Nghiên cứu dặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cối lớn hàm dưới ở người cao tuổi tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh viện thống nhấ

PHAN VIẾT DŨNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II PHAN VIẾT DŨNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIÃN MẠCH VÙNG MẶT BẰNG CÔNG NGHỆ XUNG ÁNH SÁNG CƯỜNG ĐỘ CAO TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 PHAN VIẾT DŨNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II PHAN VIẾT DŨNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIÃN MẠCH VÙNG MẶT BẰNG CÔNG NGHỆ XUNG ÁNH SÁNG CƯỜNG ĐỘ CAO TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ THU BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THỊ THU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỐI LỚN HÀM DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO T BỘ Y TẾ Ờ G ĐẠI CYD G Y G I ĐÁ À C GIÁ Đ C ĐI ẾT T T À ĐI ỘI H C GC I Ớ I TẠI BỆNH VIỆ T VÀ BỆ C VIỆ T MI : C Y ỜNG GN À T C O C II TS.BS Đỗ T ị T ả C T T 2020 - 2021 G : 87 Ậ V T T T CC P T LÂM À G, CẬN LÂM À G VÀ D ỚI Ở G ỜI C O T ĐẠI H C Y D CC – 2021 : LỜI C ĐO Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Thu LỜI C Tôi xin trân trọng cảm ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ; Ban lãnh đạo Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, Ban lãnh đạo Bệnh viện Thống Nhất giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình làm đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS.BS Đỗ Thị Thảo – PGS.TS Trƣơng Nhựt Khuê, ngƣời thầy tận tình bảo, hƣớng dẫn tơi q trình học tập hồn thành luận văn, tạo cho niềm hăng say, tâm huyết học làm việc Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Xin tri ơn tất bệnh nhân hợp tác tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, thành viên khơng thể thiếu sống giúp đỡ, ủng hộ tơi q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 28 tháng 12 năm 2021 Nguyễn Thị Thu MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Trang MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QU N T I LI U 1.1 Cấu trúc giải phẫu 1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh lý tủy ngƣời cao tuổi 10 1.3 Cận lâm sàng bệnh lý tủy ngƣời cao tuổi 12 1.4 Phƣơng pháp kỹ thuật điều trị nội nha cối lớn hàm dƣới 13 1.5 Một số nghiên cứu kết điều trị nội nha cối lớn hàm dƣới 23 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng 43 3.3 X quang 46 3.4 Điều trị 49 3.5 Đánh giá kết sau điều trị 52 Chƣơng 4: B N LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng 61 4.3 X quang quang chóp 64 4.4 Đánh giá kết điều trị bệnh lý tủy cối lớn hàm dƣới 66 4.5 Đánh giá kết sau điều trị