TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 1 NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH TỬ VONG THEO ICD 10 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NĂM CĂN, CÀ MAU TỪ 2012 ĐẾN 2016 Dương Phúc Lam1*, Võ Quốc Hiển2 1 Trường đại học Y Dược[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH TỬ VONG THEO ICD 10 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NĂM CĂN, CÀ MAU TỪ 2012 ĐẾN 2016 Dương Phúc Lam 1* , Võ Quốc Hiển Trường đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau * Email: dplam@ctump.edu.vn TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đã có số nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến mơ hình tử vong số địa phương, cịn ít, nên chưa cung cấp chứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Mục tiêu: Xác định 10 bệnh, chương bệnh, nhóm bệnh nhập viện tử vong cao theo phân loại Quốc tế ICD 10 Bệnh viện Đa khoa khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016, số đặc điểm tử vong theo dân số học mùa Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 297 bệnh nhân tử vong có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016 Kết quả: Tử vong nam giới chiếm tỷ lệ cao (60,9%), nhiều nhóm nghề tuổi lao động (65,7%) Bệnh tử vong cao nhồi máu tim cấp (15,8%), chương tử vong cao chương bệnh hệ tuần hồn (54,5%) nhóm tử vong cao nhóm bệnh mạch máu não (29,0%) Tử vong theo nghề nghiệp nhóm ≤ tuổi hội chứng sốc nhiễm độc (18,2%), nhóm nghề ni tơm tuổi lao đông nhồi máu tim cấp (11,5% 19,5%), nhóm nghề khác suy tim (30,0%); nhồi máu tim bệnh tử vong phổ biến mùa khô, mùa mưa, chuyển từ mùa mưa sang mùa khô chuyển từ mùa khô sang mùa mưa với tỷ lệ (12,2%, 13,3%, 14,9% 16,4%) Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy mơ hình tử vong Huyện Năm Căn, Cà Mau phù hợp với mơ hình tử vong quốc gia Từ khóa: ICD-10, chương bệnh, tử vong, mơ hình tử vong ABSTRACT THE MORTALITY PATTERN BY ICD 10 AT THE REGIONAL GENERAL HOSPITAL IN NAM CAN, CA MAU PROVINCE FROM 2012 TO 2016 Duong Phuc Lam1, Vo Ngoc Hien2 Can Tho University of Medicine and Pharmacy The hospital reginal general in Nam Can, Ca Mau province Background: There have been some studies on the effects of climate change on the mortality pattern in some localities, but few have provided sufficient evidence on the health needs of the population Objectives: To identify 10 diseases, chaper disease, the highest number of death in hospitalized patients according to International Classification 10 at Nam Can Regional General Hospital, Ca Mau Province from 2012 to 2016, some death characteristics according to Demographics and seasons Study subjects and Methods: A retrospective study of 297 deaths with inpatient records at Nam Can Regional General Hospital, Ca Mau Province from 2012 to 2016 Results: Male mortality was high (60.9%), most were occupational age group (65.7%) The highest mortality was acute myocardial infarction (15.8%), the highest mortality was cardiovascular disease (54.5%) and the highest chaper mortality was cerebrovascular disease (29.0 %) Common problems Death by occupation were: ≤ years of age were toxic shock syndrome (18.2%), shrimp farming and occupational age group were acute myocardial infarction (11,5% and 19.5%), other occupations were heart failure (30.0%); Myocardial infarction is also common in dry season, rainy