Đánh giá hiệu quả điều trị giảm đau trên bệnh nhân đau thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp điện châm kết hợp với thuỷ châm nucleo cmp forte so với điện châm đơn thuần theo phác đồ của bộ y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM BẰNG PHƯƠNG PH[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VỚI THUỶ CHÂM NUCLEO CMP FORTE SO VỚI ĐIỆN CHÂM ĐƠN THUẦN THEO PHÁC ĐỒ CỦA BỘ Y TẾ Chuyên ngành: Y HỌC CỔ TRUYỀN Mã số: Người thực hiện: Nhóm Lớp: YHCT2016 Học phần tốt nghiệp: NGHIÊN CỨU KHOA HỌC GVHD: Ths Bs Ngô Thị Kim Oanh TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VỚI THUỶ CHÂM NUCLEO CMP FORTE SO VỚI ĐIỆN CHÂM ĐƠN THUẦN THEO PHÁC ĐỒ CỦA BỘ Y TẾ Chuyên ngành: Y HỌC CỔ TRUYỀN Mã số: Nhóm thực hiện: Nhóm Lớp: YHCT2016 Học phần tốt nghiệp: NGHIÊN CỨU KHOA HỌC GVHD: Ths Bs Ngơ Thị Kim Oanh TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BẢNG PHÂN CÔNG CÔNG VIỆC Họ tên Công việc Nguyễn Võ Hữu Danh Nguyễn Thị Ngọc Điệp Đặt vấn đề Vũ Thành Duy Nguyễn Võ Thành Đô Trần Tiến Dũng Trần Quốc Anh Duy Tổng quan Batbayar Nandin-Erdene Nguyễn Võ Tiến Đạt Quác Tân Dũng Danh Phước Duy Đối tượng phương pháp nghiên cứu Vũ Thành Duy Vũ Thành Duy Nguyễn Thị Ngọc Điệp Danh Phước Duy Phụ lục, câu hỏi Tổng hợp, định dạng Nguyễn Thị Ngọc Điệp Danh Phước Duy Vũ Thành Duy Chỉnh sửa tài liệu MỤC LỤC BẢNG PHÂN CÔNG CÔNG VIỆC i Danh mục bảng iv Danh mục hình iv Danh mục sơ đồ iv Danh mục từ viết tắt iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .3 ĐAU THẦN KINH TỌA THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Giải phẫu thần kinh tọa: Định nghĩa Cơ chế sinh bệnh: 4 Nguyên nhân Yếu tố nguy cơ: Chẩn đoán: 10 Điều trị: 13 Phòng bệnh: 15 ĐAU THẦN KINH TỌA THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN .16 Đau thần kinh tọa góc nhìn YHCT: .16 Nguyên nhân chế bệnh sinh: .16 i Các thể lâm sàng điều trị: 17 THỦY CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẦN KINH TỌA .20 Định nghĩa 20 Chỉ định 20 Chống định .20 Chuẩn bị .20 ĐIỆN CHÂM ĐƠN THUẦN 22 Định nghĩa 22 Dòng điện dùng điện châm 22 Tác dụng sinh lý dòng điện xung 23 Chỉ định chống định điện châm 23 Tai biến 24 Phương pháp thực 24 Ưu nhược điểm điện châm: 26 THUỐC NUCLEO CMP FORTE 26 Thành phần 26 Chỉ định 26 Chống định .26 ĐỊNH NGHĨA ĐAU VÀ THANG ĐIỂM NHÌN HÌNH ĐỒNG DẠNG VAS 27 Định nghĩa đau .27 Thang điểm nhìn hình đồng dạng VAS (Visual Analog Scale) 27 CÁC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 29 ii CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Đối tượng nghiên cứu 31 Tiêu chuẩn chọn mẫu 31 Tiêu chuẩn loại trừ 31 Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu: .31 Phương pháp nghiên cứu 32 Phương pháp phân tích liệu .38 Kinh phí: .38 Đạo đức nghiên cứu 39 Kế hoạch triển khai nghiên cứu 40 PHỤ LỤC .41 Hành chính: 41 Đánh giá đau theo thang điểm VAS: 41 PHỤ LỤC .43 Thông tin nghiên cứu 43 Chấp thuận tham gia nghiên cứu 45 CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 iii Danh mục bảng Bảng 1: Biến số 33 Danh mục hình Hình 1: Thước đánh giá đau nhìn hình đồng dạng VAS, Astra – Zeneca 28 Danh mục sơ đồ Sơ đồ 1. Cơ chế bệnh sinh chứng Tý 17 Sơ đồ Quy trình thực nghiện nghiên cứu 36 Danh mục từ viết tắt AC Alternating current Dòng điện xoay chiều DC Direct current Dòng điện chiều FOS Fructo Oligo Saccharid Chất tiền sinh IASP MRI International Association for the Study of Pain Magnetic resonance imaging Hiệp hội chống đau Quốc tế Chụp cộng hưởng từ NSAIDs Nonsteroidal anti-inflammatory drug Thuốc kháng viêm không steroid PC Pulsed current Dòng điện xung TCM Traditonal Chinese Medicine Y học cổ truyền Trung Quốc VAS Visual Analog Scale Thang điểm nhìn hình đồng dạng iv ĐẶT VẤN ĐỀ Đau thần kinh tọa (sciatica pain) gọi đau thần kinh hông to, biểu cảm giác đau dọc theo đường thần kinh tọa: đau cột sống thắt lưng lan tới mặt đùi, mặt trước cẳng chân, mắt cá tận ngón chân Tùy theo vị trí tổn thương mà hướng lan đau có khác [5] Thường gặp đau thần kinh tọa bên, lứa tuổi lao động (30-50 tuổi) Trước tỷ lệ nam cao nữ, song nghiên cứu năm 2011 cho thấy tỷ lệ nữ cao nam Nguyên nhân thường gặp thoát vị đĩa đệm.