bệnh lý tủy cối lớn hàm dƣới 70 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 T I LI U TH M KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT T Vệ BLQC: Bệnh lý quanh chóp BT: Buồng tu DCNC: Dây chằng nha chu ĐTNN: Điều trị nội nha HTT: Hoại tử tủy MQC: Mơ quanh chóp NC: Nghiên cứu NCT: Ngƣời cao tuổi OT: Ống tu QC: Quanh chóp TBOT: Trám b t ống tu TC: Triệu chứng VQC: Viêm quanh chóp VTKHP: Viêm tủy không hồi phục XQ: X quang T AAE: American Association of Endodontists Cone-beam CT: Cone-beam computed tomography EDTA: Ethylene diaminetetraacetic acid PAI: Periapical Index DANH MỤC B G Trang Bảng 2.1: Đánh giá chất lƣợng trám bít ống tủy theo E 2018 38 Bảng 2.2: Đánh giá lâm sàng sau tuần điều trị 38 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá Friedman Mor (2004) 39 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 41 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới 41 Bảng 3.3: Phân bố theo tính chất đau 43 Bảng 3.4: Phân bố đáp ứng thử nóng theo nhóm bệnh lý 45 Bảng 3.5: Phân bố đáp ứng thử lạnh theo nhóm bệnh lý 45 Bảng 3.6: Phân bố tổn thƣơng X quang theo nhóm bệnh lý 46 Bảng 3.7: Liên quan PAI, bệnh lý hình ảnh X quang 47 Bảng 3.8: Phân bố vơi hóa buồng tủy X quang 48 Bảng 3.9: Phân bố thời gian mở buồng tủy theo sạn tủy 49 Bảng 3.10: Số lƣợng ống tủy mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.11: Thời gian mở ống tủy trung bình theo vị trí vơi hóa 50 Bảng 3.12: Thời gian sửa soạn OT trung bình theo vị trí vơi hóa 51 Bảng 3.13: Phân bố chiều dài trám bít ống tủy 52 Bảng 3.14: Phân bố chiều ngang trám bít ống tủy 53 Bảng 3.15: Phân bố chất lƣợng trám bít ống tủy 53 Bảng 3.16: So sánh triệu chứng lâm sàng thời gian theo dõi tháng 54 Bảng 3.17: So sánh số quanh chóp thời gian theo dõi tháng 55 Bảng 3.18: So sánh kết điều trị thời gian theo dõi tháng 56 Bảng 3.19: So sánh kết điều trị sau 3, tháng theo nhóm bệnh lý 56 Bảng 4.1: So sánh tần suất bệnh lý ngƣời cao tuổi tác giả 63 Bảng 4.2: So sánh kết điều trị nội nha tác giả 75 DANH MỤC BI Đ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố lý đến khám 42 Biểu đồ 3.2: Phân bố nguyên nhân gây bệnh mẫu nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.3: Phân bố loại bệnh lý 44 Biểu đồ 3.4: Phân bố t lệ bệnh lý toàn mẫu 44 Biểu đồ 3.5: Phân bố ống tủy vơi hóa X quang 48 Biểu đồ 3.6: Phân bố theo nhóm thời gian mở ống tủy 50 Biểu đồ 3.7: Phân bố số lần điều trị 51 Biểu đồ 3.8: Phân bố tai biến điều trị theo nhóm 52 Biểu đồ 3.9: Phân bố kết điều trị sau tuần 54 D ỤC Trang Hình 1.1: Cấu trúc giải phẫu cối lớn hàm dƣới Hình 1.2: Phân loại ống tủy theo Vertucci Hình 1.3: Hình thái ống tu cối lớn hàm