Chuyên đề kiểm soát dụng cụ trong mổ lấy thai

KIỂM SOÁT DỤNG CỤ TRONG MỔ LẤY THAI DANH SÁCH NHĨM Đồn Thị Nhung Trần Ngọc Phương Nhi Lê Thị Yến Phương Nguyễn Nữ Nhật Pha Nguyễn Ngọc Quỳnh Như Nguyễn Thị Tuyết Nhi Trần Thị Kim Quyên Lê Thị Thảo Nguyên I Đại cương MỤC LỤC II Tình trạng cố y khoa VN & giới III Giải pháp liên hệ thực tế Trước Phẫu thuật Trong Phẫu thuật Sau Phẫu thuật Trên thực tế IV Kết luận V Tài liệu tham khảo I ĐẠI CƯƠNG - Kiểm soát dụng cụ phẫu thuật bước quan trọng bảng kiểm AN TOÀN TRONG PHẪU THUẬT Giúp tránh rủi ro khơng đáng có cho BN - Trường hợp quên gạc (chiếm 70%), kim, chỉ, kềm, - Tác hại: tình trạng đau đớn, bị máu, khó chịu, gây đầy hơi, áp xe nhiễm trùng, thủng ruột - Khi phát hiện, cần thực phẫu thuật để loại bỏ dị vật - Nguyên nhân: Không kiểm tra kỹ dụng cụ trước , sau mở hộp phẫu thuật, PTV để nhiều dụng cụ phẫu thuật phẫu trường II Tình trạng cố y khoa VN & giới Anh, Thư “Bác sĩ mổ lấy thai, bỏ quên đồ bụng bệnh nhân.” Báo Người lao động, 23 February Lê, Phương “Bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ bỏ quên gạc bụng sản phụ.” VnExpress, August 2016, Link: Thiên, Nhan “Mối nguy hiểm bệnh nhân bị bỏ quên gạc y tế thể.” zingnews, 3 2021, III Giải pháp liên hệ với thực tế Trước phẫu thuật MLT Trong phẫu thuật MLT Sau MLT Trên thực tế: Trước phẫu thuật MLT - Trước ca phẫu thuật, NHS vịng ngồi, phải thực công việc gồm: Kiểm tra hạn sử dụng dụng cụ, đồ vải phẫu thuật tiệt khuẩn Bố trí thiết bị, dụng cụ phục vụ phẫu thuật hợp lý NHS vịng ngồi thực việc kiểm tra đánh giá trang thiết bị, phương tiện phục vụ cho mổ Đếm đầy đủ dụng cụ: hộp đựng dụng cụ MLT , gạc, soạn kim dao cho mổ lấy thai Dây hút máu, nước ối, găng tay NHS vòng sau chuẩn bị xong kiểm tra đầy đủ dụng cụ Sau xếp dụng cụ cần thiết cho mổ lên bàn Mayo Cùng đếm gạc với NHS vòng ngồi *Cách đếm gạc: - Đếm liên tục khơng gián đoạn, đếm bỏ gạc ngồi - Điều dưỡng vịng ngồi đếm lớn lúc - Để gạc xa vật kéo gạc vào vết mổ - Đếm gạc xong ghi vào bảng phiếu dụng cụ Báo bác sĩ dụng cụ vịng ngồi đủ dụng cụ, đủ gạc, kim, chỉ, dao trước bắt đầu mổ Trong mổ lấy thai Khi đưa dụng cụ cho bác sĩ dùng xong phải thu hồi lại Kim để bàn phải có kìm kẹp kim kiềm Kelly kẹp Khi đưa gạc phải bung gạc để kiểm tra gạc Đưa mà PTV cầm sử dụng Khi thu lại phải đặt dụng cụ vào vị trí ban đầu để sử dụng lần Ln kiểm sốt dụng cụ suốt mổ Đối với gạc chèn bụng phải có kiềm kocher kẹp gạc để gạc ngồi để đánh dấu Khi có bổ sung gạc kim phải ghi lên bảng NHS vịng ngồi đếm gạc phải để đuôi gạc lộ dùng bảng đếm gạc, đếm lớn báo bác sĩ ghi lên bảng 3 Sau Mổ lấy thai Kiểm tra, đếm đủ kim dao lại lần (cả NHS vòng kiểm tra) Đếm gạc Kiểm tra dụng cụ, bỏ dụng cụ vào hộp đem khỏi phòng Bảng kiểm dụng cụ Bảng theo dõi phẫu