Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đặc điểm bệnh nhân suy tim mạn, tình trạng lo âu và kết quả chăm sóc người bệnh tại khoa Tim mạch lão học bệnh viện tim mạch An Giang năm 2020

Luận văn tiến hành mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng lo âu của người bệnh suy tim điều trị nội trú tại khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện Tim mạch An Giang.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN CÔNG THÀNH ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN, TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA TIM MẠCH LÃO HỌC BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN CÔNG THÀNH Mã học viên: C01345 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN, TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA TIM MẠCH LÃO HỌC BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG NĂM 2020 Chuyên ngành Mã số : Điều dưỡng : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS Nguyễn Tiến Dũng TS.BS Nguyễn Ngọc Rạng Hà Nội - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp, em nhận nhiều giúp đỡ, đóng góp ý kiến bảo nhiệt tình thầy cơ, gia đình bạn bè Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS.BS Nguyễn Tiến Dũng, Khoa Chống độc Bệnh viện Bạch Mai TS.BS Nguyễn Ngọc Rạng, giảng viên trường ĐHYD Cần Thơ tận tình hướng dẫn, bảo em suốt q trình làm khóa luận Em xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo trường ĐH Thăng Long, phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Thị Bình người tận tâm truyền đạt kiến thức quý báo, tạo điều kiện giúp đỡ chúng em học tập nâng cao trình độ chun mơn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, ln tạo điều kiện, quan tâm, giúp đỡ, động viên em suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 09 tháng 12 năm 2020 Nguyễn Công Thành LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Nguyễn Công Thành, học viên lớp Thạc sĩ điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long chuyên ngành điều dưỡng xin cam đoan: Đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, hướng dẫn TS.BS Nguyễn Tiến Dũng TS.BS Nguyễn Ngọc Rạng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tất số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực, xác, khách quan xác lập, chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chị trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 09 tháng 12 năm 2020 Tác giả Nguyễn Công Thành DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BT CS CLS CV DASS DHST ĐDV ĐLC ĐTNC ECG EF GDSK NB NC NYHA ST HA KTC TB TBMMN THA TV XN XV VNĐ Bảo hiểm Y tế Bình thường Cộng Cận lâm sàng Chuyển viện Depression Anxiety Stress Scale (Thang đo mức độ căng thẳng lo âu trầm cảm) Dấu hiệu sinh tồn Điều dưỡng viên Độ lệch chuẩn Đối tượng nghiên cứu Điện tâm đồ Phân suất tống máu Giáo dục sức khỏe Người bệnh Nghiên cứu New York Heart Association (Hội Tim Mạch Hoa Kỳ) Suy tim Huyết áp Khoảng tin cậy Trung bình Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp Tử vong Xét nghiệm Xin Việt Nam đồng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những kiến thức liên quan đến đề tài 1.1.1 Định nghĩa suy tim 1.1.2 Giải phẩu tim 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Phân loại suy tim 1.1.5 Nguyên nhân gây suy tim 1.1.6 Đặc điểm lâm sàng suy tim 1.1.7 Đặc điểm cận lâm sàng ST 11 1.1.8 Chẩn đoán suy tim 12 1.1.9 Phân độ suy tim theo chức Hội Tim Mạch 13 1.1.10 Điều trị suy tim 14 1.1.11 Chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh suy tim 15 1.2 Các nghiên cứu nước liên quan đến suy tim 20 1.2.1 Các nghiên cứu nước 20 1.2.2 Các nghiên cứu nước 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 24 2.2 Thời gian địa điểm 24 2.3 Thiết kế phương pháp thu thập thông tin 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Các biến ghi nhận 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8.1 Địa dư 26 2.8.2 Phân loại nghề nghiệp 26 2.8.3 Trình độ học vấn 27 2.8.4 Hoàn cảnh kinh tế 27 2.8.5 Chăm sóc người bệnh suy tim 27 2.8.6 Thang điểm lo âu, trầm cảm DASS - 21 30 2.8.7 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.8.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 33 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 33 2.9.2 Sai số 33 2.9.3 Biện pháp khắc phục sai số 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung người bệnh suy tim 35 3.1.1 Đặc điểm giới 35 3.1.2 Đặc điểm nhân học kinh tế xã hội học 35 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng người bệnh suy tim 37 3.1.4 Đặc điểm bệnh kèm theo 38 3.1.5 Đặc điểm cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh 40 3.1.6 Tình trạng lo âu người bệnh suy tim 42 3.2 Phân tích kết chăm sóc người bệnh suy tim 44 3.2.1 Kết chăm sóc người bệnh suy tim 44 3.2.2 Hiệu chăm sóc viện so với vào viện 46 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc 49 3.2.4 Các yếu tố liên quan đến lo âu 52 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm người bệnh suy tim 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc