Tỉ lệ tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện thống nhất năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ DIỆU LY TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG TP Hồ Chí Minh, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG PHAN THỊ DIỆU LY TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn Thạc sĩ Văn Thị Thùy Dương TP Hồ Chí Minh, năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các kiện, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP.Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 10 năm 2017 NGƯỜI CAM ĐOAN PHAN THỊ DIỆU LY MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH/BIỂU ĐỒ/SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Các yếu tố nguy đái tháo đường 1.1.4 Biến chứng đái tháo đường 1.2 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 12 1.3 ĐIỀU TRỊ 13 1.3.1 Mục tiêu đường huyết 14 1.3.2 Chế độ dinh dưỡng 15 1.3.3 Vận động thể lực 19 1.3.4 Điều trị bệnh đái tháo đường type thuốc 23 1.4 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 28 1.4.1 Tuân thủ chế độ yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 28 1.4.2 Hậu việc không tuân thủ điều trị 31 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 33 1.5.1 Tình hình dịch tễ bệnh Đái tháo đường 33 1.5.2 Nghiên cứu giới 33 1.5.3 Nghiên cứu nước 35 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 2.1.1 Dân số nghiên cứu 39 2.1.2 Tiêu chí chọn vào 39 2.1.3 Tiêu chí loại 39 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Cỡ mẫu 40 2.2.3 Kỹ thuật lấy mẫu 40 2.2.4 Thu thập kiện 41 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 43 2.3.1 Biến số đặc tính dân số xã hội 43 2.3.2 Các đặc điểm nhân trắc 45 2.3.3 Các biến số đặc điểm bệnh lý 46 2.3.4 Các biến số sử dụng rượu bia thuốc 46 2.3.5 Mức đường huyết 47 2.4 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 52 2.4.1 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 52 2.4.2 Kiểm soát sai lệch thông tin 52 2.5 XỬ LÍ VÀ PHÂN TÍCH DỮ KIỆN 52 2.5.1 Xử lý kiện 52 2.5.2 Phân tích kiện 52 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 54 3.2.1 Đặc điểm dân số xã hội 54 3.1.1 Đặc điểm nhân trắc 56 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý 57 3.1.3 Thói quen hút thuốc sử dụng rượu bia 59 3.2 TỈ LỆ BỆNH NHÂN TUÂN THỦ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 59 3.2.1 Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị dùng thuốc 59 3.2.2 Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ tiết chế dinh dưỡng 60 3.2.3 Tuân thủ vận động thể lực bệnh nhân đái tháo đường type 61 3.2.4 Tuân thủ điều trị chung bệnh nhân đái tháo đường 62 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 63 3.3.1 Một số liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ thuốc 63 3.3.2 Một số liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ vận động thể lực 65 3.3.3 Một số liên quan yếu tố cá nhân liên quan với tuân thủ điều trị tiết chế dinh dưỡng 67 3.3.4 Một số liên quan yếu tố cá nhân tỉ lệ tuân thủ điều trị chung đái tháo đường 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN 71 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 71 4.1.1 Các đặc điểm dân số xã hội 71 4.1.2 Các đặc điểm nhân trắc đối tượng nghiên cứu 73 4.1.3 Tiền sử bệnh cá nhân gia đình 74 4.1.4 Thói quen hút thuốc sử dụng rượu bia 75 4.2 TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 75 4.2.1 Tuân thủ dinh dưỡng 75 4.2.2 Tuân thủ vận động 76 4.2.3 Tuân thủ thuốc 76 4.2.4 Tuân thủ điều trị chung đái tháo đường 77 4.2.5 Mối liên quan tỉ lệ tuân thủ điều trị đái tháo đường yếu tố cá nhân bệnh nhân điều trị đái tháo đường 78 4.3 ĐIỂM MẠNH VÀ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐÈ TÀI 80 4.3.1 Điểm mạnh 80 4.3.2 Điểm hạn chế 80 4.3.3 Điểm tính ứng dụng đề tài 80 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BYT Bộ Y tế DTTS Dân tộc thiểu số ĐTĐ Đái tháo đường KTC Khoảng tin cậy TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VND Việt Nam đồng TTDD Tình trạng dinh dưỡng TIẾNG ANH ADA American Diabetes Acssosiation (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMR Basal Metaboric Rate (Lượng calo trì hoạt động chức năng) IDF International Diabetes Federation ( Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế) PR Prevalance ratio (Tỉ số tỉ lệ mắc ) OR Odds Ratio (Tỉ số số chênh) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường 14 Bảng 1.2 Lựa chọn thuốc phối hợp thuốc điều trị ĐTĐ 25 Bảng 1.2 Lựa chọn thuốc phối hợp thuốc điều trị ĐTĐ (tiếp theo) 26 Bảng 3.1:Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=273) 54 Bảng 3.2 Đặc điểm nhân trắc học đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.3:Đặc điểm bệnh lí cận lâm sàng (n=273) 57 Bảng 3.3:Đặc điểm bệnh lí cận lâm sàng (n=273 )(tiếp theo) 58 Bảng 3.4: Thói quen hút thuốc sử dụng rượu bia( n= 273) 59 Bảng 3.5:Tỉ lệ bệnh nhân tuân tái khám ngày (n= 273) 59 Bảng 3.5:Tỉ lệ bệnh nhân tuân tái khám ngày (n= 273) (tiếp theo) 60 Bảng 3.6: Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị tiết chế dinh dưỡng (n =273) 60 Bảng 3.6: Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị tiết chế dinh dưỡng (n =273) (tiếp theo) 61 Bảng 3.7: Tỉ lệ tuân thủ vận động thể lực bệnh nhân đái tháo đường type (n=273)61 Bảng 3.8: Tỉ lệ tuân thủ điều trị chung đái tháo đường (n =273) 62 Bảng 3.9: Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ thuốc (n= 273) 63 Bảng 3.9: Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ thuốc (n= 273) (tiếp theo) Error! Bookmark not defined Bảng 3.10: Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ vận động thể lực (n = 273) 65 Bảng 3.10: Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ vận động thể lực (n = 273) (tiếp theo) Error! Bookmark not defined Bảng 3.11: Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ điều trị tiết chế dinh dưỡng (n=273) 67 Bảng 3.12: Mối liên quan tỉ lệ tuân thủ điều trị chung đái tháo với đặc điểm cá nhân (n =273) 69 Bảng 3.12: Mối liên quan tỉ lệ tuân thủ điều trị chung đái tháo với đặc điểm cá nhân (n =273) (tiếp theo) Error! Bookmark not defined DANH MỤC HÌNH/BIỂU ĐỒ/SƠ ĐỒ Sơ đồ : Phác đồ chống tăng đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 23 Sơ đồ 2: Phác đồ khởi đầu điều chỉnh insulin bệnh nhân đái tháo đường type 24 Biểu đồ 1: Ước tính số người mắc đái tháo đường (triệu người) số quốc gia năm 2015 -2040…………………………………………………………………………….33 Biểu đồ Tỉ lệ mức độ tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 62 83 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ kiến thức người dân bệnh ĐTĐ cịn thấp chưa tồn diện Căn vào kết nghiên cứu, xin trình bày số kiến nghị làm sở để hoạch định chiến lược can thiệp lâu dài bệnh viện: • Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe ĐTĐ cần quan tâm tập trung vào mảng kiến thức thực hành mà bệnh nhân hạn chế phối hợp phương pháp điều trị ĐTĐ, mức đường huyết bệnh nhân cần trì, cách phân chia bữa ăn loại thực phẩm bệnh nhân nên sử dụng Truyền thông cần thực đa dạng nhiều hình thức tranh ảnh, tờ rơi, tổ chức buổi nói chuyện chuyên đề, đặc biệt buổi thực hành kiến thức ĐTĐ tổ chức câu lạc bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện địa bàn dân cư • Trong nghiên cứu tỉ lệ bệnh nhân đái tháo đường bị thừa cân, béo phì cịn cao nên ngồi việc điều trị đái tháo đường việc tư vấn hỗ trợ bệnh nhân điều trị béo phì cần thiết • Tỉ lệ bệnh nhân chưa tuân thủ dinh dưỡng cao nên cần tư vấn chế độ dinh dưỡng, hướng dẫn cho bệnh nhân thêm nhu cầu lượng ngày để từ có cách ăn uống hợp lí • Tỉ lệ phối hợp tuân thủ điều trị phương pháp thấp 33,33% Do đó, ngồi việc tư vấn cho bệnh nhân cách tuân thủ chế đồ dùng thuốc, cần phối hợp tư vấn hướng dẫn thực hành cho bệnh nhân phối hợp tuân thủ chế độ dinh dưỡng vận động thể lực phù hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tạ Văn Bình (2006) Dịch tễ học đái tháo đường Việt Nam - phương pháp điều trị phương pháp phòng chống, NXB Y học Hà Nội, Nguyễn Thị Hải (2015) Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám nội tiết bệnh viện Bãi Cháy , Tỉnh Quảng Ninh, Đại Học Y tế Công Cộng , Hà Nội, Nguyễn Thị Xuân Ái, Trương Thụy Kiều Oanh, Nguyễn Văn Tập ( 2014-2015) Tuân thủ điều trị Đái tháo đường người bệnh khoa nội tim mạch - nội tiết bệnh viện Bình Thạnh, Bộ Y Tế (2011) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type Ban hành kèm theo Quyết định số 3280/QĐ-BYT ngày 09/09/2011 http://kcb.vn/vanban/h%C2%ADuong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-dai-thaoduong-type-2, truy cập 11 tháng Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, Nhà Xuất Bản Y học, Hà Nội, Bộ Y tế (2016) Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015 " Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2017) Biến chứng bệnh đái tháo đường làm tăng chi phí điều trị người bệnh, http://kcb.vn/, truy cập ngày 23 tháng Nguyễn Thị Mỹ Châu, Trần Thiện Thuần , Nguyễn Minh Quân (2017) Tuân thủ chế độ dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đườngtype điều trị ngoại trú bệnh viện quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Nguyễn Thị Anh Đào, Tạ Thị Hòa, Nguyễn Thị Bảo Châu, Nguyễn thị Mây Hồng (2013) "Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường khoa nội tiết bệnh viện Thống Nhất" tạp chí Y học Thực Hành, 18 10 Đỗ Thị Ngọc Diệp (2008) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường TPHCM số yếu tố liên quan, Dinh dưỡng Thực phẩm, http://viendinhduong.vn/research/vi/622/28/dich-te-hoc-benh-dai-thao-duongtai-tphcm-va-mot-so-yeu-to-lien-quan.aspx, truy cập ngày 15 tháng 11 Bế Thu Hà (2009) Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Cạn, Luận Văn thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Dược Thái Ngun, 12 Tơ Văn Hải, Phạm Hồi Anh (2006) "Biến chứng mắt người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn -Hà Nội." Tạp chí Y học Thực Hành 13 Nguyễn Thị Hải (2015) Thực trạng tuân thủ số yếu tố liên quan người bệnh Đái tháo đường type 2điều trị ngoại trú phòng khám nội tiết bệnh viện Bãi Cháy , Quảng Ninh, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y