Đánh giá kết quả điều trị rối loạn nhịp thất trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp st chênh lên sau can thiệp mạch vành cấp cứu tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2019 2020

T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 T QU U TR R I LO N NH P TH T TRÊN B NH NHÂN NH P ST CHÊNH LÊN SAU CAN THI P M CH VÀNH C P C U T I B NH VI N C -2020 1* Nguy n Th n2 B nh vi n Tim m ch Thành ph C ih cC *Email: drnguyenthuythienhuong@gmail.com TÓM T T tv : Ngày nay, nh p v n m t nh ng nguyên nhân ch y u gây t vong tàn t t th gi i B nh nhân s ng sót sau nh p ST chênh lên ph im tv vong nhi u bi n c tim m ch s tt lo n nh p tim, ch y u r i lo n nh p th t chi m kho ng 30-50% M c tiêu nghiên c u: nh t l ánh giá giá k t qu u tr r i lo n nh p th t b nh nhân nh i má c p ST chênh lên sau can thi p m ch vành c p c u t i B nh vi C 2020 u: Nghiên c u mơ t c t ngang, có phân tích Có 145 b nh nhân nh u tr n i trú t i Khoa Tim m ch can thi p B nh vi C c can thi p m ch vành c p c u K t qu : 145 b nh nhân NMCT c p ST chênh lên có 69,0% nam gi i 31,0% n gi i, tu i trung bình 63,19±12,73 tu i T l b nh nhân NMCT c p ST chênh lên sau can thi p m ch vành c p c u có r i lo n nh p th t 22,1% u tr r i lo n nh p th t K t lu n: amiodarone t k t qu cao can thi p m ch vành c p c u T khoá: nh p ST chênh lên, r i lo n nh p th t ABSTRACT EVALUATED THE RESULT OF POST-PRIMARY PCI VENTRICULAR ARRHYTHMIA TREATMENT ON ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2019-2020 Nguyen Thuy Thien Huong1*, Ngo Van Truyen2 Can Tho Cardiovascular Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Nowadays, myocardial infarction is one of the major causes of death and invalid on over the world Survivors of ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) always face the risk of death from many early cardiovascular events, including sudden death due to arrhythmia, mainly ventricular arrhythmia accounting for about 30%-50% Objectives: Defined the ratio and evaluated the results of post-primary PCI ventricular arrhythmia on STEMI patients at Cardiology Intervention Department, Can Tho Central General Hospital from 2019 to 2020 Materials and methods: A cross sectional study with analysis A total of 145 STEMI patients with a primary PCI in Cardiology Intervention Department, Can Tho Central General Hospital during the study period Results: We included 145 STEMI patients: 69% male, 31% female, median age: 63.19 ± 12.73 The prevalence of Post-Primary PCI ventricular arrhythmia on STEMI patients was 22.1% 93,7% patients used amiodarone in treatment of ventricular arrhythmia After 17 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 successful treatment of ventricular arrhythmia, 100% patients had perfect results Conclusion: Treatment of ventricular arrhythmia by amiodarone achieved high results on STEMI patients with a primary PCI Keywords: ST-Elevation Myocardial Infarction, Ventricular arrhythmia TV Ngày nay, nh p v n m t nh ng nguyên nhân ch y u gây t vong tàn t t th gi iM m im c nh i có bi n c nh p tái phát [6] B nh nhân s ng sót sau nh p ST chênh lên ph im tv vong bi n c tim m ch s i lo n nh p, suy tim, bi n ch c, nh n ch ng huy t kh i gây thuyên t c ph i, nh i máu não ph n t t lo n nh p tim, ch y u r i lo n nh p th t chi m kho ng 30-50%, nguyên nhân t vong b nh nhân nh [4] ng m ch vành qua da v u tr t b nh nhân nh p ST chênh lên [8] T iC u nghiên c u v bi n c tim m ch b nh nhân nh i máu u tr n nh ng bi n c tim m ch s m b nh nhân nh p ST chênh lên sau can thi p m ch vành qua da y u t tìm gi i pháp kh c ph c Vì v y, chúng tơi ti n hành nghiên c u v t qu u tr r i lo n nh p th t b nh nhân nh p ST chênh lên sau