dƣới Hình 1.4: Một số hình ảnh X quang trƣớc, sau điều trị 13 Hình 1.5: Các bƣớc điều trị tủy 18 Hình 2.1: Máy chụp phim iRay D3 27 Hình 2.2: Dụng cụ giữ phim kỹ thuật chụp song song 28 Hình 2.3: Trâm C 28 Hình 2.4: Máy định vị chóp PROPEX II 28 Hình 2.5: Máy nội nha X-SM RT hãng Densply 29 Hình 2.6: Mũi khoan cổ dài 29 Hình 2.7: Xác định lỗ vào ống tủy 32 Hình 2.8: Các bƣớc tạo hình với Protaper 33 Hình 2.9: Trám b t ống tu đơn 34 Hình 2.10: Hình ảnh X quang số quanh chóp 36 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 37/2021 thống hình thái ống tủy nhóm cửa hàm vĩnh viễn, Luận văn tiến sĩ, Trường Đại Học Y Hà Nội Gorduysus M.O (2016), Geriatric Endodontics, Clinical Changes and Challenges, ECronicon Dental Science, 7(1), pp 38-40 Johnstone M., Parashos P (2015), “Endodontics and the ageing patient”, Australian Dental Journal, 60(1), pp 20-27 Kiefner P., Connert T., ElAyouti A., et al (2016), Treatment of calcified root canals in elderly people: a clinical study about the accessibility, the time needed and the outcome with a three-year follow-up, Gerodontology, pp 164-170 10 Mattscheck D L (2016), Diagnosis of Nonodontogenic Toothache, Pathways of the pulp, 11th edition, pp 684-703 11 Marco Versiani (2015), “Maxillary incisors”, The root canal anatomy project, AvailableURL: 12 Ørstavik D (2008), Relevence and importance of clinical endodontic research with emphasis on outcome studies, pp.53 13 Peters O.A (2016), "Canal Preparation and Obturation: An Update View of the Two Pillars of Nonsurgical Endodontics", American Association of Endodontists, pp.1-8 14 Schilder H (1974), "Cleaning and shaping the root canal", Dent Clin North Am, 18(2), pp.269-296 15 Villa-Chávez C E (2013), Predictive Values of Thermal and Electrical Dental Pulp Tests: A Clinical study, Journal of Endodontics, 39(8), pp 965-969 (Ngày nhận bài: 27/3/2021 - Ngày duyệt đăng: 16/6/2021) 54 ∵ONG CONG HOA XA HOICH6 NGHIA VIET NAIVl DAIHOC Y DJOC CAN TH0 :DONG D基 ODU'C TRONG NCYSH I塾」里菫壼 _ g5″夕,″ 2θ 2θ 27`み ′ ″ 2全 11艶 :三 壁 二堕 C′ ′Z力 α gaソ S5:70 /HEEE-PCT “ PHIЁ u cHAP THUAN(CHO PHЁ Pヽ CUA HOIDONG DAO Dも 'C TRONC NGヨ 旺tN CiU Y SFIII:H(0)C TRU`10NG DAIHoC Y Dび OC Cか THC DInつ CT ngけ 04 thttg 5面 m2020 cm Hi“ tumg Trumg Dtt hoc Y DuOC Ch Tho vё vi∝ kiれ bぬ Hoi dふ ng“ od● c tЮ ng Ch ci Quy6t dinh s6 421/QD‐ ctu y sim hoc(goi t乱 1と Hoi d6ng“ O ngttnCily ⅢihoCCL C“ 轟 ぬνdv島 Tren cO s6 Bi“ dic)x6t duyet cic vtt dё ぬo dicせ Ong bね hoP Hoi d6ng ngけ 25tMng nう m2020 Nay Hoi dさ ng dao dic chゎ thu如 (cho phф )vё cac lnia ctth“ o dic nghien c`u d6i vd da tai:“ Nghien cttu dlc di6m iam san3 00■ k&qua轟 さu tri noi nha ring c6i 16m hin dl■ TrtFhig Dli h9c Y D"c Cin Thσ vう nm sing va dinh gi` むng:罰嗜cac tu6i tが Benh宙 en “ Th6ng Nh't ph6 Benh viO■ ⅡさCh` Miinh" ・ Chi nhiem dさ tai: ・ lⅥa s6 dё ぬi: Nguy5n Thi Thu 20.070‐ 1)IIYDCT T即 ヒlg D■ hOc Y DuOC Ch Tho ■ Dia d6m nま i“ ci.u: B“ h宙 ぃ T"ぬ gDが hoc Y Du∝ Ch Th。 