tế Cơng cộng, 14 Trần Thị Xn Hịa, Trần Thị Nguyệt (2012) Tìm hiểu tuân thủ ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, 15 Võ Văn Minh (2015) Mối liên quan kiến thức tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type phòng khám ngoại trú bệnh viện quận Phú Nhuận., Đại Học Y dược TP Hồ Chí Minh, 16 Dương Văn Mn (2013) Tỉ lệ mắc kiến thức – thái độ - hực hành bệnh đái tháo đường người dân từ 25 đến 64 tuổi huyện Long Điền tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu, Đại học Y Dược TP.HCM, 17 Triệu Quang Phú (2006) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thay đổi hàm lượng thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y khoa Thái Nguyên, 18 Hồng Kim Thanh (2010) Dinh dưỡng phịng bệnh đái tháo đường, http://viendinhduong.vn/news/vi/98/59/0/a/dinh-duong-trong-phong-benh-daithao-duong.aspx, Truy cập ngày 14 tháng 19 Nguyễn Văn Thành, Nguyễn Đức Công, Hồ Thượng Dũng (2011) ""Mối liên quan rối loạn dung nạp glucose với lối sống tĩnh không vận động thể lực người cao tuổi đến khám bệnh bệnh viện thống nhất"" Y HỌC TP.HCM, 16 20 Lý Thị Thơ (2005) Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang Luận văn thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Khoa Thái Nguyên, 21 Bùi Thị Khánh Thuận Kiến thức , thái độ , hành vi chế độ ăn tập luyện người bệnh đái tháo đường type 22 Nguyễn Hải Thủy (2003) " Đặc điểm bệnh lý bàn chân đái tháo đường nội trú Bệnh viện trung ương Huế" Tạp chí Y học Thực hành, 23 Đỗ Quang Tuyển (2012) Kiến thức thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám, bệnh viện Lão Khoa Trung ương, năm 2012, Đại học Y tế công cộng, 24 Ủy Ban Nhân Dân TP HCM (2015) Ban Hành chuẩn hộ nghèo ,hộ cận nghèo thành phố áp dụng cho giai đoạn 2016-2020 https://thuvienphapluat.vn/vanban/Van-hoa-Xa-hoi/Quyet-dinh-58-2015-QD-UBND-chuan-ho-ngheo-ho-canngheo-Ho-Chi-Minh-301009.aspx, Truy cập ngày 13 tháng 25 Y học Thực Hành (2010) "Căng thẳng làm tăng nguy tiểu đường" Tạp chí Y học Thực Hành, 26 Đỗ Thị Ngọc Diệp, Nguyễn Thị Ánh Vân, Lê Kim Huệ (2015) Dinh dưỡng cho người đái tháo đường, 27 Tạ Văn Bình (2003) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 28 Tạ Văn Bình (2007) Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 29 Tạ Văn Bình (2008) Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu nguyên lý tảng, Nhà Xuất Bản Y học, Hà Nội, TIẾNG ANH 30 Office of disease Prention and Health Promotion Physical Activity Has Many Health Benefits, https://health.gov/paguidelines/guidelines/chapter2.aspx, Accessed on 12 in april ,2017 31 Kyong Park (1998-2012) Trends in adherence to dietary recommendations among Korean type diabetes mellitus patients, 32 Goldhaber-Fiebert SN, Tristán ML, Nathan DM (2003 ) "Randomized controlled community-based nutrition and exercise intervention improves glycemia and cardiovascular risk factors in type diabetic patients in rural Costa Rica." Diabetes Care., ((1)), 24-9 33 American Diabetes Association (2004) Diabetes Care, 34 Ratner R, Goldberg R, Haffner S, Marcovina S, Orchard T, Fowler S, et al (2005) "Impact of intensive lifestyle and metformin therapy on cardiovascular disease risk factors in the diabetes prevention program." Diabetes Care,, 28 (4), 88894 35 World Health Organization (2006) Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, 36 American