Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả can thiệp việc sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THỊ KIM HỒNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGƠ THỊ KIM HỒNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học TS DS PHẠM THỊ TỐ LIÊN Cần Thơ, 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Ngơ Thị Kim Hồng LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám hiệu trường, Phòng Đào tạo sau Đại học, thầy, cô giảng viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho phép học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa, Anh Chị Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Nội Tổng hợp, khoa ICU, khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang Đặc biệt, xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô TS DS Phạm Thị Tố Liên Cô hết lòng tận tụy, quan tâm, động viên, trực tiếp dạy dỗ, hướng dẫn từ ngày học tập, suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Dược học dành thời gian xem xét, góp ý sửa chữa để luận văn tơi hồn thiện Cần Thơ, ngày 27 tháng 07 năm 2022 Học viên Ngô Thị Kim Hồng MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát viêm phổi cộng đồng 1.2 Sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng 1.3 Tính hợp lý số yếu tố liên quan sử dụng kháng sinh kinh nghiệm chưa hợp lý điều trị viêm phổi cộng đồng 10 1.4 Đánh giá kết can thiệp thông tin thuốc-dược lâm sàng việc sử dụng kháng sinh chưa hợp lý điều trị viêm phổi cộng đồng 12 1.5 Các nghiên cứu giới nước 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 33 3.2 Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh kinh nghiệm điều trị nội trú viêm phổi cộng đồng 37 3.3 Đánh giá tính hợp lý số yếu tố liên quan sử dụng kháng sinh kinh nghiệm chưa hợp lý ttrong điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 59 3.4 Đánh giá kết can thiệp thông tin thuốc-dược lâm sàng việc sử dụng kháng sinh chưa hợp lý điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 46 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 50 4.2 Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh kinh nghiệm điều trị nội trú viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 54 4.3 Đánh giá tính hợp lý số yếu tố liên quan sử dụng kháng sinh kinh nghiệm chưa hợp lý điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 59 4.4 Đánh giá kết can thiệp thông tin thuốc-dược lâm sàng việc sử dụng kháng sinh chưa hợp lý điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt ADR Adverse drug reaction Tác dụng không mong muốn AMR Antimicrobial Resistance Đề kháng kháng sinh ATS American Thoracic Society Hiệp hội lồng ngực Mỹ BTS British Thoracic Society Hiệp hội lồng ngực Anh COPD Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Disease tính CT scanner Computed Tomography Scaner GARP Global Antibiotic Resistance Hợp tác Toàn cầu Kháng Partnership kháng sinh Hồ sơ bệnh án HSBA HIV/AIDS ICD ICU PCT UNICEF Human Immuno - deficiency/ Hội chứng nhiễm virus - suy Acquired Immuno Deficiency giảm miễn dịch người Syndrome International Classification of Phân loại quốc tế bệnh tật Diseases Hồi sức tích cực chống Intensive Care Unit độc Tiền chất hormone Procalcitonin calcitonin tuyến giáp United Nations International Quỹ Nhi đồng Liên hợp Children's Emergency Fund quốc VPCĐ WHO Chụp cắt lớp vi tính Viêm phổi cộng đồng World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm điều trị viêm phổi cộng đồng Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo mức độ bệnh viêm phổi cộng đồng 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo số bệnh mắc kèm 35 Bảng 3.4 Đặc điểm chung bác sĩ kê đơn bệnh án 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhóm kháng sinh sử dụng 37 Bảng 3.6 Các loại kháng sinh sử dụng 37 Bảng 3.7 Số ngày sử dụng kháng sinh 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ hồ sơ bệnh án có phối hợp kháng sinh 39 Bảng 3.9 Số lượng kháng sinh phối hợp hồ sơ bệnh án 40 Bảng 3.10 Các kiểu phối hợp kháng sinh 40 Bảng 3.11 Các kiểu phối hợp nhiều kháng sinh 41 Bảng 3.12 Tỷ lệ hồ sơ bệnh án có thay đổi phác đồ kháng sinh 42 Bảng 3.13 Chỉ định kháng sinh hợp lý theo nhóm bệnh 42 Bảng 3.14 Chỉ định kháng sinh hợp lý theo mức độ bệnh 42 Bảng 3.15 Tính hợp lý liều sử dụng 43 Bảng 3.16 Tính hợp lý số lần sử dụng 43 Bảng 3.17 Tính hợp lý nhịp đưa thuốc… 43 Bảng 3.18 Tính hợp lý số ngày sử dụng 44 Bảng 3.19 Tính hợp lý phối hợp kháng sinh 44 Bảng 3.20 Đánh giá chung việc sử dụng kháng sinh hợp lý 44 Bảng 3.21 Mối liên quan tính hợp lý sử dụng kháng sinh với giới tính bác sĩ hồ sơ bệnh án 45 Bảng 3.22 Mối liên quan tính hợp lý sử dụng kháng sinh với khoa điều trị 45 Bảng 3.23 Mối liên quan tính hợp lý sử dụng kháng sinh với trình độ chuyên môn bác sĩ 46 Bảng 3.24 So sánh tỷ lệ bệnh án có định kháng sinh hợp lý liều sử dụng 46 Bảng 3.25 So sánh tỷ lệ hồ sơ bệnh án có định phối hợp kháng sinh hợp lý 47 Bảng 3.26 So sánh đánh giá chung việc sử dụng kháng sinh hợp lý 47 Bảng 3.27 So sánh đánh giá chung việc sử dụng kháng sinh hợp lý khoa điều trị 48 Bảng 3.28 So sánh đánh giá chung việc sử dụng kháng sinh hợp lý theo chuyên môn bác sĩ 49 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 34 BOYTE C~l HQC Y DUQC CAN THO Cdn Tha, thang nam 20 BIEN BAN CUA H