BO血 vien■ 6ngN血 餞 nh■ 6Hも CЫ Minh Tき ■狙g6/2020 16n 6/2021 ・ Ъ bi gian nghi∞ c`u: ng th`cx&duy∝ : Quy mm n■ gon ・ Ph口。 ・ D(m vichi哺 : ・Ngけ chap thu“ (cho ph6p):27/5202γ 11 QIDONG TICI TRめ NG Dネ lHoC ● ■ YDげ OC C A'N rxd Nguyё n V籠 ]Lam Ⅱ坤 U TRIメ ONG ヽ C()NG HOA XA HOI CHU NGIIIA VIET NA14 BO Y TE TRビ むNG DAIHOC Y DJCC Doc lap Tv IIanh phic CAN TH S6:.ă/QD DHYDCT C′ rZο :4gα ッ′′家.厖 ′″g.ρイ.″ ″7,22θ 皮ダ QUYET DINH 1//v th≧ nlllap Hoi d6ng dinh gil luan vttn(31luyOn khoa cap II clttyen ngtth Ring lntt Mら t cllo l19c宙 en Nguyen Tll:Tllu HIEU TRU'6NG TRJё INGD41H9C Y DJCC CAN TIIC gaァ 25滋 ´ ι ′ αZZブ ,た Sび ′ ν/2θ θ 2/2つ ― r7を れ 71g f2″ 夕 2θ θ ι ′2り ′ ι ル `グ “ ぁ ιyD″。 c〕′ ″rz。 丁 れた′ヵ ラッ ιッ だι″′ π ヵ′ 4g Dα ブ 。 減 ′ ″1ン グδ `zg Gガ cЙ 」 ι α 71み aアク カ2Zブ ′ g`タ ァ25/5″ θ θ ′ ′ν ″ι ″2″ッ ι ブ ″ 力s∂ ′ 637を θ θ /`ν9句 Pyr κ `ろ `″ 力 Йηa ttoα ε ο ε ι ″ ι″。 o ε ∫ ″ 〃Sα Z Dα ′ `α yDCr″ gay θ5″ 9/2θ ′9て α Iン の 7.g Dα ブみοε ca″ ε′ 2Zッ ´ 訪れ″sぢ ′ィθf/8D― D〃 Ca″ ι 1′ ,zそ yD"`Cど ′動 ανどν」と ι∂慇 rラ 77g`ι ι ″た′れ了 〕&Cみ ッ ル 磁 Oα &′ あ ′λOι 滋 7π 2θ ′9∫ X6t d01lgu cia Tm6ng phё ng Dao tao Stt Dai hoQ QUYET DINH: Diё u l.Thanh l如 H6i d6ng dinh gM lual.vln chuyon l■ Oa c`p II cho hoc vien: Io va tOn:Nguyen Th:Thu II( , Chuyen nganh:R】 ng Hhn■ ′ Ngay sinh:17/02/1977 I― Kh6a1 2019-2021 ・ ′々aF みJι ′ ′ α t Sar′ g,ι ′ ″″″ sa′ タ″ ″ Ton luan van:“7《ζ ′ι″ι′″″ `′`gヴ `ι “ `gッ ´ 滋 F`g`α イ ルみ ″″ ′ gⅢ ′ ιαO滋 ∂JJダ ′ ″ ι″ 夕 ′イ ピ″ ′ ′ ″″ ル ″ /′ f“ 年 J`・ κrZο ',a Frrtル Dffル クιy2)ぁο `G′dan: c`1.b6hu6ng Fι `′″ gAう た′r ッ “′ 〔17r∂ ″ 召 rZa″ ん′力∂fF∂ Fで “ `ツ C′ `Fiイ s・ ア /`ル " 1.TS.D6Thi Thlo E)anh sich cac thanl■ vien h6i d6ng g6nl: 2.TS.Nguycn Quang Talla Clli tlCh Phan biOn l PCS.TS_Truong Nhut KhuC Phan biOn PGS.TS.Nguycn V● 1l Lan■ 4.BS.CKII.T6Tuan Dan 5.TS.LC NguyOn Lalin Uy viOn Uy vien― Thじ k, u dinh gi`luan vln ChuvOn klloa calD II chuven 2.H6i d6ng c6 nhi0111ヽ ′ nganh Ring Han■ 4激 tllco quy chO dao tac Chuyen khoa cap II cta B6 Y tO va tF giai E1lё u 1、 tall sau ld.i hoan nhiol vu g Phさ ng Dac h chinh 16ng llop,Tru6ヒ ■ 3塾 u3.Cac Ong(Ba)Tlぜ 6ng Phё ng H江〕 tao Sau dai lloc_Tl,61lq PLO■ q Tai chinI〕 k6to`11.Tlli tl― ●6ng c`c doll vi liOn cual,vら cac tl.al■ vien缶 。 1.g H6i d6ng dl`nh gi`luan vぅ n cl.uyon khoa cap II chiu tr`cll l■ iel ■ilぬ nh quy6t di血 nayヵ 分 U TR{ICNG Aり'J′ zЙ ′″f ―Nhu diOu -Lu■ li V■ PSDH V ０ ∞ TR[Td NG 。 