Diabetes Association (2007) Standards of medical care in diabetes, Diabetes Care, (Suppl 1):S4–41 37 Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB (2015) Management of Hyperglycemia in Type Diabetes, 2015: A PatientCentered Approach Update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes, 140–149 38 International Diabetes Federation (2015) IDF diabetes atlas Brussels :International Diabetes Federation 39 American Diabetes Association (2017) Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults With Diabetes, pp.34-43 40 Wei M1, Brandhorst S, Shelehchi M, Mirzaei H, Cheng CW, Budniak J, et al (2017) "Fasting-mimicking diet and markers/risk factors for aging, diabetes, cancer, and cardiovascular disease." Sci Transl Med., 41 American Diabetes Association (2017) Standards of Medical Care in Diabetesd 2017, pp:12-14 42 Santos MA, Zanetti ML (2007) "Difficulties of diabetic patientsin the illness control: feelings and behaviors" Rev LatinoamEnferm, 15 (6), 1105-12 43 American Diabetes Association (2011) Clinical Practice Recommendations, Diabetes Care 44 Adewale B Ganiyu, Langalibalele H Mabuza, Nomsa H Malete, Indiran Govender, Gboyega A Ogunbanjo (2013) "Non-adherence to diet and exercise recommendations amongst patients with type diabetes mellitus attending Extension II Clinic in Botswana" Afr J Prim Health Care Fam Med, (1), 457 45 American Diabetes Association (2013) What is diabetes? , Diabetes Atlas, pp:2327 46 American Diabetes Association (2014) Clinical Diabetes - Therapeutics, Diabetes Care 47 American Diabetes Association (2017) Standards of Medical Care in Diabetes, Diabetes Care 2017, pp:12-14 48 Centers for Disease Control and Prevention Your Weight and Diabetes, http://www.obesity.org/, accessed on july 49 Kim C, Newton KM , Knopp RH (2002) "Gestational diabetes and the incidence of type diabetes: a systematic review" Diabetes Care, 50 Lee CC, Stolk RP, Adler AI, Patel A, Chalmers J, Neal B, et al (2010) "Association between alcohol consumption and diabetic retinopathy and visual acuity-the AdRem Study." Diabet Med., (10) (1130-7) 51 Li H , Isomaa B (2000) "Consequences of a family history of type and type diabetes on the phenotype of patients with type diabetes." Diabetes Care, pp589-594 52 Dr Dereck L Hunt (2009) "Diabetes: foot ulcers and amputations" BMJ Clin Evid, 53 International Diabetes Federation (2011) Global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030, IDF Diabetes Atlas 54 International Diabetes (2015) The Global Buren, IDF Diabetes Atlas 55 Johnsson IW, et al (2015) "A high birth weight is associated with increased risk of type diabetes and obesity" Pediatr Obes, pp77-83 56 Köbberling J , Tillil H (1982) "Empirical risk figures for first degree relatives of non-insulin dependent diabetics." The Genetics of Diabetes Mellitus, 57 Anderson JW, Gustafson NJ (1998) " Adherence to high-carbohydrate, high-fiber diets " Diabetes Educ, 15 (5), 429-34 58 Kesavadev JD, Nair KS (2003) "Diabetes in old age: an emerging epidemic." J Assoc Physicians India., 51 (1083-94) 59 Boyle JP, Thompson TJ, Gregg EW, Barker LE, Williamson DF (2010) "Projection of the year 2050 burden of diabetes in the US adult population: dynamic modeling of incidence, mortality, and prediabetes prevalence" Popul Health Metr, (29) 60 Kalantar-Zadeh K, et al (2006) "Epidemiology