Đang tải... (xem toàn văn)
;0 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG 1ĐẶT VẤN ĐỀ 4Chương 1 TỔNG QUAN 41 1 Quan điểm YHHĐ về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng 41 1 1 Sơ lượt về giải phẩu, sinh lý dạ dày tá tràng 51 1 2 Triệu c[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ;0 - VÕ THỊ TRÚC PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BÀI THUỐC BẠCH CẬP, BỐI MẪU, DIÊN HỒ SÁCH, ĐẠI HOÀNG , CAM THẢO, MAI MỰC SO VỚI OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - VÕ THỊ TRÚC PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BÀI THUỐC BẠCH CẬP, BỐI MẪU, DIÊN HỒ SÁCH, ĐẠI HOÀNG , CAM THẢO, MAI MỰC SO VỚI OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG Chuyên ngành: Y HỌC CỔ TRUYỀN Mã số: 60 72 02 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Quan điểm YHHĐ bệnh viêm loét dày tá tràng .4 1.1.1 Sơ lượt giải phẩu, sinh lý dày tá tràng 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh lý VLDDTT .5 1.1.3 Chẩn đoán viêm loét dày tá tràng 1.1.4 Hình ảnh nội soi viêm loét dày tá tràng 1.1.5 Điều trị viêm loét dày tá tràng .13 1.1.6 Tình hình nghiên cứu điều trị VDDMT theo YHHĐ 17 1.2 Quan điểm YHCT Viêm loét dày 17 1.2.1 Một số đặc điểm sinh lý, bệnh lý Tỳ Vị theo YHCT .18 1.2.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh chứng Vị quản thống 19 1.2.3.Các thể lâm sàng Y học cổ truyền .20 1.2.4 Điều trị 21 1.3 Các nghiên cứu lâm sàng 23 1.4 TỔNG QUAN VỀ THUỐC NGHIÊN CỨU 24 1.4.1 Cơ sở lí luận thuốc nghiên cứu 24 1.4.2 Tính vị thuốc 26 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP VÀ PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 30 2.1 Phương tiện đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: tất BN chẩn đoán VLDDTT theo YHHĐ YHCT Trung tâm y tế huyện Gị Cơng Tây- Tiền giang 30 2.2.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán VLDD theo YHHĐ 30 2.2.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo YHCT .31 2.1.2 Phương tiện .33 2.2 Phương pháp 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Dân số mục tiêu: .33 2.2.3.Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 34 2.2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 36 2.2.7 Các biến số, số phương pháp thu thập số liệu: 37 2.2.8 Tổ chức thực hiện: 42 2.2.9 Công cụ đánh giá 43 2.2.10 Vấn đề y đức 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CS Cộng DSR Dị sản ruột EFA Exploratory Factor Analysis HP Herlycobacterpylori NXB Nhà xuất TTYT GCT Trung tâm y tế Gị Cơng Tây VAS Visual Analogue Scale for pain VDDMT Viêm dày mãn tính VLDDTT Viêm loét dày tá tràng YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC BẢNG – HÌNH Bảng 2.1 Phân loại dựa vào số BMI theo tiêu chuẩn người Châu Á Hình 1.1 Cơ chế tác dụng omeprazol DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN TỰ XOA TAM TIÊU PHỤ LỤC 5: THANG ĐIỂM VAS PHỤ LỤC 6: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm loét dày tá tràng bệnh phổ biến cộng đồng, chiếm khoảng 10% dân số nhiều quốc gia Ở Mỹ, hàng năm, Loét dày-tá tràng ảnh hưởng đến khoảng 4,5 triệu người Khoảng 10% dân số Mỹ có chứng loét tá tràng thời điểm Nhìn chung, tỉ lệ bị loét tá tràng giảm 3-4 thập niên qua Mặc dù, tỉ lệ loét dày khơng có biến chứng giảm, tỉ lệ loét dày có biến chứng nhập viện khơng thay đổi Tỉ lệ nhập viện Lt dày-tá tràng khoảng 30 bệnh nhân 100.000 ca bệnh Tỉ lệ mắc bệnh suốt đời khoảng 11-14% nam 8-11% nữ Các xu tuổi bị loét giảm nữ trẻ, loét tá tràng tăng nữ lớn tuổi [12] Ở Việt Nam số chiếm khoảng 5-10% [15] Đặc điểm bệnh bệnh mạn tính, diễn biến có chu