BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ TÌNH TRẠNG RĂNG KÉM KHOÁNG Ở TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NHÓM SINH VIÊN Lê[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ TÌNH TRẠNG RĂNG KÉM KHỐNG Ở TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NHĨM SINH VIÊN: Lê Hồng Tuyết Hương – RHM18 Lê Công Hậu – RHM18 Nguyễn Thị Thanh Hoa – RHM18 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN THU THUỶ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ TÌNH TRẠNG RĂNG KÉM KHOÁNG Ở TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NHĨM SINH VIÊN: Lê Hồng Tuyết Hương – RHM18 Lê Công Hậu – RHM18 Nguyễn Thị Thanh Hoa – RHM18 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN THU THUỶ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự hình thành men 1.2 Phân loại bất thường phát triển men 1.3 MIH Chuẩn đoán lâm sàng 1.3.1 Khái niệm MIH (Molar incisor hypomineralization) 1.3.2 Yếu tố nguy 1.3.3 Các nghiên cứu MIH giới 1.4 Sâu vệ sinh miệng 1.4.1 Sâu 1.4.2 Vệ sinh miệng [2] 1.5 Cân nặng tuổi thai trẻ sơ sinh CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng nghiên cứu 10 2.2 Phương pháp nghiên cứu 10 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả 10 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện 10 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.2.5 Thống kê số liệu 13 2.2.6 Y đức nghiên cứu 13 2.2.7 Thời gian biểu nghiên cứu 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO 15 DANH MỤC VIẾT TẮT AI Amelogenesis imperfect BMI Body Mass Index EADP European Academy of Pediatric Dentistry EMB Posteruptive enamel breakdown HE Enamel hypoplasia Low SES Low Socioeconomic Status MIH Molar incisor hypomineralization BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT AI Sinh men bất toàn BMI Chỉ số khối thể EADP Hiệp Hội Nha trẻ em Châu Âu EMB Nứt vỡ men HE Thiểu sản men Low SES Tình trạng kinh tế xã hội thấp MIH Kém khoáng cối thứ cửa vĩnh viễn DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Giai đoạn phát triển cối lớn thứ Proffit,1993 Bảng 1.2 Các nghiên cứu MIH giới 6,7 Bảng 1.3 Các nghiên cứu MIH Việt Nam Bảng 1.4 Phân chia mức độ lưu hành bệnh sâu TCYTTG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 12,13 Bảng 2.2 Biểu thời gian nghiên cứu 14 ĐẶT VẤN ĐỀ Thập niên 1970, vùng men bị mờ đục có giới hạn rõ ràng cối lớn thứ cửa lưu ý Các tổn thương có đặc điểm lâm sàng khác biệt so với tổn thương khiếm khuyết phát triển men khác Từ năm 2003, thuật ngữ “Molar-incisor hypomineralization” (MIH) sử dụng để mô tả dạng tổn thương MIH làm giảm chất lượng mơ men răng, ảnh hưởng đến sức khoẻ toàn thân chất lượng sống trẻ, việc điều trị khó khăn thách thức cho trẻ nhà lâm sàng Răng bị MIH có khả tăng nguy sâu lên đến lần, thường hình thành sâu nhanh chóng sau mọc răng, tiến triển trầm trọng địi hỏi điều trị điều trị lặp lại Vì trẻ có biểu MIH cần nhận diện sớm chăm sóc phịng ngừa đặc biệt để giảm thiểu trường hợp diễn tiến hư hỏng sớm ảnh hưởng chất lượng sống trẻ khó khăn xử trí lâm sàng Các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ MIH giới giao động từ 2,4%-40,2%, thay đổi lớn quốc gia Ở Việt Nam có báo cáo tình trạng MIH Sóc Trăng, Trà Vinh, Bình Định, Thanh Hố Tuy nhiên chưa có cơng bố tình trạng MIH thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi đặt MIH có phải tình trang sức khoẻ miệng cộng đồng đáng quan tâm trẻ em thành phố Hồ Chí Minh hay khơng Vì chúng tơi thực nghiên cứu khảo sát tình trạng khoáng men cối lớn thứ cửa vĩnh viễn (MIH) trẻ 6-10 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi nghiên cứu: Tình trạng MIH trẻ em 6-10 tuổi (sinh năm 2012- 2016) thành phố Hồ Chí Minh nào? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ mức độ trầm trọng MIH trẻ 6-10 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Phân tích mối liên hệ mức độ trầm trọng MIH với tình trạng vệ sinh miệng, sâu trẻ 6-10 tuổi Khảo sát yếu tố liên quan MIH CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự hình thành men Men sản phẩm hoạt động tế bào, khống hóa có cấu trúc tinh thể gần khiết; sản phẩm cuối trưởng thành từ sản phẩm ban đầu nguyên bào men khuôn men [1] Men kết trình diễn đồng thời mầm răng: Chế tiết khuôn hữu khống hóa lắng động thành phần vơ cơ, giảm thành phần nước protein [1] Ở mầm vĩnh viễn thường bắt khống hóa thai kì hoàn thành đến khoảng tuổi Bảng 1.1 Giai đoạn phát triển cối lớn thứ Proffit,1993 [2] RĂNG BẮT ĐẦU HỒN THÀNH KHỐNG HÓA THÂN RĂNG MỌC RĂNG Hàm Trên Hàm Dưới Hàm Trên Hàm Dưới Hàm Trên Hàm Dưới Răng cửa tháng tháng 4,5 tuổi 3,5 tuổi tuổi tuổi Răng 11 cửa bên tháng tháng 5,5 tuổi tuổi tuổi 7,5 tuổi Răng cối lớn thứ Tháng thai Tháng thai 4,5 tuổi Gần tuổi tuổi tuổi 1.2 Phân loại bất thường phát triển men Theo Robert A.Colby A.Kerr & Hamilton B.Robinson, 1961 [3] Loạn sản men (Enamel dysplasia) thuật ngữ gồm dạng bất thường men trình phát triển: - Thiểu sản men (enamel hypoplasia): yếu tố can thiệp đủ khả đến tạo khuôn hữu men - Kém khống hóa (enamel hypocalcification): yếu tố ức chế trưởng thành men răng, vơi hóa men Các yếu tố mơi trường, tồn thân, di truyền bệnh loại bệnh Thuật ngữ sinh men bất toàn (Amelogenesis imperfecta) dùng cho thiểu sản men di truyền 1.3 Molar incisor hypomineralization (MIH) 1.3.1 Khái niệm MIH (Molar incisor hypomineralization) Theo tiêu chuẩn chấp nhận rộng rãi European Academy of Pediatric Dentistry (EAPD): Molar incisor hypomineralization (MIH) tình trạng khống hóa ghi nhận cối lớn vĩnh viễn thứ nhất, thường xuyên kết hợp với cửa vĩnh viễn bị ảnh hưởng [2] MIH thuật ngữ thống cho tình trạng khống hóa khơng yếu tố Fluor, hay pho-mát Mức độ khống hóa từ nhẹ đốm đục trắng, vàng, nâu hay nặng gây nứt vỡ Chẩn đoán Trên lâm sàng, tổn thương MIH ghi nhận: - Các vùng đục mờ màu trắng, vàng hay nâu men có ranh giới rõ với men lành mạnh Vùng đục mờ thường nằm 1/3 rìa cắn hay mặt nhai, xuất 1/3 cổ Bề mặt lớp men nguyên vẹn, cứng, láng thường tăng khống hóa, bên lớp men khống cứng xốp [2] Khi hệ số chiết quang trở nên thấp hơn, khoảng 1.0 so với men bình thường có hệ số chiết quang 1,62 làm thay đổi màu sắc men nhìn thấy (Hình bên dưới) [4] Bên Trái men bình thường Bên Phải men với tình trạng khống hóa Hệ số chiết quang men bình thường 1.62, men khống hóa thấp khoảng 1.0 -Các tổn thương vàng sậm nâu khoáng nhiều tổn thương màu trắng, vàng kem [5] Một cách tương đối ước lượng mức độ khống dựa màu sắc tổn thương MIH - Mất chất, sụp đỗ, nứt vỡ men (PEB: posteruptive enamel breakdown): Răng bị khống hóa ảnh hưởng đến chất lượng khống men mà khơng liên quan chất men Những tổn thương khống hóa làm giảm đặc tính học men làm tăng khả nứt vỡ kết hợp yếu tố bên tác động vào lực nhai, sâu răng, chấn thương, mòn răng… [6] Trong nghiên cứu phân biệt MIH với loại tổn thương men khác, tổn thương men khác không ghi nhận thống kê: -Dấu chứng mờ đục: Răng nhiễm Flour nhiễm Flour thường có vùng đục mờ lan tỏa cịn tổn thương MIH có vùng mờ đục phân rõ giới hạn thường có tính đối xứng -Dấu chứng chất (PEB): gây khó khăn cho chuẩn đốn phân biệt xem liệu có phải MIH góp phần gây -Thiểu sản men (EH: Enamel hypoplasia): bờ cạnh tổn thương trơn láng MIH nham nhở, sắt, khơng -Sinh men bất tồn (AI: amelogenesis imperfect): tất bị ảnh hưởng chuẩn đốn mọc X-quang Từ đó, MIH xác định nghiên cứu tổn thương cối vĩnh viễn thứ cửa với dấu chứng: đục men có ranh giới rõ ràng, có bờ viền xác định rõ ràng với men lành mạnh kế cận, độ men thay đổi, độ dày men bình thường, màu sắc biến thiên: trắng-ngà-cam-vàng-nâu, khơng có tính đối xứng Các khám lâm sàng đánh giá số phân loại MIH theo EAPD [2]: – Không ghi nhận tổn thương – Tổn thương men dạng khác, MIH (fluorosis, hypoplasis, amelogenesis imperfecta) – Đục men có ranh giới rõ ràng (MIH) 21- Màu trắng ngà 22- Màu vàng nâu I: < 1/3 diện tích bề mặt II: < 2/3 diện tích bề mặt III: > 2/3 diện tích bề mặt – Vỡ men sau mọc (PEB) – MIH trám/ phục hồi ... TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ TÌNH TRẠNG RĂNG KÉM KHỐNG Ở TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NHĨM SINH VIÊN: Lê Hồng Tuyết Hương –... sát tình trạng khoáng men cối lớn thứ cửa vĩnh viễn (MIH) trẻ 6-10 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi nghiên cứu: Tình trạng MIH trẻ em 6-10 tuổi (sinh năm 2012- 2016) thành phố Hồ Chí Minh nào?... bố tình trạng MIH thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi đặt MIH có phải tình trang sức khoẻ miệng cộng đồng đáng quan tâm trẻ em thành phố Hồ Chí Minh hay khơng Vì chúng tơi thực nghiên cứu khảo sát tình