of dialysis patients and heart failure patients" Semin Nephro, pp:118-33 61 Pinkus L (1988) Psychology of the patient, São Paulo (SP): Paulinas, 62 Larraitz Arriola, Beverley Balkau, Manuela Bergmann, Joline WJ Beulens, Heiner Boeing (2012) Lower educational level is a predictor of incident type diabetes in European countries: The EPIC-InterAct study, Int J Epidemiol, 63 Santana MG (1998) The body of the diabetic being, meanings and subjectivity, Florianópolis: Center of Sciences of the Health / UFSC, 64 Laakso M (1999) " Hyperglycemia and cardiovascular disease in type diabetes" Diabetes, (48), pp :937–942 65 Alan M, Delamater, PhD, ABPP (2006) "Improving Patient Adherence" Clinical Diabetes, ((2)), 71-77 66 Weibing Wang MD PhD, et al (2009) "Type Diabetes Mellitus in China: A Preventable Economic Burden" he American J of manages care, 67 Bernard M Y, Chao Li (2012) "Diabetes and Hypertension: Is There a Common Metabolic Pathway?" Curr Atheroscler Rep, 14 ((2)) 68 Bourne RR, et al (2013) "Causes of vision loss worldwide, 1990–2010: a systematic analysis" Lancet Global Health, pp:e339-e349 69 Silva DMGV (2000) Narratives of living with diabetes mellitus: Personal and cultural experiences, Department of Nursing / EFSC, 70 Susan Sam, et al (2008) "Relationship of Abdominal Visceral and Subcutaneous Adipose Tissue With Lipoprotein Particle Number and Size in Type Diabetes" American Diabetes Association, 71 Swedish National institute of public health (2010) Physical Activity in the prevention and treatment of disease, professional associations for physical activity (sweden), 72 Travis T (1997) "Patient perception of factors that affect adherence to dietary regimens for diabetes mellitus" Diabetes Educ, 23 (2), 152-6 73 WHO (1994) "Report of WHO study group" Prevention of diabetes mellitius, 74 WHO (2004) Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies, Lancet, pp:157–63 75 WHO/IDF (2005) Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 76 WHO/IDF (2006) Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 77 WHO (2016) Diabestes, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/, accessed on 12 in april 78 WHO (2016) Global Burden IDF Diabetes Atlas PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Mã số phiếu:……… ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Ngày điều tra:…./…./2017 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KHẢO SÁT TỈ LỆ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ THUỐC, DINH DƯỠNG, VẬN ĐỘNG THỂ LỰC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT – TP HỒ CHÍ MINH Tên tơi là……………………………….là điều tra viên trường Đại học Y dược TPHCM, hôm thực khảo sát tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc , dinh dưỡng , vận động thể lực bệnh nhân đái tháo đường type Thông tin khảo sát sở để đề kế hoạch, giải pháp phù hợp nhằm cải thiện , nâng cao chất lượng điều trị Việc tham gia vào khảo sát hoàn toàn tự nguyện Ngoài chúng tơi đảm bảo tính bảo mật thơng tin quý vị thông tin cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu, hồn tồn khơng làm ảnh hưởng đến lần quý vị sử dụng dịch vụ Ước tính vấn khoảng 10 phút Xin hỏi quý vị có đồng ý tham gia khơng? Nếu đồng ý, xin vui lòng ký tên XÁC NHẬN ĐỒNG Ý TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Tôi tên là:……………………………………………………………………………… Địa :……………………………………………………………………………… Điện thoại :…………………………………………………………………………… Kí tên xác nhận : PHẦN I – ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI Ông/Bà sinh năm nào? (Ghi cụ thể): ……………………… Giới tính: Nam Nữ Tình trạng nhân: Đang sống chung với vợ, chồng Độc thân/góa /ly hơn/lythân Trình độ học vấn: Chưa biết đọc, viết Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông 10 Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Hiện Ông/Bà làm nghề gì? Cơng nhân viên chức Bn bán Nội trợ Hưu trí 10 Khác Ghi rõ: ………………………………………… Ơng/Bà có sổ hộ nghèo sổ hộ cận nghèo hay khơng? Có cịn thời hạn Không Dân tộc: Kinh Khác Ghi rõ: ………………………………………… Tơn giáo: Khơng Có Ghi rõ: …………………………………………… PHẦN II - NHÂN TRẮC HỌC VÀ CẬN LÂM SÀNG Cân nặng (kg) : ………………………………………… 10 Chiều cao (cm) : ………………………………………… 11 Vòng eo (cm) : ………………………………………… 12 Vịng mơng (cm) : ………………………………………… 13 Huyết áp (mmHg) : ………………………………………… 14 Đường huyết (mmol/l) : ………………………………………… PHẦN III - ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ VÀ THEO DÕI SỬ DỤNG THUỐC 15 Thời gian Ơng/Bà chẩn đốn mắc bệnh ĐTĐ bao lâu? (tháng) 16 Thời gian Ông/Bà điều trị ĐTĐ bao lâu? (tháng) 17 Trong gia đình Ơng/Bà (ơng bà/ cha mẹ/ con/ anh chị em ruột) có mắc bệnh ĐTĐ khơng? Khơng Có Ghi rõ: …………………………………………… 18 Ơng/Bà có chẩn đoán (bởi NVYT ghi sổ khám bệnh) mắc bệnh lí mãn tính kèm theo đái tháo đường không? Không (bỏ qua câu 19) Có Ghi rõ: …………………………………………… 19 Ơng/Bà có phải điều trị bệnh lí mãn tính kèm theo bệnh đái tháo đường khơng? Khơng Có Ghi rõ: …………………………………………… 20 Ơng/Bà có điều trị đái tháo đường Insuline: Có Khơng 21 Ơng/Bà có điều trị đái tháo đường thuốc giảm đường huyết: Có Khơng (chuyển qua câu 24) 22 Ơng/Bà có uống loại thuốc theo dẫn bác sĩ điều trị? Có Khơng 23 Ơng/Bà có uống thuốc thời điểm theo dẫn bác sĩ điều trị? Có Khơng 24 Ngày hẹn tái khám ngày đến tái khám: Ngày hẹn tái khám: …………… Ngày đến tái khám: …………… PHẦN IV - CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG 25 Ơng/Bà có tham gia buổi tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường? Có Khơng (bỏ qua câu 27) 26 Nếu có, Ơng/Bà tham gia buổi tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường đâu? Bác sĩ dinh dưỡng (bác sĩ nội tiết) Bệnh viện Phòng khám tư nhân Câu lạc hưu trí Khác Ghi rõ: ………………………………………… 27 Ơng/Bà có thực theo chế độ ăn cho bệnh nhân đái tháo đường khơng? Có Khơng (bỏ qua câu 29) 28 Nếu có, Ơng/Bà thực chế độ ăn cho bệnh nhân đái tháo đường theo hướng dẫn nào? Bác sĩ dinh dưỡng (bác sĩ nội tiết) Bác sĩ điều trị Bệnh viện Phòng khám tư nhân Tài liệu hướng dẫn (sách, Internet) Theo kinh nghiệm gia đình, người thân, bạn bè Khác Ghi rõ: ………………………………………… 29 Ông/Bà thường xuyên sử dụng thức ăn chế biến theo dạng đây? Chiên, xào Kho, rim mặn Luộc, hấp, nấu canh Khác Ghi rõ: ………………………………………… 30 Số bữa ăn ngày bình thường Ơng/ Bà? Ghi rõ: ………………………………………… 31 Ơng/Bà có thường xun ăn khơng? Có Khơng 32 Ơng/Bà có sử dụng loại thực phẩm chức năng, thực phẩm bổ sung, viên uống dinh dưỡng bổ sung hay không? Có Ghi rõ: ………………………………………… Khơng 33 Ơng/Bà có hút thuốc tuần vừa qua khơng? Có Khơng 34 Ơng/Bà có uống rượu, bia tuần vừa qua khơng? Có Khơng PHẦN V - VẬN ĐỘNG THỂ LỰC Tại nơi làm việc: 35 Tại chỗ làm việc, mô tả sau mơ tả cơng việc Ơng/Bà? Hầu ngồi Hầu đứng Hầu lại Hầu nặng nhọc (cần nhiều sức lực) Khơng biết, khơng