Đang tải... (xem toàn văn)
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 1 ĐẶC ĐIỂM CHỤP MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG Huỳnh Quốc Bình1*, Trần[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 ĐẶC ĐIỂM CHỤP MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG Huỳnh Quốc Bình 1* , Trần Viết An , Đoàn Thị Tuyết Ngân Bệnh viện Tim mạch An Giang Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: bsbinhag@yahoo.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) bệnh cấp cứu cần chẩn đoán điều trị kịp thời Can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da để điều trị HCMVC nhằm cải thiện khả sống vùng tim hoại tử thiếu máu tim cục cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân nhồi máu tim cấp có ST chênh lên Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm tổn thương ĐMV kết can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân HCMVC Bệnh viện Tim mạch An Giang Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có phân tích 131 bệnh nhân HCMVC chụp can thiệp động mạch vành qua da điều trị Bệnh viện Tim Mạch An Giang từ tháng 04 năm 2016 đến tháng 04 năm 2017 Kết quả: 131 bệnh nhân HCMVC chụp can thiệp động mạch vành qua da Trong đó, có 71,0% nam giới, tuổi trung bình 64,4 ± 13,3 tuổi, kết chụp mạch vành cho thấy vị trí tổn thương thủ phạm nhánh động mạch liên thất trước 47,3%, nhánh mũ 11,5% ĐMV phải 41,2%, số trường hợp tổn thương hẹp có ý nghĩa động mạch thân chung, nhánh liên thất trước, nhánh mũ, động mạch vành phải theo thứ tự 4,6%, 84,7%, 44,3% 72,5%, có 89,3% có dịng chảy TIMI 0-1 Sau can thiệp 100% bệnh nhân có dịng chảy TIMI 3, 99,2% khơng cịn triệu chứng đau ngực, 100% thành công chụp mạch thủ thuật, 99,2% thành công lâm sàng Biến chứng sau điều trị can thiệp: 4,6% rối loạn nhịp, 1,5% tràn dịch màng tim, 0,8% bệnh thận thuốc 0,8% bệnh nhân tử vong sau can thiệp Kết luận: Tổn thương thủ phạm thường gặp nhánh động mạch liên thất trước, mức độ tổn thương đa số tắc hoàn toàn bán tắc Can thiệp động mạch vành qua da cho tỷ lệ thành công cao thủ thuật, kết lâm sàng tốt, tỷ lệ biến chứng tử vong thấp Từ khoá: hội chứng mạch vành cấp, can thiệp động mạch vành qua da ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF CORONARY ANGIOGRAPHY AND RESULTS OF PERCUTENEOUS CORONARY INTERVENTION IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AT AN GIANG CARDIOVASCULAR HOSPITAL Huynh Quoc Binh1, Tran Viet An2, Doan Thi Tuyet Ngan2 An Giang Cardiovascular hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Acute coronary syndrome (ACS) is a disease emergency should be diagnosed and treated promptly Primary percutanous coronary intervention improves the survival of regional myocardial ischemia and prognosis in STEMI Objectives: To describe the morphology of coronary angiographic lesions and the result of percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome at Angiang Cardiovascular hospital Materials and methods: A cross – sectional descriptive study with analysis Total of 131 patients with acute coronary syndrome who were described the morphology of coronary angiographic lesions and evaluated the result of percutaneous coronary intervention at Angiang Cardiovascular hospital from 04/2016 to 04/2017 Results: there were 71.0% accounted for male, the average age TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 of patients was 64.4 ± 13.3 years, culprit lesion in left anterior descending (LAD) was 47.3%, in circumflex artery (Cx) was 11.5%, in right coronary artery (RCA) was 41.2%, the rates of significant lesions of left main (LM), LAD, LCX and RCA were 4.6%, 84.7%, 44.3% and 72.5% respectively, 89.3% TIMI 0-1 Classic stenting was used in 66.9% of patients The angiographic, procedural, clinical success were respectively 100%, 100% and 99.2% There was 100% of patients TIMI 3, 99.2% no symptoms of chest pain Complications after treatment interventions: 4.6% arrhythmias, 1.5% pericardial effusion, 0.8% and drug-induced nephropathy and 0.8% of patients died after intervention Conclusion: Culprit lesion in LAD, TIMI 0-1 were popular characteristics PCI in treament for ACS can achieve fairly good result in procedural and clinical success with acceptable defeat rates Key words: acute coronary syndrome, percutaneous coronary intervention I ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng mạch vành cấp bệnh cấp cứu cần chẩn đoán điều trị kịp thời Cho đến có ba phương pháp điều trị bệnh mạch vành điều trị nội khoa, can thiệp động mạch vành qua da phẫu thuật bắc cầu nối mạch vành [3] Can thiệp động mạch vành qua da để điều trị hội chứng mạch vành cấp nhằm nhanh chóng tái thông động mạch vành thủ phạm gây nhồi máu tim, qua cải thiện khả sống cịn vùng tim hoại tử thiếu máu tim cục cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp, đặc biệt bệnh nhân nhồi máu tim cấp có ST chênh lên Đây phương pháp điều trị hữu hiệu [14] Tại An Giang năm 2013, phương pháp can thiệp mạch vành qua da triển khai đến góp phần quan trọng chẩn đốn điều trị bệnh lý mạch vành Đây ứng dụng kỹ thuật tiên tiến giới, thủ thuật chuyên khoa sâu, thủ thuật xâm lấn Vì tính hiệu an tồn thủ thuật cần xem xét Cho nên tiến hành đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm chụp mạch vành đánh giá kết can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp Bệnh viện Tim mạch An Giang” với mục tiêu sau: 1) Mô tả đặc điểm tổn thương động mạch vành bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp Bệnh viện Tim mạch An Giang 2) Đánh giá kết can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp Bệnh viện Tim mạch An Giang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân chẩn đoán xác định hội chứng mạch vành cấp điều trị nội trú Bệnh viện Tim Mạch An Giang từ tháng 04 năm 2016 đến tháng 04 năm 2017 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch Hoa Kỳ 2015[14] Gồm: nhồi máu tim cấp ST chênh lên, nhồi máu tim cấp không ST chênh lên đau thắt ngực không ổn định Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân HCMVC, có kèm theo bệnh sau: bệnh nhân suy thận (có độ thải creatinin ClCr