TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 1 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG, NĂM 2018 Lê Minh Hữu*, Trươ[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KIỂM SỐT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG, NĂM 2018 Lê Minh Hữu*, Trương Bá Nhẫn, Lâm Nhựt Anh Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: lmhuu@ctump.edu.vn TĨM TẮT Đặt vấn đề: Kiểm sốt huyết áp (KSHA) tốt giúp phòng ngừa giảm nguy tổn thương quan đích Mục tiêu nghiên cứu: (1) xác định tỷ lệ kiểm sốt huyết áp; (2) tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc KSHA bệnh nhân tăng huyết áp (THA) thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích tiến hành 522 đối tượng bệnh nhân mắc THA Kết quả: tỷ lệ KSHA 55,7%; có 60,1% nữ giới KSHA 47,8% nam giới KSHA (OR = 1,64; p = 0,007); tỷ lệ kiểm sốt huyết áp giảm theo tuổi; nhóm uống uống thuốc đặn khơng hút thuốc lá, khơng có biến chứng có tỷ lệ kiểm sốt huyết áp tốt nhóm cịn lại (p0,05) Bảng Liên quan KSHA tình hình sử dụng rượu bia mức có hại, hút thuốc vận động thể lực Yếu tố Sử dụng rượu bia mức có hại Hút thuốc Vận động thể lực Khơng Có Khơng Có Có Khơng Kiểm sốt huyết áp Có (%) Khơng (%) 285 (56,9) 216 (43,1) (28,6) 15 (71,4) 257 (58,0) 186 (42,0) 34 (43,0) 45 (57,0) 113 (56,5) 87 (43,5) 178 (55,3) 144 (44,7) OR (95%CI) 3,3 (1,26 – 8,64) 1,83 (1,13 – 2,97) 1,05 (0,74 – 1,50) p 0,01 0,014 0,785 Nhóm có sử dụng rượu bia mức có hại có tỷ lệ kiểm sốt huyết áp thấp nhiều so với nhóm cịn lại, khác biệt có ý nghĩa thống kê (với OR = 3,3; p = 0,01) Có 58% đối tượng khơng hút thuốc kiểm sốt huyết áp 43% đối tượng có hút thuốc kiểm soát huyết áp khác biệt có ý nghĩa thống kê (với OR = 1,83; p = 0,014) Chúng chưa ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ kiểm sốt huyết áp nhóm đối tượng có khơng vận động thể lực (p>0,05) TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 Bảng Mơ hình hồi qui logistic đa biến yếu tố liên quan kiểm sốt huyết áp Phân tích đơn biến Phân tích đa biến Yếu tố OR (95%CI) p OR (95%CI) p Không 1,83 (1,13 – 2,97) 0,014 1,84(1,13-3,0) 0,014 Hút thuốc Có 1 1 Có 1,52 (0,96 – 2,41) 0,076 1,63(1,02-2,63) Uống thuốc 0,043 đặn Không 1 1 Không 1,39 (0,98 – 1,97) 0,062 1,52(1,07-2,18) 0,021 Biến chứng Có 1 1 Các yếu tố có liên quan đến kiểm sốt huyết áp phân tích mơ hình hồi qui đa biến hút thuốc lá, uống thuốc đặn biến chứng IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình kiểm sốt huyết áp Nghiên cứu khảo sát việc KSHA yếu tố kiểm soát huyết áp đối tượng THA Theo Khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam, cá nhân xem có kiểm soát huyết áp mức HA kiểm soát 140/90mmHg [2] Trong nghiên cứu chúng tôi, nhằm đảm bảo tính xác việc thu thập thơng tin tình hình kiểm sốt huyết áp, chúng tơi thực đo huyết áp lần thời điểm khảo sát, bên cạnh đó, số huyết áp kiểm chứng thông qua việc đo huyết áp định kỳ người bệnh lúc tái khám nhằm đảm bảo tính giá trị thơng tin thu Kết tình hình KSHA nghiên cứu chúng tơi với 55,7% đối tượng có KSHA có cao số nghiên cứu khác (Bảng 7) Bảng So sánh tỷ lệ KSHA nghiên cứu với số nghiên cứu khác Tác giả Pham Thai Son [11] Ha T.P Do et al [6] Nguyễn Huỳnh Dũng Tâm [3] Đỗ Văn Tuấn [1] Trần Đỗ Thanh Phong [5] Chúng Năm nghiên cứu 2002 2005 2012 2016 2017 2018 Kiểm soát HA (%) 10,7 32,4 36,2 47,5 31,0 55,7 Từ kết trên, nhận thấy mức độ kiểm sốt HA khác nghiên cứu khác Lý giải cho điều liên quan đến nhiều yếu tố từ chủ quan đến khách quan, nhiên, cách lý giải phù hợp yếu tố thời gian nghiên cứu, cụ thể nghiên cứu trước bệnh THA chưa phải vấn đề sức khỏe quan tâm nhiều Tuy nhiên, từ năm 2000 đến nay, vấn đề sức khỏe quan tâm khơng bệnh lây truyền, mà cịn bệnh mạn tính (trong có tăng huyết áp) Các bệnh thường diễn tiến âm thầm, kéo dài hậu chúng trầm trọng thu hút quan tâm lớn cộng đồng Tuy nhiên giai đoạn nay, nhờ hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe, phát triển công nghệ thông tin mà đa số người dân có nhìn tồn diện bệnh tật, đặc biệt bệnh mạn tính có tăng HA vấn đề sức khỏe chủ yếu, quan tâm hàng đầu thực biện pháp phòng bệnh nhằm hạn chế tác hại chúng TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiểm soát huyết áp Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy tỷ lệ kiểm sốt HA nam 47,8% nữ 60,1%, khác biệt tỷ lệ kiểm soát HA giới có ý nghĩa thống kê với p0,05 Tỷ lệ kiểm soát tăng huyết áp giảm dần theo tuổi, nhóm tuổi < 50 78,6%, 50-59 tuổi 48,7%, 60-60 tuổi 57,5%, 70-79 tuổi 60,7% từ 80 tuổi trở lên 46,2% Kết nghiên cứu tương đồng với kết cứu Nguyễn Huỳnh Dũng Tâm vào năm 2012 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ kiểm sốt HA người có uống thuốc đặn tái khám định kỳ cao 1,52 1,2 lần so với nhóm cịn lại Trong phân tích hồi qui đa biến, chúng tơi nhận thấy việc uống thuốc đặn có tỷ lệ kiểm sốt huyết áp tốt nhóm cịn lại, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p