VDげ CC `lHOC CAN THσ ′ "● ☆ guyen Iヽ rung路こ 16菫 ヽ CONG HOA XA HoICHも NGⅡ IAヽ たIET NAMi BO Y TE DOc12■_ - Tu - Hanh phric TRTIONG DAI HQC Y DUOE CAN THO g″ 29Й ′ g5″ ク 2θ 2θ ″ c′″r″ α″ 56: 803/QD-DHYDCT “ QUYET DINH ヽア ёviCc giao dさ tai v)cl静 cin bO hu'6Fng dln luan VIn ChuyOn khOa C`P II HIEU TRU10NG TRIJONG D41 HoC Y Dび σC CÅ N TⅡ σ chc`QuyOt dinh s61 184/2002/QD― TTg ng∼ 25 thmg 12」 m2012“ a Thi tu税 lg chinh phi ve viec■ ar血 lap TrtF洸 lg Daihoc Y DuOC Can Thσ ; cm ctt Qw6t dim s6:70/2014/QD‐ TTg ngヽ 10/12/2014cれ Thi缶 (■ lg chinh plli ve viec ban h激 i Dieu le Tlv挽 lg D■ hoc; ci Quy6t dinh s6:1637/2001/QD‐ BYT 25 th`ng nう m2001 Bo Yt6vさ viec ball banh Quy ch`dお tao chuyen khoa cap II stt dai hOC; cこn cia chn ci Quy6t dinh s6:1401/QD‐ DHYDCT 05 thang nうn12019 cia HieutrtFalg Trtr≧ lgDaihoc YDlFoC Can Thσ khOa sau dai hoc nan1 2019: Ve VieC C6ngnhantrullgmyOn Chuyen ch cttvぁ k6t qua hop HOi d6ng x6t duy∝ dさ cuong luれ vm stt daihoCt6 cih`ctMng nttn 2020; x6tdさ nghi cta Tru&lg phOng Dao● o Sau dai hOC, QUYЁ T DINH: Diさ ul.Giao cho l19c viOn Nguy5n TL:Thu(MSHV:19250110670),chuyen :at,ma nAal■ l Rhng IIaln】 И s6 8720501.CK,kh6a 2019-2021,tlluc hien dO tailuan van chuyen khoa cap II:Nghien cttu dic dienl lanl Sang,can lanl sang va dinh gi` k&qua diさ u tti nOiユ armgc6ilぬ h温 dtF61 6ngⅢ CaOm6it,"6血 Vien Tmng Dai hoc Y:D"c Can Tho va Benh Vien Th6ng Nha Thanh ph6 HO Chf Minh cin bo h116■ lg dan khOa hoc: TS.BS.D,6 Thi Thao bo hualg dan vahoc vien c6“ n6dё u l c6廿 ach nhiem thVC hien 動ng Qw ch6dあ taO sau d」 hoc cia Bo Y t6磁 ban hanh Diさ u2.cin ph6ng Hdnh ch6nh t6ng hqp, Tru6ng phdng Ddo tao Sau dai hgc, Tru&ng Khoa Rmg Ham M嵐 ,cm bo hu6ng d舗 luan van va hoc vien c6 ten diOlu l chiu tr“ h nhiem ii hanh quyet 砒血 nけ Diさ u3.TrtFalg /・ ″力′ ″ Nσ′ : -1ヽ:htr ―Luui diCu 3; VT,DTSDH T R JON G TRTIdNG 0■ :HOC YDげ σC CAN TH0 Trung Ki6n CONG HOA XÅ HOi CHO NGHTA ViЁ T ViET NAM Doc iap‐ TV'do‐ H● nh ph`c NHAT TP.H)M, S ・ ngay′ ノ ノ thang gian ho10: 『hanh thdng Undm 2021 BIEN BAN HgP DOc TRONG NGHIEN COU Y SINH HQC HO:DONG DA o 1.1‐ ho,i )) θ nう n12021 tう phan cuOC hOp: ―Ph6 giam d6c,chO tiCh HOi dang dao dψ c 2.BSCKII丁 rげ cng Quang Anh VO‐ 丁rげ Ong phOng KHTH,丁 hυ k′ HDDD 1.PGS.TS.H6丁 hυ cng Dlng va cac vien Hoi dang dao dψ c 3.Dia diOrn:PhOng(3iao ban benh vien 4.Noidung cuoc hOp: 4.l HOidOng dao d`'c nghien C6'u Y sinh hoc BOnh viOn・ 「 hOng Nhat xem x6t vё khia canh dao d`,c va tinh an tOan caa dё tainghien c`,u: 1.T.en dさ tai:''Nghien c● udう c di6rγ :lam sang,can iam sang va danh giう tri noi nha rう ng c6il● n dυ oc k6t qua diё u ham dwoio ngげ oi caO tu6ital Benh vien Trぱ Ong lDai hoc Y can Thα va Benh vien Th6ng Nhat Thanh ph6 Hも Chi Minh,Nう m2020‐ 2021'' Nghiă ien i c u _13)la diom tri n Ngu"n ThiTり