Tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện trưng vương năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - - LÂM TẤN HIỂN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG NĂM 2019 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG TP Hồ Chí Minh, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG - - LÂM TẤN HIỂN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN: Nguyễn Thanh Xuân TP Hồ Chí Minh, năm 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index: (chỉ số khối thể) BHYT Bảo hiểm y tế ĐTĐ Đái Tháo Đường HĐTL Hoạt động thể lực HHĐTĐHK Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ KTĐH & KSKĐK Kiểm tra đường huyết & Khám sức khỏe định kỳ LDĐTĐQT Liên đoàn đái tháo đường quốc tế IPAQ International physical Activity questionnaire: câu hỏi hoạt động thể chất MCQ Medication Compliance Questionnaire: (thang đo tuân thủ dùng thuốc ) MET Metabolic equivalent Task: đơn vị chuyển hóa tương đương MMAS Morisky Medication Adherence Scale: (thang đo tuân thủ dùng thuốc Morisky ) SCSDA The Summary of Diabetes Self-care Activity: (thang đo hoạt động tự quản lý đái tháo đường ) TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTYTTG Tổ chức y tế giới Lời cam đoan “Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số 17 QĐ/ - BVTV kí ngày 20/02/2019” Sinh viên Lâm Tấn Hiển MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Các khái niệm 1.2 Điều trị đái tháo thường type 1.3 Các thang đo đánh giá tuân thủ điều trị đái tháo đường 13 1.4 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 26 2.4 Thu thập kiện 35 2.6 Nghiên cứu thử 37 2.7 Y đức 38 CHƯƠNG : KẾT QUẢ 39 3.1 Các đặc tính mẫu nghiên cứu 39 3.2 Tuân thủ dùng thuốc 43 3.3 Tuân thủ hoạt động thể lực 45 3.4 Tuân thủ dinh dưỡng 46 3.5 Tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ 47 3.6 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.7 Mối liên quan tuân thủ HĐTL với đặc điểm mẫu nghiên cứu 54 3.8 Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng với đặc điểm mẫu nghiên cứu 59 3.9 Mối liên quan tuân thủ KTĐH&KSKĐK với đặc điểm mẫu nghiên cứu 64 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 4.2 Tuân thủ điều trị đái tháo đường 73 4.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị với đặc điểm mẫu nghiên cứu 80 4.4 Điểm mạnh điểm hạn chế nghiên cứu 88 4.5 Điểm tính ứng dụng nghiên cứu 88 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 DANH MỤC BẢNG Bảng 1Các số cần kiểm soát đái tháo đường type Bảng Khuyến cáo chung cho việc tập luyện thể lực bệnh nhân đái tháo đường type [31] 10 Bảng Các đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu (n=257) 39 Bảng Đặc điểm kinh tế - xã hội mẫu nghiên cứu (n=257) 40 Bảng 3 Đặc điểm thời gian bệnh lý (n=257) 41 Bảng Các bệnh mãn tính kèm bệnh nhân (n=257) 42 Bảng Đặc điểm dùng thuốc mẫu nghiên cứu (n=257) 43 Bảng Mô tả tuân thủ dùng thuốc theo thang đô MCQ 44 Bảng Đặc điểm tuân thủ hoạt động thể lực mẫu nghiên cứu ( n=257) 45 Bảng Mô tả tuân thủ hoạt động thể lực mẫu nghiên cứu (n=257) 46 Bảng Đặc điểm tuân thủ dinh dưỡng mẫu nghiên cứu (n=257) 46 Bảng 10 Mô tả tuân thủ dinh dưỡng theo thang đo SDSCA 47 Bảng 11 Đặc điểm tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ 47 Bảng 12 Mô tả tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ (n=257) 48 Bảng 13 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với đặc điểm dân số (n=257) 49 Bảng 14 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với đặc điểm kinh tế xã hội (n=257) 50 Bảng 15 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với thời gian bệnh lý (n=257) 52 Bảng 16 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với bệnh lý kèm (n=257) 52 Bảng 17 Mối liên quan tuân thủ hoạt động thể lực với đặc điểm dân số (n=257) 54 Bảng 18 Mối liên quan tuân thủ hoạt động thể lực với đặc điểm kinh tế xã hội (n=257) 55 Bảng 19 Mối liên quan tuân thủ hoạt động thể lực với thời gian bệnh lý (n=257) 56 Bảng 20 Mối liên quan tuân thủ hoạt động thể lực với bệnh lý kèm (n=257) 57 Bảng 21 Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng với đặc điểm dân số (n=257) 59 Bảng 22 Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng với đặc điểm kinh tế xã hội (n=257) 60 Bảng 23 Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng với thời gian bệnh lý (n=257) 62 Bảng 24 Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng với bệnh lý kèm (n=257) 63 Bảng 25 Mối liên quan tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ với đặc điểm dân số (n=257) 64 Bảng 26 Mối liên quan tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ với đặc điểm kinh tế xã hội (n=257) 65 Bảng 27 Mối liên quan tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ với đặc điểm bệnh lý 67 Bảng 28 Mối liên quan tuân thủ kiểm tra đường huyết khám sức khỏe định kỳ với bệnh lý kèm (n=257) 68 TÓM TẮT Tên đề tài: tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện trưng vương năm 2019 Chủ nhiệm đề tài: Lâm Tấn Hiển Tóm tắt nội dung đề tài: Thời gian thực hiện: 11/2018 đến 20/6/2019 Tổng kinh phí: Loại hình đề tài: khóa luận tốt nghiệp đại học Sản phẩm nghiên cứu: khóa luận tốt nghiệp Dự kiến quan ứng dụng kết nghiên cứu: BV Cấp Cứu Trưng Vương TPHCM Tóm tắt: Hiện nay, Trưng Vương bệnh viện có chuyên khoa nội tiết lớn TP Hồ Chí Minh, tỷ lệ người bệnh đến khám điều trị ngày gia tăng phần lối sống, chế độ dinh dưỡng dùng thuốc chưa hợp lý Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viên Trưng Vương Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 257 bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Trưng Vương năm 2019 Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc 77,4%, tỷ lệ tuân thủ hoạt động thể lực 59,5%, tỷ lệ tuân thủ dinh dưỡng 30,0%, tỷ lệ tuân thủ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ 71,2% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tuân thủ dùng thuốc với giới tính , nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng nhân , tình trạng kinh tế, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch kèm theo (p