season, from rainy to dry and from dry to rainy with 12.2%, 13.3% , 14.9% and 16.4%) Conclusion: The study shows that mortality in Nam Can Regional General Hospital, Ca Mau Province is consistent with the mortality model of the country today TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 Key words: ICD-10, chapter on disease, mortality, mortality model I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo WHO, Việt Nam quốc gia cảnh báo chịu tác động lớn biến đổi khí hậu rủi ro nước biển dâng xâm nhập mặn [2]; [4]; [11]; [12] Trong năm 2012, bệnh không lây nhiễm chiếm 72,9% tổng số 520.000 trường hợp tử vong Tỷ suất tử vong chuẩn hóa theo tuổi bệnh không lây nhiễm 435/100.000 dân, gấp 4,5 7,4 lần so với bệnh lây nhiễm tai nạn thương tích [1] Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau nằm vùng có khí hậu nóng ẩm, giống địa phương khác vùng đồng sông Cửu Long nên thời tiết phân chia rõ thành hai mùa mùa mưa mùa khô hai mùa có giai đoạn chuyển mùa từ mưa sang khơ từ khô sang mưa; đồng thời trung tâm tiếp nhận điều trị trường hợp cấp cứu bệnh tật từ Trạm y tế huyện Năm Căn, huyện Ngọc Hiển xã huyện lân cận Đầm Dơi, Cái Nước Phú Tân chuyển đến Nghiên cứu tình hình tử vong theo mùa Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau xem mơ hình tử vong địa phương Trên sở đó, chúng tơi tiến hành “Nghiên cứu mơ hình tử vong theo ICD 10 Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016” với mục tiêu: Xác định 10 bệnh, chương bệnh, nhóm bệnh nhập viện tử vong cao theo phân loại Quốc tế ICD 10 [3] Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016 mô tả phân bố bệnh tử vong theo số đặc điểm dân số học mùa II ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng: Gồm 297 bệnh nhân nhập viện có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú, tử vong Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 2.2.2 Cỡ mẫu tiêu chuẩn chọn mẫu: Toàn 297 bệnh nhân nhập viện có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú tử vong lứa tuổi, Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau theo dõi sổ lưu trữ, kho lưu trữ hồ sơ bệnh án, báo cáo tháng, quý, năm phần mềm Medisoft 2003 Bộ Y tế Phòng Kế hoạch tổng hợp quản lý năm từ 2012 đến 2016; trừ hồ sơ bệnh án không đầy đủ biến số theo yêu cầu khảo sát, bệnh nhân tỉnh, bệnh nhân quốc tịch nước 2.2.3 Nội dung nghiên cứu - Xếp loại bệnh tử vong theo mã bệnh, chương bệnh nhóm bệnh ICD 10 - Số liệu xử lý máy vi tính chương trình SPSS 18.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tổng số tử vong hàng năm cao, cao năm 2012 (0,8%), giảm dần từ năm 2013 (0,7%) đến 2014 2015 (0,6%) tăng nhẹ năm 2016 (0,7%) Tỷ lệ tử vong chung năm chiếm 0,7% Tình hình tử vong xẩy tất mùa năm thay đổi mùa giai đoạn chuyển mùa qua năm TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 Tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo nơi cư trú ổn định qua năm Giai đoạn chuyển tiếp mưa - khô chiếm tỷ lệ nhập viện cao với 30,9%, mùa mưa 25,9%, giai đoạn chuyển tiếp khô- mưa 23,2% thấp mùa khô 20,0% 3.2 Tỷ lệ bệnh, chương bệnh nhóm bệnh nhập viện tử vong cao theo ICD 10 Bảng Mười bệnh tử vong cao theo ICD 10 năm ICD I21 I64 I61 J18 I50 J44 A48.3 I60 I63 K92.2 Tổng Loại tử vong Nhồi máu tim cấp Đột quỵ Xuất huyết não Viêm phổi Suy tim Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Hội chứng sóc nhiễm độc