u khai: Bonh vien Th6ng Nhat ―Thlδ i gian nghien c6'u: Thang 12ノ 2019 tOithang 10/2021 4.2H6id6ng dao d● c cho ph6p thυ c hien dO tai tal Benh｀ /ien Th6ng Nhatva chap thuan viOc k60 dら ithoi gian nghion cll,u den thang 10/2021 ttPcng 6'ng vOicac thay d6i cwOng nghion c● u nhυ da trinh 5.Ki6n nghi va dさ xuit: :哩 」 rlr」 lghi° nCげ udさ tai thし PC hi° n _Thu,c hion bう dung quy trlnh nghiOn C`'u Va h° an dung ti6n 。caO cac bi6n c6 xay theo d`ng quy dinh./ Cυ 6c′ 70ρ 々0``力 ′c CHU TI ngey DONG ng Ding 哺 勁 “ )l th6ng 05 ndm 2021 THU'KY CONG HOA XA HOICHO NGHIA ViET NAM BO Y TЁ BENH V IEN THONG NHAT S6Qェ △=/2021/BVTN‐ Vノ v DOQ」 a2==_][LL≦ 茎≧ ==_1」 HDYD 豊ユL」 区1直 `≧ Tp H6 chap thuan cac van dё dao d6'c chi Minh, ngey NCYSH )! thdng0S ndm 2021 GIAY CHUNG NHAN CHAP THUAN cOA HQTDONG DAo Duc rRoNG NGHIEN c0u Y slNH HQc cぅ n cu,quyet dinh s6 693/QE)‐ BVTNl 24/07/2020 oOa(3ilm dOc Benh vion Th6ng Nhat vさ viec iap HOi d6ng lDaO d6,c trOng nghien cil'u Y sinh hoc (DDNCYSH HOi d6ng DaO d● c trOng nghien cψ u Y sinh hOc Bonh vien Th6ng Nhat chip thuan va cac khia canh daO d● c chinh s口 a b6 sung nghien ctl'u d6i v10i dさ cυ αng nghien c6,u: 1.丁On dё tai: NghiOn cll'udう O di6rri lam sang,can iam sang va danh gia k6t qua diOu tri noi nha rぅ ng c6i!ο n ham dυ ●io ngげ oi caO tu6ital Benh vion Trυ Ong Dal hoc Y dげ αc Can ThO Va BOnh ViOn Th6ng Nhat Thanh ph6 H6 ChI Minh,Nう m 2020-2021Dia di6:γ l tri6n khai:Benh Vien Th6ng Nhat 2.chO nhiem dさ tali TS.DO THITHAo 3.ThOi gian nghien C● u:tむ thang 12 nう n12019 d6nthang 10 nlm 2021 HOi d6ng iDao d● c Nghien c口 u Y sinh hoc bOnh ViOn Th6ng Nhat x6c nhan lCH GCP va rら ng H6i dang!u6n tuan thi caC nguyen tろ C thυ C hanh t6tlam sang― ctuy ch6 quy ldinh hiOn hanh qua trinh xem x6t va phe duyet cac dさ nghiom larn sang thピ c hien tai benh vion tai thl〕 , Ngay chap thuan: 没 ノblθ う 1渓 θ Dさ nghi nh6「 〕nghien cψ u thLPC hiOn d6ng Quy dinh COa Benh ViOn,quy Ch6 quy dinh hion hanh,nguyen tic thuc hanh t6t lam sang‐ l(〕 H IG()P va thυ c hiOn nghien cu'u y slnh hoc Lν υフj〃DDD C6め δk′6m δηι κ rra rgδ ″η力′ 'η gめ 0ノ σFaη f′ 6η 力aη 力ngわ 0″ cψし OIDON D aENH VI ,10NG H d Thuqng Dong CoNG HOA XAIIoICHU NGHIA VI■ T NAM Doc Lap― Tr do一 Ⅱlnh Phic BAN GIAI TRiNH VT vIEC Bo SUNG, sIlA CHUA LUAN vAN rHEo f xrfx cril ngr DoNG oANu crA r-u4N vAN rOr NGHTEr KInll g逝 :Ban Gnn IIiou Trrhg Doihoc Y Dlrσ c Can Th(F HO vatOn hoc vien:Nguyδ n Thi Thu Ten dさ tai lu“ v狙 :`Nghien ciu“ c di6m lam sang,ctt lam sang va danh gia k(`t qua dё u t4 nOi nha ttg C6116n ham du61 ngtFOi C∞ tu6i tai Benh Vien Tr山 lg Dai hoc Y DlrOc Can Thσ va Benh vien Th6ng Nhtt Thanh ph6 Hδ thallg 05 nttn 2020 den ttng 04 nlm 2021" Chuyen nga血 :RANGIIAM MAT Chf Mi血 tき Mas6:8720501.CK Ngu01 hu6ng dtti:TS.BS.D5Thi Thao Sau kli trlinh luan van,hoc vien da sta chta va b6 sung luan vう n thco f kien cia HOi dOng d`li gia luan vin tOt nghiep nう m2021,cu the cic diem sau day: 1.Sia lai cac 15i chinh tatrong toan bo han von 2.B6cお hinh“ st dung■ Ong phtt ph,1,C 3.Sia lai c`c bu6c diさ u tri nOi nha 4.Them phan giai phau tiy rう ng c6i16n haln dlF6i ngVδ i CaO tu6i 5.Them phan chi dinh diさ u tri dy rang c61161l httn du6i ngud cao tu6i 6.B6sung nnh anh X quang sau deutril man,3饉 ng,6価 ng TOi xin ch舗 伍狙 hcalm luan Van dlFOC hOan Chinh hOn m nhmg′ ki6n“ ng Cin NgrOi hぱ 6'ng dan TS.BS.D6Thi Thao g6p qu′ b“ cta Hoi“ ng“ Thct, ngdy 24 thdng 0Indm 2022 Hgc vi6n Nguyen Thi Thu ヽ CONG ⅡOA XÅ ⅡOICHウ NGⅡ iA VIET Dloc I,p― TW do― IIlnh phic C´ ″ZZα NAMI g″ 2イ ルd″gθ ′滋″2θ 22 κ PIIIEU THOA TⅡ UAN V/v dOng′ cho・ hu,vien si,dり ng va khaithic noi dung tailiou I｀ T6i ten:Nguyen Thi Thu La“ c gia tai lieu:`Nghien c`ud,c a6m lam sang,can lam sang va dinh gM k6t qua diё u tri noi nhaぬ ng c6i16n httn dlF61 nguoi cao tu6itai Benh vion Trtrmg Dd hoc Y Ducc C狂 l Tho va Benh vien Th6ng Nhtt Thali pll(SHさ CI Minh tiン thang 05 nこ n12020 den th`ng 04 nhn1 2021'' T'6i hoan toan d6ng′ chO ph6p′ hu vien tOan quyさ n si dung va khai thic n6i dung tai lieu nhinl・ 1,c dich phuc v,cong tac dac ta。 ,nghien c`u khoa h9c va phuc vリ c6ng dさ ng cta TrtFalg Daihoc Y Duoc C缶 l Thc T6i kh6ng c6 bat k,khiOu nai na。 lien quan dOn quyen si dung tailiou[en.Neu I｀ Sai t6i hO温 tOtt Chiu trお h nlliem trtF“ phわ luat′ Tric gi6 Nguyen Thi Thu NGUYỄN THỊ THU BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THỊ THU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỐI LỚN HÀM DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ THU BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THỊ THU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỐI LỚN HÀM DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ THU BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THỊ THU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỐI LỚN HÀM DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cối lớn hàm dƣới ngƣời cao tuổi có định điều trị nội nha khơng phẫu thuật Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ... (2011 [3 , đánh giá kết điều trị nội nha ngƣời cao tuổi bệnh viện Đống Đa Hà Nội Nguyễn Đăng Dƣơng (2011) [6], nhận x t đặc điểm lâm sàng, X quang đánh giá kết điều trị bệnh tu cối lớn thứ nhất, thứ... Đặc điểm lâm sàng bệnh lý t? ?y ngƣời cao tuổi 10 1.3 Cận lâm sàng bệnh lý t? ?y ngƣời cao tuổi 12 1.4 Phƣơng pháp kỹ thuật điều trị nội nha cối lớn hàm dƣới 13 1.5 Một số nghiên cứu kết điều