điều dưỡng 55 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng kết chăm sóc 55 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng kết chăm sóc, điều trị 60 4.3 Tình trạng lo âu, kết lo âu ngưởi bệnh suy tim 62 4.4 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc, lo âu người bệnh 64 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chăm sóc người bệnh 27 Bảng 2.2 Thang điểm lo âu DASS - 21 (A) 31 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học xã hội học 35 Bảng 3.2 Đặc điểm kinh tế, xã hội học 36 Bảng 3.3 Phân độ suy tim (NYHA) 37 Bảng 3.4 Các bệnh kèm theo với suy tim 38 Bảng 3.5 Các dấu hiệu sinh tồn NB 39 Bảng 3.6 Đặc điểm xét nghiệm huyết học máu 40 Bảng 3.7 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa máu 41 Bảng 3.8 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh 42 Bảng 3.9 Đặc điểm lo âu người bệnh 42 Bảng 3.10 Điểm đánh giá lo âu NB suy tim theo giới tính vào viện 43 Bảng 3.11 Chăm sóc chủ động điều dưỡng người bệnh nằm viện 44 Bảng 3.12 Điều dưỡng thực chăm sóc phối hợp NB nằm viện 45 Bảng 3.13 So sánh triệu chứng lúc vào viện viện 46 Bảng 3.14 So sánh mức độ lo âu lúc vào viện lúc viện 47 Bảng 3.15 Phân độ suy tim với thời gian nằm viện kết viện 48 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm nhân học, xã hội học với kết chăm sóc 49 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng với kết chăm sóc 50 Bảng 3.18 Mối liên quan kết chăm sóc với viện 51 Bảng 3.19 Các yếu tố liên quan đến lo âu NB 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1 Đặc điểm giới tính 35 Biều đồ 3.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh suy tim 37 Biểu đồ 3.3 Kết chăm sóc 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mặt ức sườn tim ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh suy tim (ST) ngày xem đại dịch toàn cầu Năm 2017, ST ảnh hưởng đến khoảng 26 triệu người toàn giới [41] Suy tim hội chứng lâm sàng phức tạp, hậu nhiều bệnh lý khác nhau: bệnh van tim, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, … ST định nghĩa cung lượng tim không đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất với biểu tăng áp lực thất trái ST chia làm ba loại: Suy tim phải, suy tim trái suy tim toàn [6], [23] Bệnh suy tim có rối loạn lo âu phổ biến dai dẳng, đánh giá can thiệp sớm góp phần cải thiện sức khỏe tâm thần, chất lượng sống kết cục người bệnh [19] Lo triệu chứng thường bị bỏ qua, làm tăng tỷ lệ nhập viện tỷ lệ tử vong [19] Tại Mỹ, năm có triệu người bệnh nhập viện ST số tăng lên lão hóa dân số Tỷ lệ tử vong lần nhập viện tùy thuộc vào thời gian nằm viện Hoa Kỳ 3-4%, châu Âu 6-7%, [37] Nghiên cứu cho thấy xuất viện, tỷ lệ tử vong chiếm từ đến 15 % vòng 60 đến 90 ngày tỷ lệ tái nhập viện 30% [28], [37] Người bệnh suy tim có nhiều khả sống sót chăm sóc điều trị theo phác đồ theo chuyên khoa tim mạch [28] Người bệnh suy tim có bệnh như: bệnh tăng huyết áp, bệnh đái tháo đường, bệnh thận mạn làm tăng thêm mức độ nặng bệnh từ kết chăm sóc điều trị cho người bệnh suy tim khó Yếu tố ảnh hưởng đến biện pháp chăm sóc điều trị bao gồm tuổi tác, giới tính, dân tộc, tiền sử gia đình, tình trạng hút thuốc, mức độ nghiêm trọng bệnh, tương tác thuốc tuân thủ điều trị [37] 2 Tại Bệnh viện Tim mạch An Giang có số lượng lớn NB ST nhập viện điều trị chăm sóc, tình trạng lo âu NB ST chưa nghiên cứu, đánh giá đầy đủ Việc đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tình trạng lo âu người bệnh suy tim, kết chăm sóc điều dưỡng phân tích yếu tố liên quan giúp người bệnh giảm lo âu, nâng cao chất lượng sống, góp phần cải thiện kết chăm sóc điều trị cho người bệnh [19] Câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: Người bệnh suy tim có đặc điểm nhân học, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng lo âu nào? Với kết chăm sóc điều dưỡng với phương pháp điều trị khoa yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh? Xuất phát từ thực tế lý trên, đề tài: “Đặc điểm bệnh nhân suy tim mạn, tình trạng lo âu kết chăm sóc người bệnh Khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện Tim mạch An Giang năm 2020” với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng lo âu người bệnh suy tim điều trị nội trú khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện Tim mạch An Giang Phân tích kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan  ... quan đến kết chăm sóc người bệnh? Xuất phát từ thực tế lý trên, đề tài: ? ?Đặc điểm bệnh nhân suy tim mạn, tình trạng lo âu kết chăm sóc người bệnh Khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện Tim mạch An Giang. .. Giang năm 2020? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng lo âu người bệnh suy tim điều trị nội trú khoa Tim mạch Lão học Bệnh viện Tim mạch An Giang Phân tích kết chăm sóc. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN CÔNG THÀNH Mã học viên: C01345 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN, TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA TIM MẠCH