Tai biến mạch máu não Nhồi máu não Chảy máu tiêu hóa n 47 42 21 21 20 19 14 13 10 208 % 15,8 14,1 7,1 7,1 6,7 6,4 4,7 4,4 3,4 1,6 71,3 * Nhận xét: Mười bệnh tử vong cao năm chiếm 71,3% số bệnh nhân tử vong toàn bệnh viên Cao nhồi máu tim cấp chiếm 15,8%, đột quỵ 14,1%, xuất huyết não viêm phổi chiếm 1,1% Các bệnh tử vong lại giảm dần từ 6,7% xuống đến 1,6% chảy máu tiêu hóa (Bảng 1) 54,5% Chương X (Bệnh hệ hô hấp) 17,8% Chương XIII (Xương khớp, mô … Chương II (Bướu tân sinh) Chương VI ( Bệnh hệ thần kinh) Chương XIX (Vết thương, ngộ độc) 8.1% 4,7% 4% 3% 3% 1,3% 1% 1% 10 20 30 40 50 60 Biểu đồ Phân bố mười chương bệnh tử vong cao theo ICD 10 năm * Nhận xét: Các chương bệnh chiếm tỷ lệ tử vong cao gồm chương bệnh hệ tuần hồn 54,5%; chương bệnh hệ hơ hấp 17,8%; chương bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật 8,1%; Bảy chương bệnh lại chiếm tỷ lệ thấp từ 4,7% giảm dần đến 1% chương vết thương, ngộ độc (Biểu đồ 1) Bảng Phân bố mười nhóm bệnh tử vong cao theo ICD 10 năm ICD I60-I69 I20-I25 J09-J18 I30-I52 Tên nhóm bệnh Bệnh mạch máu não Bệnh tim thiếu máu cục Cảm cúm viêm phổi Các thể bệnh tim khác n 86 49 21 20 % 29,0 16,5 7,1 6,7 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 ICD J40-J47 A30-A49 K90-K93 J95-J99 I10-I25 R50-R69 Tên nhóm bệnh Bệnh hơ hấp mãn tính Bệnh nhiễm khuẩn khác Bệnh khác bệnh tiêu hóa Bệnh khác bệnh hô hấp Cao huyết áp Triệu chứng dấu hiệu tổng quát n 20 15 6 % 6,7 5,1 3,0 2,4 2,0 2,0 * Nhận xét: Các nhóm bệnh chiếm tỷ lệ tử vong cao gồm bệnh mạch máu não 29,0%; bệnh tim thiếu máu cục 16,5%; cúm viêm phổi 7,1%; bệnh tim khác bệnh mãn đường hô hấp (cùng chiếm 6,7%); bệnh nhiễm khuẩn khác 5,1% chiếm 71,1% tổng số bệnh nhân tử vong tồn bệnh viện Bốn nhóm bệnh lại chiếm tỷ lệ thấp 3,0% giảm dần đến thấp 2,0% nhóm bệnh tăng huyết áp triệu chứng dấu chứng tổng quát (Bảng 2) 3.3 Phân bố tử vong theo số đặc điểm dân số học mùa: Tỷ lệ tử vong nam (60,9%) cao nữ (39,1%), tỷ lệ tử vong cao nam tai biến mạch máu não (14,9%) cao nữ nhồi máu tim cấp (19,8%) Bệnh tử vong cao nhóm trẻ em ≤ tuổi HCSNĐ (18,2%) viêm phổi (9,1%), nhóm nghề làm vng nhóm nghề tuổi lao động nhồi máu tim cấp (15,8% 19,5%) nhóm nghề khác suy tim (30%) Tỷ lệ nhập viện tử vong cao vào mùa khô chiếm 27,6%, mùa mưa 25,3%, giai đoạn chuyển mùa khô-mưa mưa-khô 14,6% 22,6% Mười bệnh tử vong cao theo mùa nhồi máu tim cấp, tai biến mạch máu não, xuất huyết não, viêm phổi, suy tim, bệnh phổi tắc nghẻn mãn tính, Hội chức sóc nhiễm độc, hội chứng mạch máu não bệnh mạch máu não, nhồi máu não chảy máu đường tiêu hóa điều có mùa mưa mùa khô giai đoạn chuyển mùa mưa - khơ khơ – mưa, bệnh tử vong cao gồm có: nhồi máu tim cấp (15,8%), đột quỵ (14,1%) IV BÀN LUẬN Khảo sát 297 bệnh nhân nhập viện có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú tử vong Bệnh viện Đa khoa khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016, nhận thấy: Phân bố bệnh tử vong theo giới tính, tỷ lệ tử vong nam (60,9%) cao nữ (39,1%), tỷ lệ tử vong cao nam tai biến mạch máu não (TBMMN) chiếm 14,9%, tử vong nữ cao nhồi máu tim cấp chiếm 19,8% Kết nghiên cứu phù hợp so với kết nghiên cứu tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm (2012) [7] Về bệnh tử vong cao nhóm nghề nghiệp người tuổi lao động (già, hưu trí, sức) chiếm vị trí thứ với 65,7% tổng số tử vong chung, tử vong nhiều nhóm bệnh lý tim mạch