can thi p m ch vành c p c u t i B nh vi C i m c tiêu sau: nh t l t qu u tr r i lo n nh p th t b nh nhân nh i p ST chênh lên sau can thi p m ch vành c p c u t i B nh vi Trung C m 2019-2020 U ng nghiên c u: T t c b c ch p can thi ng m Tim m ch can thi p B nh vi oa Trung Tiêu chu n ch n m u B nh nhân tho u ki n: - Ch Hoa K 2015 [8]: c ch C p ST chênh lên theo tiêu chu n c a H i Tim m ch - Có ch p m ch vành can thi Tiêu chu n lo i tr B nh nhân nh - p ST u tr n i trú t i Khoa n ng m ch vành qua da thành công p ST chênh lên 18 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 c u: Thi t k nghiên c u: nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích C m u: - Công th nh t l r i lo n nh p th t b nh nhân NMCT c p: n= Z2(1- x p x (1 - p) d2 n: c m u t i thi u; : m 5; d: sai s i cho phép = 0,06 Z1- /2: h s tin c y, ch n h s tin c y 95% Z1- /2 = 1,96 p =14,4% t l r i lo n nh p th t b nh nhân NMCT c c can thi p m ch vành c p c u [1] y có 132 b nh nhân NMCT c p ST chênh lên sau can thi p m ch vành Và th c t chúng tơi có 145 b nh nhân - Cơng th c tính c m u cho m i lo n nh p th t công th nh t l r i lo n nh p th t b nh nhân NMCT c p Tuy nhiên giá tr p s 97,7% t l u tr r i lo n nh p th t thành công theo nghiên c u c a tác gi BharAmato J c ng s [7] y theo công th c, n= 24 b nh nhân Trong th c t chúng tơi có 32 b nh nhân r i lo n nh p th u m th i gian nghiên c u: Khoa Tim m ch can thi p B nh vi Trung C n tháng 04 n N i dung nghiên c u: Nghiên c m chung, t l r i lo n nh p th giá k t qu u tr r i lo n nh p th t b nh nhân nh p ST chênh lên p m u: Khám lâm sàng, ghi nh n c n lâm sàng, ti n hành u tr r i lo n nh p th lý s li u: S li c x lý phân tích b ng ph n m m SPSS 20.0 III K T QU NGHIÊN C U ghi nh n k t qu nghiên c m chung c B m chung c ng h p b nh nh sau: ng nghiên c u ng nghiên c u Mô t m Tu Gi i nam (%) Nh n xét: Tu i trung bình c chi m 69,0% p ST chênh lên, ch ng i d ng t n su t (%) ho c l ch chu n 63,19±12,73 69,0 ng nghiên c u 63,19±12,73tu i Nam gi i 19 T P CHÍ 3.2 T l r i lo n nh p th t CH CC NT b nh nhân nh Nh n xét: Có 22,1% b nh nhân nh i máu c m ch vành qua da S 33/2020 p ST chênh lên p ST chênh lên sau can thi p Nh n xét: m r i lo n nh p b nh nhân NMCT c p ST chênh lên có can thi ng m ch vành qua da: nh p nhanh th t chi m t l cao nh t 53,1%, 40,6% ngo i tâm thu th t nh p nh t rung th t 6,3% 3.3 t qu r i lo n nh p th t b nh nhân nh p ST chênh lên sau can thi p m ch vành c p c u Nh n xét: b nh nhân nh vành c p c u có r i lo n nh p th p ST chênh lên sau can thi p m ch u tr b ng truy n amiodarone v i t l 93,7% 20 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 T n s (n=32) 32 32 Thành công Th t b i T ng T l (%) 100,0 0,0 100 Nh n xét: 100% b nh nhân nh c can thi p m ch vành c p c u có bi n c tim m ch s m r i lo n nh p th u tr thành công IV BÀN LU N m chung c ng nghiên c u K t qu nghiên c u, ghi nh n tu i trung bình c ng nghiên c u 63,19±12,73tu i; nam gi i chi m 69,0% V m tu i gi i tính, k t qu nghiên c u c tác gi khác: Nh v i tác gi Nguy n Ti [1], Tr n Hòa [2] Tu i cao m t y u t ch c a b ng m c nhi u nghiên c u th gi i kh nh Tu i m t y u t nh m c a b ng m ch vành, c bi t b nh nh p ST chênh lên 4.2 T l t qu u tr r i lo n nh p th t b nh nhân nh tim c p ST chênh lên Qua nghiên c u 145 b nh nhân nh p ST chênh lên sau can thi p m ch vành qua da, ghi nh n t l r i lo n nh p th p nhanh th t chi m t l cao nh t 53,1%, 40,6% ngo i tâm thu th t nh p nh t rung th t 6,3% K t qu v i tác gi Nguy n Ti u 193 b nh nhân NMCT c c can thi ng m ch vành 40 b u tr n i khoa K t qu nghiên c u cho th y t l r i lo n nh p th t b c can thi c bi t ch có 14,4% s b nh p nhanh th t, th t so v u tr n n có t l nh p nhanh th t 30% (p