Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả bước đầu điều trị sa tạng vùng chậu bằng phương pháp phẫu thuật cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương cùng tại bệnh viện trườ

NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á Chuyên ngành: Ngoại Tiết niệu Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS.BSCK2 DƯ THỊ NGỌC THU CẦN THƠ – NĂM 2021 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt Danh mục hình Danh mục biểu đồ Danh mục bảng MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học ứng dụng sàn chậu nữ 1.2 Định nghĩa sa tạng vùng chậu 1.3 Tình hình dịch tễ sa tạng vùng chậu 1.4 Các yếu tố nguy sa tạng vùng chậu 1.5 Phân loại sa tạng vùng chậu 1.6 Tiếp cận chẩn đoán 1.7 Điều trị sa tạng vùng chậu 12 1.8 Phẫu thuật cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương 19 1.9 Tình hình nghiên cứu sa tạng vùng chậu 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sa tạng vùng chậu 43 3.3 Đánh giá kết sớm điều trị sa tạng vùng chậu 50 Chương 4: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Chỉ số suy yếu sàn chậu (PFDI-20) Phụ lục 3: Bảng câu hỏi ảnh hưởng sàn chậu – mẫu ngắn câu hỏi Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu LỜI CÁM ƠN Để hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp khóa học Tơi chân thành trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Ban Chủ nhiệm khoa Y, Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Q thầy khoa nhiệt tình giảng dạy suốt thời gian học tập Trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS BSCK2 DƯ THỊ NGỌC THU, PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG tận tình hướng dẫn, giải đáp thắc mắc, truyền đạt kiến thức bổ ích cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Ban Lãnh Đạo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á chi nhánh Củ Chi chi nhánh Vĩnh Long tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thu thập số liệu Xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu để giúp tơi hồn thành cơng trình Cần Thơ, ngày 30 tháng 09 năm 2021 Học viên NGUYỄN VĨNH BÌNH LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết thu hoàn toàn khách quan trung thực, đồng thời kết chưa có đề tài công bố Tôi cam đoan thực nghiên cứu niềm say mê tìm tịi mới, nâng cao hiểu biết cho thân đóng góp thơng tin cho xã hội cho y khoa, khơng nghiên cứu để đối phó hay nhằm mục đích vụ lợi Nếu có sai khác với cam đoan tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng Cần Thơ, ngày 30 tháng 09 năm 2021 Học viên thực NGUYỄN VĨNH BÌNH DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BMI Body mass index Chỉ số khối thể COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính LSC Laparoscopic Sacral Colpopexy Phẫu thuật nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ TH Trường hợp POP Pelvic Organ Prolapse Sa tạng vùng chậu PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi PP Polypropylene NRS Numeric Rating Scale Thang điểm cường độ đau dạng số TVL Total Vaginal length Tổng chiều dài âm đạo PFIQ Pelvic Floor Impact Questionnaire Bảng câu hỏi ảnh hưởng sàn chậu PFDI Pelvic Floor Disability Index Chỉ số suy yếu sàn chậu CTC Cổ tử cung DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc sàn chậu sâu Hình 1.2 Cấu trúc sàn chậu nơng Hình 1.3 Hệ thống phân độ POP – Q Hình 1.4 Động học cộng hưởng từ sàn chậu 12 Hình 2.1 Thang điểm cường độ đau dạng số 29 Hình 2.2 Bộ dụng cụ nội soi phẫu thuật 31 Hình 2.3 Tư bệnh nhân vị trí dàn máy nội soi 32 Hình 2.4 Vị trí trocar 33 Hình 2.5 Vị trí phẫu thuật viên phẫu thuật viên phụ 33 Hình 2.6 Nhận diện mỏm nhô xương 34 Hình 2.7 Mảnh ghép phía trước sau tử cung sau khâu vào sàn chậu luồn xuống dây chằng rộng 35 Hình 2.8 Sàn chậu cố định vào mỏm nhô xương mảnh ghép 36 Hình 2.9 Bệnh nhân trước sau phẫu thuật 37 NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĨNH BÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĨNH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA TẠNG VÙNG CHẬU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết bước đầu điều trị sa tạng vùng chậu phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương Bệnh viện Trường Đại... 1.8 PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH SÀN CHẬU VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG Có nhiều phương pháp điều trị sa tạng vùng chậu, phương pháp phẫu thuật nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương coi tiêu chuẩn vàng điều. .. dụng cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương phương pháp tiêu chuẩn vàng điều trị sa tạng chậu 1.8.1 Chỉ định [28]: Phẫu thuật cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương xem lựa chọn điều trị bệnh cảnh lâm sàng