nhóm dạng viên uống (71,05%) Nghiên cứu giai đoạn thực y lệnh đường dùng KS ghi nhận: Các thuốc dùng đường tĩnh mạch có nguy gặp sai sót cao nhiều so với đường uống (sai sót thời gian tiêm TM chậm, tốc độ tiêm truyền tĩnh mạch) có ý nghĩa thống kê với p giờ: ……  12 Trung bình số làm việc/ca  16  >16 giờ: …….giờ  ngày Trung bình số ngày trực/tuần  ngày  ngày  1-5 Bệnh nhân Trung bình số bệnh nhân/ điều  6-10 Bệnh nhân dưỡng chăm sóc  > 10 Bệnh nhân …………Bệnh nhân PHỤ LỤC 4: BẢNG TRA CỨU TƯƠNG KỴ Sau hòa tan thuốc, pha lỗng dung dịch (NaCl 0,9%, Glucose 5%) Standard for Infusion Therapy – Royal College of Nursing 4th ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH THỊ THU HẰNG NGHIÊN CỨU THỰC HIỆN Y LỆNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC... cho bệnh nhân nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019- 2020 Tìm hiểu y? ??u tố liên quan đến sai sót thực y lệnh sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân nội trú khoa Nội. .. mẫu nghiên cứu đặc điểm kháng sinh sử dụng 49 4.2 Tỷ lệ trường hợp không đạt thực y lệnh sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019- 2020