như: nhồi máu tim cấp 19,5%, TBMMN 17,9%, suy tim 6,7%, XHN 6,2%, NMN 4,1%, HCMMN bệnh MMN 4,1%; lại tử vong nhóm hơ hấp viêm phổi 7,7%, COPD khác 7,2%; hội chứng sóc nhiễm độc 3,6% sau chảy máu tiêu hóa khơng xác định 2,1% Kết phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải [8] với tử vong nhiều nhóm bệnh lý tim mạch như: bệnh tim THA, đau thắt ngực, nhồi máu tim cấp, suy tim, đột quỵ, choáng chưa phân loại tỷ lệ thấp TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 (bằng 0,01%), riêng bệnh tim THA cao 0,03%) Sự khác biệt điều kiện kinh tế xã hội địa phương nghiên cứu khác nhau, tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải nghiên cứu năm bệnh chủ yếu khác với nghiên cứu nên cho kết khác Ở nhóm nghề ni tơm, tỷ lệ tử vong 26,3%, đứng thứ hai tổng số tử vong chung, bệnh tử vong đầu bảng 10 bệnh tử vong cao giống với nhóm người già tỷ lệ thấp hơn, ngược lại bệnh tử vong cuối bảng có tỷ lệ tử vong cao Kết nghiên cứu khác với kết nghiên cứu tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải [8] nhóm nơng dân (vì Giồng Trơm, Bến Tre địa phương chủ yếu sống nghề nông, Năm Căn, Cà Mau chủ yếu sống nghề làm vng) có tử vong vết thương hở đầu 0,01% vỡ xương sọ xương mặt 0,01% Sự khác biệt điều kiện kinh tế xã hội địa phương nghiên cứu khác nhau, tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải nghiên cứu năm bệnh chủ yếu khác với nghiên cứu nên cho kết khác Về bệnh tử vong cao nhóm nghề nghiệp trẻ em ≤ tuổi, tỷ lệ tử vong 3,7% tổng số tử vong chung, hội chứng sốc nhiễm độc có trường hợp chiếm 18,2% viêm phổi có trường hợp chiếm 9,1% Kết phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm (2012) [7] với nhiễm trùng huyết 1,1% thấp 18,2% viêm phổi 17,1% cao 9,1% Ở nhóm nghề khác, tỷ lệ tử vong chiếm vị trí thứ tổng số tử vong chung với 3,4%; tử vong nhiều suy tim 30%; lại chiếm tỷ lệ 10% xuất huyết não, COPD khác HCMMN bệnh MMN Ở nhóm nghề học sinh, sinh viên; nhóm nghề cơng nhân nhóm nghề cán viên chức: Khơng có bệnh tử vong 10 bệnh tử vong cao nhóm nghề Kết giống với kết nghiên cứu tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải [8] Về tử vong cao theo mùa vị trí 10 bệnh tử vong cao có thay đổi mùa mưa mùa khô, giai đoạn chuyển mùa mưa- khô khô-mưa Kết nghiên cứu cho thấy 10 bệnh tử vong cao nhất, có hội chứng sóc nhiễm độc vị trí thứ khơng có tử vong giai đoạn chuyển mùa khơ- mưa NMN vị trí thứ khơng có tử vong mùa mưa; bệnh tử vong lại 10 bệnh tử vong cao ln có xãy quanh năm Nhưng tính chung năm nhồi máu tim cấp chiếm đầu bảng 15,8%, TBMMN 14,1%, XHN 7,1%, viêm phổi 7,1%, suy tim 6,7%, COPD khác 6,4%, HCSNĐ 4,7%, HCMMN bệnh MMN 4,4%, NMN 3,4% chảy máu tiêu hóa khơng xác định 3,0% So với kết nghiên cứu tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải [8] ngược lại bệnh tử vong cao xảy rải rác mùa năm với tỷ lệ thấp mùa mưa thấp với 0,01%; chuyển mùa mưa-khô 0,02%; chuyển mùa khô-mưa với 0,05% cao mùa khơ 0,07% Sự khác biệt điều kiện kinh tế xã hội địa phương nghiên cứu khác nhau, tác giả Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải nghiên cứu năm bệnh chủ yếu khác với nghiên cứu nên cho kết khác Đối với 10 bệnh tử vong cao bệnh viện nghiên cứu chúng tơi cho thấy nhồi máu tim cấp chiếm vị trí cao với 15,8%, cịn đứng vị trí thứ tử vong nhồi máu tim cấp kết nghiên cứu tác giả Tạ Tùng Lâm với tỷ lệ 6,3% [7] Kết nghiên cứu