[17] Ở Việt Nam, đau thần kinh tọa bệnh phổ biến, thường gặp vấn đề xương khớp, ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh, giảm hiệu kinh tế xã hội Theo Trần Ngọc Ân, Hội chứng thần kinh tọa hội chứng thường gặp chiếm 2% dân số, 17% người 60 tuổi.[1] Châm cứu phương pháp hiệu cao nguy rủi ro việc điều trị đau thần kinh tọa Theo nghiên cứu MeiJi cộng sự, châm cứu cho có tác dụng kích thích sợi thần kinh ức chế thời gian ngắn, làm giảm truyền tín hiệu đau lên não Điều trị châm cứu kích hoạt chế giảm đau nội sinh, gây tiết endorphin opioid nội sinh có tác dụng giảm đau hiệu đau thần kinh tọa.[18] Bệnh viện Đại Học Y Dược - Cơ sở áp dụng phương pháp thủy châm thuốc Nucleo CMP forte để điều trị hội chứng thần kinh tọa lâm sàng đạt kết tốt Tuy nhiên chưa tìm thấy nghiên cứu đánh giá hiệu phương pháp Câu hỏi đặt ra: “Hiệu điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa thoát vị đĩa đệm phương pháp điện châm kết hợp thủy châm Nucleo CMP forte so với điện châm đơn theo phác đồ Bộ Y tế nào?” Để trả lời cho câu hỏi trên, nhóm định thực nghiên cứu: “Đánh giá hiệu giảm đau phương pháp thủy châm Nucleo CMP forte kết hợp điện châm so với phương pháp điện châm đơn bệnh nhân có hội chứng đau thần kinh tọa vị đĩa đệm” Với mục tiêu chung: Điều trị giảm đau nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân có hội chứng đau thần kinh tọa vị đĩa đệm Và mục tiêu cụ thể sau: Đánh giá mức độ hiệu điện châm theo phác đồ Bộ Y tế điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa theo thang điểm VAS tuần Đánh giá mức độ hiệu phương pháp thủy châm Nucleo CMP forte kết hợp điện châm theo phác đồ Bộ y tế điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa theo thang điểm VAS tuần So sánh hiệu giảm đau phương pháp thủy châm Nucleo CMP forte kết hợp điện châm phương pháp điện châm đơn theo phác đồ Bộ Y tế bệnh nhân đau thần kinh tọa theo thang điểm VAS tuần Đánh giá tác dụng phụ phương pháp thủy châm lâm sàng CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐAU THẦN KINH TỌA THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Giải phẫu thần kinh tọa: 1.1 Cấu tạo thần kinh tọa: Thần kinh tọa thần kinh lớn thể, chi phối cảm giác vận động phần lớn chi dưới; gồm thành phần: Thần kinh chày (n tibialis) xuất phát từ nhánh trước thần kinh thắt lưng 4, 1, 2, Thần kinh mác chung (n peroneus communis) xuất phát từ nhánh sau thần kinh thắt lưng 4, 1, Hai thành phần bọc bao chung tách xa vùng khoeo.[9] Liên quan: vùng mông, thần kinh tọa bờ hình lê, trước mơng lớn sau nhóm ụ ngồi - xương mu - mấu chuyển Phân nhánh: vùng mông không phân nhánh Giải phẫu bề mặt: da, đường thần kinh ngồi vẽ đường nối giữa:  Điểm A: điểm nối ⅓ ⅓ đường nối từ gai chậu sau đến ụ ngồi  Điểm B: điểm đường nối từ ụ ngồi đến mấu chuyển to (điểm Valleix)  Điểm C: góc trám khoeo.[9] 1.2 Chức thần kinh tọa: Thần kinh tọa hợp thần kinh chày thần kinh mác chung; hai dây hợp lại vùng chậu để tạo thần kinh tọa, đến phần hõm khoeo, thần kinh tọa tách đôi thành tần kinh mác chung (chi phối cho cảm giác phần trước ... cứu đánh giá hiệu phương pháp Câu hỏi đặt ra: ? ?Hiệu điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa thoát vị đĩa đệm phương pháp điện châm kết hợp th? ?y châm Nucleo CMP forte so với điện châm đơn theo. .. hợp điện châm theo phác đồ Bộ y tế điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa theo thang điểm VAS tuần So sánh hiệu giảm đau phương pháp th? ?y châm Nucleo CMP forte kết hợp điện châm phương pháp. .. sau: Đánh giá mức độ hiệu điện châm theo phác đồ Bộ Y tế điều trị giảm đau bệnh nhân đau thần kinh tọa theo thang điểm VAS tuần Đánh giá mức độ hiệu phương pháp th? ?y châm Nucleo CMP forte kết hợp