kỳ, xu hướng hay tái phát dễ gây biến chứng nguy hiểm chảy máu hay thủng, ung thư dày… Bệnh gặp lứa tuổi, thường kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng sống công việc, làm giảm sút sức lao động tồn xã hội [31] Theo YHHĐ có nhiều thuốc điều trị viêm loét dày số nhóm ức chế bơm proton có hiệu ức chế tiết acid đạt biệt Omeprazol với ưu điểm [14] Ưu điểm: + PPI làm lành vết loét nhanh kháng H2 + PPI ức chế acid ngày lẫn đêm, uống thuốc buổi sáng + PPI an tồn ( 1-5% tác dụng phụ, khơng giảm liều suy thận người cao tuổi, giảm liều suy gan nặng ) + Giá thành rẻ Nhược điểm: + PPI khơng cải thiện tình trạng buồn nơn, táo bón + PPI khơng cải thiện tình trạng viêm dày + Như thuốc ức chế acid khác, Omeprazol dễ làm phát triển vi khuẩn dày, gây carcinon + Theo FDA dùng thời gian dài làm loãng xương (Yu EW, Bauer SR, Bain PA, Bauer DC Am J Med 2011;124:519) Theo YHCT Vị quản thống hay cịn gọi vị thống, mơ tả sớm sách nội kinh (Linh khu trường luận) sau: “Vị trường phúc mãn, vị quản thống, ảnh hưởng đến ăn uống, đại tiện khô” Trong thời kỷ lịch sử y thuật gọi “Tâm thống”, “Chân tâm thống”, “Tâm hạ kiên”, “Tâm hạ mãn thống”…cho đến thời Kim Ngun tì có phân biệt Vị quản thống Tâm thống thành hai loại khác nhau, bệnh danh Vị quản thống thống ngày Vị quản thống bênh mà có triệu chứng đau tức sinh vùng thượng vị mũi ức Bệnh phần lớn ăn uống thất thường, tinh thần căng thẳng, sinh hoạt không điều độ, ngoại tà xâm nhập…dẫn đến khí Vị bị rở ngại, Vị hòa giáng mà thành [16], [27], [29], [37] Về mặt lý thuyết thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, Mai mực, Cam thảo đáp ứng yêu cầu điều trị VLDDTT, thuốc nghiên cứu thực nghiệm gây độc theo tiêu chuẩn thuốc YHCT, Bộ y tế cho phép đưa thị trường ứng dụng cho bảo hiểm y tế, chưa nghiên cứu minh chứng tác dụng dược lý lâm sàng YHHĐ Để đánh giá hiệu thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, Cam thảo, Mai mực, đồng thời khảo sát chế tác dụng thuốc tiến hành nghiên cứu đề tài với câu hỏi nghiên cứu liệu thuốc “Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hồng, Cam thảo, Mai mực có hiệu chống viêm loét dày tá tràng so với omeprazole bệnh nhân hay không” MỤC TIÊU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Đánh giá hiệu thuốc Bạch Cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng so với Omeprazol điều trị viêm loét dày tá tràng MỤC TIÊU CỤ THỂ - Đánh giá tác dụng gỉam đau thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, cam thảo, mai mực bệnh nhân viêm loét dày tá tràng - Đánh giá tác dụng giảm viêm thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, cam thảo, mai mực bệnh nhân viêm loét dày tá tràng - So sánh tác dụng thuốc Bạch cập, bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, Cam thảo, Mai mực so với Omeprazol bệnh nhân viêm loét dày tá tràng - Theo dõi tác dụng khơng mong muốn thuốc nói (nếu có) ... thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, cam thảo, mai mực bệnh nhân viêm loét dày tá tràng - So sánh tác dụng thuốc Bạch cập, bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, Cam thảo, Mai mực so với Omeprazol. .. loét dày tá tràng MỤC TIÊU CỤ THỂ - Đánh giá tác dụng gỉam đau thuốc Bạch cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng, cam thảo, mai mực bệnh nhân viêm loét dày tá tràng - Đánh giá tác dụng giảm viêm thuốc. .. chống viêm loét dày tá tràng so với omeprazole bệnh nhân hay không” 3 MỤC TIÊU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Đánh giá hiệu thuốc Bạch Cập, Bối mẫu, Diên hồ sách, Đại hoàng so với Omeprazol điều trị viêm loét