PowerPoint Presentation Rèi lo¹n kiÒm toan vÞ trÝ lÊy mÉu §éng m¹ch quay §éng m¹ch c¸nh tay §éng m¹ch ®ïi §éng m¹ch quay ¦u ®iÓm N«ng nhÊt, dÔ sê vµ dÔ cè ®Þnh Cã tuÇn hoµn bµng hÖ qua §M trô Kh«ng cã[.]
Rối loạn kiềm toan vị trí lấy mẫu Động mạch quay Động mạch cánh tay Động mạch đùi Động mạch quay Ưu điểm ã Nông nhất, dễ sờ dễ cố định ã Có tuần hoàn bàng hệ qua ĐM trụ ã Không có nhánh TM lớn kèm ã Đỡ đau so với chọc ĐM khác Nhược điểm ã Không làm test Allen (-) Động mạch cánh tay Ưu điểm ã Có thể lấy đựôc mẫu BP mạch đập yếu Nhược điểm ã Có TM lớn kèm => nguy lấy vào máu TM ã Có dây TK cạnh => Nguy chọc vào dây TK Động mạch đùi Ưu điểm ã Có thể lấy đựôc mẫu BP ngừng tuần hoàn, tụt HA Nhược điểm ã ĐM sâu => khó xác định ã Nằm TM dây TK=> nguy lấy phải máu TM gây đau ã Không có tuần hoàn bàng hệ Nghiệm pháp allen Bước Bước Bước Bước Các phương pháp lấy mẫu Giá trị bình thường Thông số Bình thường Toan KiÒm 7,35 – 7,45 < 7,35 > 7,45 PaCO2 35 - 45 mm Hg > 45 < 35 HCO3- 22 - 28 mEq/L < 22 > 28 (-2) - (+2) < -2 > +2 pH BE PaO2 80 - 100 mmHg SaO2 > 95 % Các bước phân tích khí máu ã Bước 1: Khí máu toan hay kiềm? ã Bước 2: RL có phải hô hấp không? ã Bước 3: RL có phải chuyển hoá không? ã Bước 4: Rối loạn bù hay bù, mức độ bù nào? Rối loạn cấp hay mạn tính? Bước 1: Khí máu toan hay kiềm? ã Dựa vào pH máu - Bình thường: pH từ 7,35-7,45 - Toan m¸u: pH < 7,35 - KiỊm m¸u: pH > 7,45 NÕu pH giíi h¹n BT, KQ cã thể BT rối loạn bù hoàn toàn ... HCO3- - 10 mmHg PaCO2 KÕt luËn kÕt khí máu Toan hô hấp bù Toan chuyển hoá bù Toan hô hấp bù phần Toan chuyển hoá bù phần Toan hô hấp bù hoàn toàn Toan chuyển hoá bù hoàn toàn Kiềm hô hấp bù... cha BT – MÊt bï: pH máu RL, đáp ứng bù Rối loạn cấp hay mạn tính? Ri lon Toan chuyển hoá Kiềm chuyển hoá Toan hô hấp cấp Toan hô hấp mạn Kiềm hô hấp cấp Kiềm hô hấp mạn Thay đổi tiên phát Đáp ứng... tích sai Toan HH- CH hỗn hợp Kiềm HH- CH hỗn hợp Toan chuyển hoá Thông số Mất bù Bù phần Bù hoàn toàn pH < 7,35 < 7,35 7,35 - 7,45 HCO3(mEq/l) < 22 < 22 < 22 PaCO2 mmHg BT < 35 < 35 Toan chuyển