TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MÒN CỔ RĂNG BẰNG MIẾNG TRÁM COMPOSITE Hoàng Kính Chương*, Trần Thị Phương Đan Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email hoangki[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MÒN CỔ RĂNG BẰNG MIẾNG TRÁM COMPOSITE Hồng Kính Chương*, Trần Thị Phương Đan Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: hoangkinhchuong@gmail.com TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mịn cổ bệnh miệng đại đứng thứ ba sau sâu nha chu Composite định để trám mòn cổ răng, nhiên nhạy cảm, khít sát, đổi màu bờ cịn vấn đề nhà lâm sàng Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn cổ miếng trám Composite Đối tượng phương pháp: Mơ tả cắt ngang có can thiệp lâm sàng với 118 mòn cổ độ sâu từ 1-2mm chia làm nhóm (răng trước, cối nhỏ, cối lớn) Các trám theo dõi từ tháng 5/2016 đến tháng 7/2018 Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Kết quả: Số nhạy cảm tăng lên 4,3% sau trám kích thích lạnh (2-4oC) Sau tháng điều trị, có 90,7% miếng trám đạt chất lượng tốt; 14,6% bị ê buốt nhẹ; 100% cịn tồn tại; miếng trám khơng có đổi màu bờ chiếm tỷ lệ 94,9%; 62,5% miếng trám có độ khít sát tốt nhóm cối lớn Kết luận: Vật liệu trám Composite thích hợp để trám mịn cổ Từ khóa: Mịn cổ răng, Composite, nhạy cảm ngà ABSTRACT RESULT OF RESIN COMPOSITE RESTORATIONS IN NON-CARIOUS CERVICAL LESION Hoang Kinh Chuong, Tran Thi Phuong Dan Can Tho University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Background: Non-carious cervical lesions (NCCLs) is a modern oral disease that ranks third after tooth decay and periodontitis Composite is indicated for NCCLS, but the cervical dentine hypersensitivity, marginal adaptations, and marginal discolouration are still a problem for clinicians Objectives: Evaluate the results of treatment with Composite Materials and methods: A cross sectional descriptive study and and a clinical intervention were conducted with a sample of 118 NCCLs which had an 1-2mm of deepth and are divided into group (anterior, premolar, molar) The restorations were followed in Odonto Stomatology Faculty between May 2016 and July 2018 Results: The lightly cervical dentine hypersensitivity (CDH) to cold (2-4oC) rate increased 4.3% right after restored After months of treatment, there were 90,7% of good quality restorations, 14,6% lightly CDH, 100% of retentions, 94,9% of good marginal discolouration, 62,5% of good marginal adaptations in molar group Conclusion: Composite material suitable for NCCLs treatment Keywords: non-carious cervical lesions, Composite, cervical dentine hypersensitivity I ĐẶT VẤN ĐỀ Các nhà nghiên cứu giới tin có số yếu tố liên quan đến bệnh lý mòn cổ răng, thực tế nguyên nhân xác đằng sau bệnh lý chưa rõ ràng[10] Theo Nguyễn Văn Sáu (2011) [2], tổn thương tổ mòn cổ răng, tỷ lệ bệnh nhân đến khám lý ê buốt chiếm tới 86,6% Với nhiều ưu điểm thẩm mỹ, tính chịu lực…ngày Composite thường sử dụng cho nhiều loại xoang trám, có tổn thương mịn cổ Tuy nhiên, cịn nghiên cứu vấn đề nhạy cảm kéo dài sau trám Composite [8] Miếng trám xoang mòn cổ báo cáo bền nhất, có tỷ lệ cao độ lưu giữ, dư bờ miếng trám, sâu tái phát vài TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 nghiên cứu Sự thất bại yếu tố khó khăn q trình lập, đưa vật liệu vào, tạo hình, kết thúc đánh bóng Vì để hiểu rõ hiệu việc điều trị tổn thương mịn cổ Composite, chúng tơi thực đề tài " Đánh giá kết điều trị bệnh nhân mòn cổ miếng trám Composite Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016-2018" với mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị mòn cổ bằng phương pháp miếng trám Composite II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân 16 tuổi trở lên, có mịn cổ sâu 1-2 mm, đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Răng mòn cổ bị sâu, viêm tủy, chết tủy, nha chu, trụ mang móc, mang khí cụ chỉnh hình, chữa tủy, trám Bệnh nhân khó tiếp xúc, tình trạng vệ sinh miệng 2.2.Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có can thiệp lâm sàng - Cỡ mẫu: n=110 với p=0,928 [8]; d = 0,05 Cỡ mẫu thực tế thu n = 118 - Phương pháp chọn mẫu: Bệnh nhân chọn tối đa mòn cổ khác nhóm có độ sâu 1-2mm để theo dõi đánh giá miếng trám - Nội dung nghiên cứu: + Đánh giá tình trạng nhạy cảm trước sau điều trị với kích thích lạnh (ngay sau trám, sau tháng, tháng) + Đánh giá kết điều trị miếng trám composite lưu giữ, khít sát, đổi màu bờ, tình trạng nướu sau 3, tháng - Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn, khám lâm sàng theo mẫu bệnh án câu hỏi thống bác sĩ điều trị trực tiếp bệnh nhân bác sĩ khác đánh giá kết điều trị theo tiêu chuẩn (sau trám tháng, tháng) - Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đánh giá kết điều trị mòn cổ miếng trám Composite Sau tháng tháng tái khám có 118 theo dõi đánh giá miếng trám Khơng có bị miếng trám Bảng Tình trạng nhạy cảm mòn cổ qua thời điểm Tỷ lệ số (%) Ngay sau trám Sau tháng 33,9 81,4 Khơng nhạy cảm Trước trám 21,2 Nhạy cảm 55,9 60,2 17,8 14,4 Nhạy cảm trung bình 15,3 5,9 0,8 Quá nhạy cảm 7,6 0 Sau tháng 85,6 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 Nhận xét: Số nhạy cảm tăng lên 4,3% sau trám Ngay sau trám, tỉ lệ nhạy cảm nhạy cảm trung bình giảm Sau tháng, tỉ lệ khơng cịn nhạy cảm tăng từ 21,2% trước trám lên 85,6 % sau tháng Bảng Tình trạng miếng trám sau trám tháng tháng Sự khít sát miếng trám Tốt Trung bình Sự đổi màu bờ miếng trám Tốt Trung bình Tình trạng nướu Tốt Trung bình Tỷ lệ số Sau tháng 96,6% 3,4% Sau tháng 97,5% 2,5% Sau tháng 94% 6% Sau tháng 90,7% 9,3% Sau tháng 94,9% 5,1% Sau tháng 94% 6% Nhận xét: - Sau tháng có 3,4% số có miếng trám có độ khít sát trung bình sau tháng số có miếng trám trung bình tăng lên thành 9,3% - Sau tháng có 2,5% số có đổi màu bờ miếng trám trung bình sau tháng tăng lên thành 5,1% - Sau tháng tháng tính trạng nướu khơng thay đổi với tỷ lệ tình trạng nướu trung bình 6% Bảng Sự khít sát miếng trám sau trám tháng nhóm Tỷ lệ số Sự khít sát miếng trám Răng trước Răng cối nhỏ Răng cối lớn Tốt 37 (97,4%) 61 (95,3%) 10 (62,5%) sau tháng Trung bình (2,6%) (4,7%) (37,5%) Kém 0 Nhận xét: Sau tháng, nhóm cối lớn có tỷ lệ miếng trám độ khít sát trung bình cao 37,5% (p=0,001