rõ 36 Cơng việc Ơng/Bà có hoạt động thể lực nặng (như mang hay nâng vật nặng, cuốc đất hay công việc xây dựng) 10 phút liên tục trở lên khơng? Có Khơng (chuyển qua câu 39) 37 Trong tuần bình thường, có ngày Ơng/Bà hoạt động thể lực nặng trên? ………… (ngày) 38 Trong ngày làm việc bình thường, thời gian Ơng/Bà hoạt động thể lực nặng bao lâu? …… (giờ)…… (phút) 39 Công việc Ơng/Bà có hoạt động thể lực vừa phải (như nhanh mang vật nhẹ) 10 phút liên tục trở lên khơng? Có Khơng (chuyển qua câu 42) 40 Trong tuần bình thường, có ngày Ông/Bà hoạt động thể lực vừa phải trên? ………… (ngày) 41 Trong ngày làm việc bình thường, thời gian Ông/Bà hoạt động thể lực vừa phải bao lâu? …… (giờ)…… (phút) Hoạt động di chuyển: 42 Để di chuyển, Ơng/Bà có hay xe đạp 10 phút liên tục trở lên không? Có Khơng (chuyển qua câu 45) 43 Trong tuần, có ngày Ơng/Bà di chuyển vậy? ………… (ngày) 44 Trong ngày, thời gian Ông/Bà bộ, xe đạp bao lâu? …… (giờ)…… (phút) Hoạt động giải trí: 45 Trong lúc giải trí, Ơng/Bà có hoạt động thể lực nặng (như chạy bộ, đá banh, cử tạ) 10 phút liên tục trở lên khơng? Có Khơng (chuyển qua câu 48) 46 Trong tuần bình thường, có ngày Ơng/Bà hoạt động thể lực nặng lúc giải trí trên? ………… (ngày) 47 Trong ngày làm việc bình thường, thời gian Ông/Bà hoạt động thể lực nặng lúc giải trí bao lâu? …… (giờ)…… (phút) 48 Trong lúc giải trí, Ơng/Bà có hoạt động thể lực vừa phải (như bộ, đạp xe, bơi) 10 phút liên tục trở lên khơng? Có Khơng (Kết thúc) 49 Trong tuần bình thường, có ngày Ông/Bà hoạt động thể lực vừa phải lúc giải trí trên? ………… (ngày) 50 Trong ngày làm việc bình thường, thời gian Ơng/Bà hoạt động thể lực vừa phải lúc giải trí bao lâu? …… (giờ)…… (phút) NHẬT KÝ KHẨU PHẦN ĂN 24 GIỜ CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYPE Bữa/ Giờ ăn Món ăn Thành phần lượng (nếu có thể) - - Ghi BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA KHÓA LUẬN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM KHÓA LUẬN Sinh viên: PHAN THỊ DIỆU LY Tên đề tài: Tỉ lệ tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh Đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Thống Nhất năm 2017 Khóa luận bổ sung sửa chữa điểm sau: Nội dung - Đọc lại kết bảng - Bổ sung định nghĩa biến số hút thuốc lá, uống rượu bia - Sửa đổi bảng tiếng Anh thành tiếng Việt - Chỉnh sửa rút gọn phần bàn luận, kết luận - Điều chỉnh phần tài liệu tham khảo - Sửa lỗi tả rải rác - Bổ sung số từ viết tắt Hình thức - Đã sửa lỗi tả định dạng theo quy cách Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 10 năm 2017 Người hướng dẫn Sinh viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Thư ký Tiểu ban Trưởng Tiểu ban (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) ... chung bệnh nhân đái tháo đường 62 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 63 3.3.1 Một số liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ thuốc 63 3.3 .2 Một số liên. .. CỨU 2. 1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2. 1.1 Dân số nghiên cứu Dân số mục tiêu Bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Thống Nhất từ 5 /20 17-7 /20 17 Dân số chọn mẫu Bệnh nhân đái tháo đường. .. lượng điều trị, nâng cao tỉ lệ tuân thủ người bệnh để công tác điều trị ngày tốt hơn, tránh hậu xấu CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Ở bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Thống Nhất