thuật Bảng kiểm an toàn Phẫu thuật Trên thực tế: Sau NHS vịng ngồi, cịn PTV nên số trường hợp may xong không kẹp kim vào kiềm kẹp kim để giữ, điều dễ dẫn đến việc rơi kim, sót kim khơng kiểm sốt Do khơng đủ nhân lực NHS vịng trước sau bác sĩ đóng bụng Khi đếm gạc có điều dưỡng vịng đếm đếm mắt Có số trường hợp sau sử dụng cụ xong PTV không bỏ lại bàn mayo mà để phẫu trường đặt dụng cụ không theo thứ tự bàn mayo IV Kết luận: Đào tạo thêm chun mơn cho nhân viên y tế để có thêm kinh nghiệm biết thay đổi DCV cần phải theo dõi đến kết thúc PT Nếu cần thay phải bàn giao dụng cụ tiến trình phẫu thuật cho người thay Cần bổ sung thêm nhân lực, để thành viên mổ thực hiện, hồn thành tốt nhiệm vụ NHS vịng cần phối hợp nhịp nhàng, thực bảng kiểm Kiểm soát dụng cụ trước, sau mổ để đảm bảo chuẩn bị đầy đủ tất dụng cụ cho mổ - An toàn phẫu thuật thật cần thiết - Thực hành nguyên tắc an toàn phẫu thuật làm giảm nguy tai biến phẫu thuật - Thực bảng kiểm, hoạt động tập thể có tính hệ thống giúp thực tốt nguyên tắc an toàn V Tài liệu tham khảo BM Hộ sinh _ Khoa ĐD-KTYH, Giáo trình Hộ sinh Phịng mổ Bộ Y Tế (2014) , “Tài liệu an toàn người bệnh” Bộ Y Tế (2017), “Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn khoa GMHS sở y tế khám chữa bệnh”, Quyết định số :3916/QĐ-BYT http://kcb.vn/wp-content/uploads/2017/11/2.-Huong-dan-KSNK-khoa-GMHS.pdf? fbclid=IwAR3bhCF71UX_1d_cRk-KiPIZE2rFRImA_kyzxVOau3qE4bo0lyL_1Nx93Ew TS Đinh Viết Nghĩa , Quản lý chất lượng - BV TWQĐ 108,” Tổng quan phòng ngừa sai sót , cố y khoa phẫu thuật”, 2017 http://benhvien108.vn/tong-quan-ve-phong-ngua-sai-sot-su-co-y-khoa-trong-phau-thuatan-toan-phau-thuat-.htm? zarsrc=31&utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zalo Anh, Thư “Bác sĩ mổ lấy thai, bỏ quên đồ bụng bệnh nhân.” Báo Người lao động, 23 February 2018, Link: Thiên, Nhan “Mối nguy hiểm bệnh nhân bị bỏ quên gạc y tế thể.” zingnews, 3 2021, Lê, Phương “Bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ bỏ quên gạc bụng sản phụ.” VnExpress, August 2016, https://vnexpress.net/bac-si-benh-vien-tu-du-bo-quen-gac-trong-bung-san-phu3447982.html Cảm ơn Cô bạn lắng nghe Thank you!!! ... vật kéo gạc vào vết mổ - Đếm gạc xong ghi vào bảng phiếu dụng cụ Báo bác sĩ dụng cụ vịng ngồi đủ dụng cụ, đủ gạc, kim, chỉ, dao trước bắt đầu mổ Trong mổ lấy thai Khi đưa dụng cụ cho bác sĩ dùng... Sau Mổ lấy thai Kiểm tra, đếm đủ kim dao lại lần (cả NHS vịng ngồi kiểm tra) Đếm gạc Kiểm tra dụng cụ, bỏ dụng cụ vào hộp đem khỏi phòng Bảng kiểm dụng cụ Bảng theo dõi phẫu thuật Bảng kiểm. .. bị, dụng cụ phục vụ phẫu thuật hợp lý NHS vịng ngồi thực việc kiểm tra đánh giá trang thiết bị, phương tiện phục vụ cho mổ Đếm đầy đủ dụng cụ: hộp đựng dụng cụ MLT , gạc, soạn kim dao cho mổ lấy