Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả điều trị nội nha áp xe quanh chóp mạn nhóm răng trước hàm trên trong một lần hẹn tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ nă

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG TRẦN NHẬT THANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA ÁP XE QUANH CHÓP MẠN NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN TRONG MỘT LẦN HẸN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 – 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG TRẦN NHẬT THANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA ÁP XE QUANH CHÓP MẠN NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN TRONG MỘT LẦN HẸN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 – 2020 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS VÕ HUỲNH TRANG ThS.BSCKII NGUYỄN NGỌC THÚY Cần Thơ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố tài liệu trước Người thực Trương Trần Nhật Thanh LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Võ Huỳnh Trang, dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ, hướng dẫn q trình học tập thực cơng trình nghiên cứu trường Tôi xin trân trọng cám ơn BSCKII Nguyễn Ngọc Thúy người truyền đạt cho kiến thức đam mê lĩnh vực chữa - nội nha hết lịng giúp đỡ tơi suốt trình học tập thực nghiên cứu Cô nguồn động viên lớn lao để tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn TS.BS Lê Nguyên Lâm người tận tình dìu dắt lâm sàng, dẫn kinh nghiệm q báu, giúp đỡ tơi hồn thiện nghiên cứu cách chỉnh chu Tôi xin chân thành gửi lời cám ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực luận văn Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cám ơn đến Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp tồn thể q thầy anh chị em đồng nghiệp khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đồng ý, tạo điều kiện hết lòng giúp đỡ thực nghiên cứu Bệnh viện Cuối cùng, không quên công ơn sinh thành nuôi dưỡng tình u thương vơ bờ bến cha mẹ ủng hộ, động viên người thân gia đình ln bên tơi, giúp đỡ tơi tinh thần suốt trình học tập Cần Thơ, ngày 21 tháng 09 năm 2020 Trương Trần Nhật Thanh MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thị Danh mục hình vẽ Đặt vấn đề Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, mơ học vùng chóp 1.2 Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng áp xe quanh chóp mạn tính 1.3 Chẩn đốn bệnh lý áp xe quanh chóp mạn tính 1.4 Điều trị áp xe quanh chóp mạn tính 1.5 Tình hình nghiên cứu giới nước 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 28 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 32 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 32 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .34 3.2 Đặc điểm lâm sàng, X-quang trước hàm có bệnh lý áp xe quanh chóp mạn 35 3.3 Đánh giá kết điều trị áp xe quanh chóp mạn 42 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .49 4.2 Đặc điểm lâm sàng, X-quang trước hàm có bệnh lý áp xe quanh chóp mạn 51 4.3 Đánh giá kết điều trị nội nha lần hẹn trước hàm có bệnh lý áp xe quanh chóp mạn 58 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT AXQCRMT Áp xe quanh chóp mạn tính BOT Bít ống tủy BN Bệnh nhân NC Nghiên cứu VQCRMT Viêm quanh chóp mạn tính TIẾNG ANH EDTA Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid MTA Mineral Trioxide Aggregate PTN ProTaper Next DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Đánh giá chất lượng bít ống tuỷ theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ 14 Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá lâm sàng sau tuần trám bít ống tủy………26 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kết sau tháng điều trị 27 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo lứa tuổi giới tính 34 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.3: Phân bố loại có tổn thương áp xe quanh chóp mạn 35 Bảng 3.4: Tiền sử điều trị nguyên nhân 36 Bảng 3.5: Tình trạng nguyên nhân 36 Bảng 3.6: Thời gian xuất triệu chứng đau dò mủ 37 Bảng 3.7: Đặc điểm triệu chứng đau 38 Bảng 3.8: Triệu chứng đổi màu 38 Bảng 3.9: Triệu chứng lung lay 38 Bảng 3.10: Triệu chứng đau gõ dọc 39 Bảng 3.11: Hình dạng tổn thương phân bố theo kích thước 39 Bảng 3.12: Mật độ tổn thương phân bố theo kích thước 40 Bảng 3.13: Ranh giới tổn thương phân bố theo kích thước 40 Bảng 3.14: Vị trí tổn thương phân bố theo kích thước 41 Bảng 3.15: Chiều dài tổn thương phân bố theo kích thước 41 Bảng 3.16: Chỉ số PAI phân bố theo kích thước 42 Bảng 3.17: Tai biến trình điều trị 42 Bảng 3.18: Chức ăn nhai sau tuần trám bít ống tủy 43 Bảng 3.19: Triệu chứng sau tuần trám bít ống tủy 43 Bảng 3.20: Triệu chứng thực thể sau tuần trám bít ống tủy 43 Bảng 3.21: Đánh giá kết điều trị sau tuần trám bít ống tủy 44 Bảng 3.22: Chức ăn nhai sau điều trị tháng tháng 44 Bảng 3.23: Triệu chứng tháng, tháng trám bít ống tủy 44 Bảng 3.24: Triệu chứng thực thể sau tháng, tháng trám bít ống tủy 45 Bảng 3.25: Chỉ số PAI trung bình trước sau điều trị 45 Bảng 3.26: Sự lành thương tổn thương X-quang sau tháng 47 Bảng 3.27: Kích thước tổn thương trước sau điều trị 47 Bảng 3.28: Đánh giá kết điều trị sau tháng 48 DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ Biểu đồ 3.1: Lý đến khám 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố số PAI trước sau điều trị 46 50 Wong A W., Tsang C S., Shinan Z., Li K., Chengfei Z., Chu C H.(2015), “Treatment outcomes of single-visit versus multiple-visit nonsurgical endodontic therapy: a randomised clinical trial”, BMC oral health, 15, pp 162 51 Wong Y J (2017), “Similar treatment outcomes when performing endodontic therapy on permanent teeth in a single visit or multiple visits”, Journal of the American Dental Association, 148(9), pp 687 - 689 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Số bệnh án: Tôi tên: Ngày sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại liên lạc: Sau điều tra viên giải thích rõ ràng nội dung, mục đích cách thức tiến hành nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang đánh giá kết điều trị nội nha áp xe quanh chóp mạn nhóm trước hàm lần hẹn Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018 – 2020” Ngày tháng năm Xác nhận bệnh nhân (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: Họ tên bệnh nhân: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày khám: Lý đến khám: I BỆNH SỬ Cảm giác … anh/chị nào? Đã ê đau Chưa ê đau Đang ê đau/ có cảm giác “khác” Anh/chị bị đau … lần?