cao so với tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm với bệnh TBMMN (14,1% so với 2,3%) viêm phổi (7,1% so với 5,3%) với p > 0,05, bệnh cịn lại (p < 0,05) [7] TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 Theo kết nghiên cứu chúng tơi chương bệnh hệ tuần hồn, hệ hơ hấp nhiễm khuẩn ký sinh vật chương bệnh chiếm vị trí tử vong đầu bảng; so với kết nghiên cứu tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm chương hệ tuần hồn đứng thứ 2, chương nhiễm khuẩn ký sinh vật đứng thứ chương hệ hô hấp đứng thứ 4, đặc biệt chương chấn thương, ngộ độc chiếm vị trí đầu bảng kết chúng tơi đứng hàng thứ 10 [7] Sự khác biệt điều kiện kinh tế xã hội địa phương khác nên mơ hình tử vong khác Trong 10 chương bệnh tử vong cao Chương triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng cận lâm sàng bất thường, không phân loại nơi khác Chương bệnh hệ tiêu hóa chúng tơi cho tỷ lệ cao tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm (p > 0,05), chương bệnh lại cho tỷ lệ (p < 0,05) [7] Nhóm bệnh tử vong cao nhóm bệnh TBMMN chiếm tỷ lệ 29,0%; đứng thứ nhóm bệnh tim thiếu máu cục chiếm 16,5%; nhóm bệnh cúm viêm phổi chiếm 7,1%; đứng thứ có nhóm đồng chiếm tỷ lệ 6,7% nhóm bệnh tim khác nhóm bệnh mãn đường hơ hấp dưới; thứ nhóm bệnh nhiễm khuẩn khác chiếm 5,1%; nhóm bệnh khác tiêu hóa chiếm 3,0% nhóm bệnh khác hệ hơ hấp chiếm 2,4%; sau hai nhóm đồng chiếm tỷ lệ 2,0% nhóm bệnh THA nhóm bệnh có triệu chứng rối loạn tồn thân So sánh với mơ hình tử vong Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp [7] kết chúng tơi giống với tác giả Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm nhóm bệnh TBMMN, Bệnh tim thiếu máu cục (p < 0,05), cịn lại nhóm bệnh cúm viêm phổi, bệnh tim khác, nhiễm khuẩn khác, bệnh khác hô hấp triệu chứng rối loạn tồn thân kết chúng tơi cao (p > 0,05) Mười bệnh tử vong cao theo mùa nhồi máu tim cấp, tai biến mạch máu não, xuất huyết não, viêm phổi, suy tim, COPD khác, hội chứng sóc nhiễm độc, hội chứng mạch máu não bệnh mạch máu não, nhồi máu não chảy máu tiêu hóa có mùa mưa mùa khô giai đoạn chuyển mùa mưa-khơ khơ-mưa, bệnh tử vong cao gồm có: nhồi máu tim cấp (15,8%), tai biến mạch máu não (14,1%) V KẾT LUẬN Tỷ lệ tử vong chung năm chiếm 0,7%; nam (60,9%), nữ (39,1%), tử vong nhiều nhóm nghề tuổi lao động (65,7%) tử vong cao vào mùa khô (27,6%) 5.1 Mơ hình tử vong Đặc điểm mơ hình tử vong Bệnh viện Đa khoa khu vực Năm Căn, Cà Mau theo kết thu từ nghiên cứu cho thấy tình trạng sức khỏe người dân địa phương chưa bị ảnh hưởng nhiều từ biến đổi khí hậu, mơ hình tử vong thu cho thấy mơ hình tử vong chung nước nước phát triển, cụ thể: Bệnh tử vong cao năm nhồi máu tim cấp (15,8%), TBMMN (14,1%), XHN (7,1%), viêm phổi (7,1%), suy tim (6,7%), COPD khác (6,4%), hội chứng sốc nhiễm độc (4,7%), hội chứng mạch máu não bệnh mạch máu não (4,4%), nhồi máu não (3,4%) chảy máu tiêu hóa khơng xác định (3,0%) Chương bệnh tử vong cao bệnh hệ tuần hồn 54,5%; bệnh hệ hơ hấp 17,8%; nhiễm khuẩn ký sinh vật 8,1%; triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng bất thường, không phân loại nơi khác 4,7%; bệnh hệ tiêu hóa 4%; khối u 3%; bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa 3%; bệnh hệ thần kinh 1,3%; số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh 1% chấn thương, ngộ độc số hậu khác ngun nhân bên ngồi 1% TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 Nhóm bệnh tử vong cao nhóm bệnh mạch máu não 29%; bệnh tim thiếu máu cục 16,5%; cúm viêm phổi 7,1%; bệnh tim khác 6,7%; bệnh mãn đường hô hấp 6,7%; bệnh nhiễm khác 5,1%; bệnh khác tiêu hóa 3%; bệnh khác hệ hơ hấp 2,4%; tăng huyết áp 2%; triệu chứng dấu chứng toàn thân 2% 5.2 Mô tả tử vong theo số đặc điểm dân số học mùa Về giới tính: Nam tử vong cao TBMMN chiếm 14,9%; Nữ tử vong cao nhồi máu tim cấp chiếm 19,8% Theo nghề: Tử vong cao nhóm trẻ em ≤ tuổi hội chứng sốc nhiễm độc 18,2%; nhóm nghề làm vng tuổi lao động nhồi máu tim cấp (chiếm 11,5% 19,5%) nhóm nghề khác suy tim chiêm 30% Theo mùa: Bệnh tử vong cao hầu hết có tất mùa năm, ngoại trừ hội chứng sóc nhiễm độc chuyển mùa mưa-khơ nhồi máu não mùa mưa, tử vong cao nhồi máu tim cấp chiếm 15,8% tai biến mạch máu não chiếm 14,1% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, Nhà xuất Y học Hà Nội, tháng năm 2016 Bộ Y tế (2014), Niên giám thống kê y tế, tr 192 – 220 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng: Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD- 10) Phạm Ngọc Châu (2014), “Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu tới sức khỏe, bệnh tật lực lượng vũ trang đề xuất giải pháp y sinh học khắc phục’, Chương trình khoa học công nghệ cấp Nhà nước biến đổi khí hậu (KHCN-BĐKH/11-15) Nguyễn Đăng Quốc Chấn (2014), “Mơ hình bệnh tật cán quan Đại học Đà Nẳng năm 2013 số yếu tố liên quan”, Tạp chí y học thực hành (924) số 7/2014, tr 52- 58 Nguyễn Đức Công Trần Thế Cường (2014), “Mơ hình bệnh tật gây tử vong bệnh nặng xin người cao tuổi Bệnh viện Thống Nhất từ năm 2010 đến 2012”, Luận án Chuyên khoa II – Chuyên ngành Lão khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đàm Văn Cương Tạ Tùng Lâm (2012), Nghiên cứu mô hình bệnh tật tử vong theo phân loại quốc tế ICD 10 Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp từ năm 2007 đến 2011, Luận án chuyên khoa II - Quản lý y tế, Đại học Y Dược Cần Thơ Phạm Hùng Lực Phạm Thanh Hải (2014), Mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa huyện Giồng Trôm, tỉnh Bến Tre năm 2010- 2012, Luận án chuyên khoa II - Quản lý y tế, Đại học Y Dược Cần Thơ Lê Minh Hiếu, Trương Phi Hùng (2014), “Đặc điểm tử vong bệnh nhân điều trị Bệnh viện Bà Rịa từ 2008 đến 2012”, Tạp chí nghiên cứu y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(6), tr 305- 411 10 Lê Minh Hiếu, Trương Phi Hùng (2014), “Đặc điểm tử vong bệnh nhân điều trị Bệnh viện Bà Rịa từ 2008 đến 2012”, Tạp chí nghiên cứu y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(6), tr 305- 411 11 Ministry of Health (2010), Singapor Demographic Bulletin- January 2010, 12 WHO (2003), Climate change and human health - risks and responses, pp 1-333 (Ngày nhận bài:06 /03/2018 - Ngày duyệt đăng: 12/05/2018) ... Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016? ?? với mục tiêu: Xác định 10 bệnh, chương bệnh, nhóm bệnh nhập viện tử vong cao theo phân loại Quốc tế ICD 10 [3] Bệnh viện. .. hồ sơ bệnh án điều trị nội trú, tử vong Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau từ 2012 đến 2016 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 2.2.2... chuyển đến Nghiên cứu tình hình tử vong theo mùa Bệnh viện Đa khoa Khu vực Năm Căn, Cà Mau xem mơ hình tử vong địa phương Trên sở đó, chúng tơi tiến hành ? ?Nghiên cứu mơ hình tử vong theo ICD 10 Bệnh