Nghiên cứu đặc điểm, một số yếu tố liên quan và kết cục thai kỳ ở sản phụ có đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện sản nhi cà mau

NGUYỄN VIỆT TRÍ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VIỆT TRÍ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 HUỲNH THỊ NGỌC HUYỀN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH THỊ NGỌC HUYỀN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ ĐỘ CỨNG ĐỘNG MẠCH BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HOLTER HUYẾT ÁP 24 GIỜ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ THAY ĐỔI ĐỘ CỨNG ĐỘNG MẠCH BẰNG PERINDOPRIL KẾT HỢP INDAPAMIDE Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN-NHI CÀ MAU Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Võ Huỳnh Trang BS.CKII Ngũ Quốc Vĩ Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Việt Trí LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận án này, nhận giúp đỡ chân thành mặt tinh thần kiến thức từ thầy giáo, nhà khoa học, bạn bè đồng nghiệp từ lĩnh vực khác Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Khám bệnh khoa khối Sản Bệnh viện Sản-Nhi Cà Mau tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS.TS Võ Huỳnh Trang, BS.CKII Ngũ Quốc Vĩ, Thầy, Cô trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, rèn luyện hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo Hội đồng thông qua đề cương chấm luận án đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn chỉnh luận án Cuối cùng, tơi bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi n tâm dành tâm huyết thực luận án Tác giả luận văn Nguyễn Việt Trí MỤC LỤC Trang Lời cam đoan, Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm Đái tháo đường thai kỳ 1.2 Các yếu tố liên quan đái tháo đường thai kỳ 1.3 Hậu đái tháo đường thai kỳ 1.4 Tầm soát chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 15 1.5 Theo dõi điều trị đái tháo đường thai kỳ 18 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 21 Chương 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan 41 3.3 Đánh giá kết cục thai kỳ 52 Chương 60 BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan 63 4.3 Đánh giá kết cục thai kỳ 77 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 01 Bảng thu thập số liệu PHỤ LỤC 02 Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT (+) Dương tính (–) Âm tính AADE American Association of Diabetes Educators ADA American Diabetes Association BMI Body Mass Index BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CNSS Cân nặng sơ sinh ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ G Gram G0 xét nghiệm đường huyết lúc đói G1 xét nghiệm đường huyết sau uống 75g glucose G2 xét nghiệm đường huyết sau uống 75g glucose GH Growth hormone – Nội tiết tố tăng trưởng HAPO Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome HELLP Hemolysis – elevated liver enzymes – low platelets HNQT Hội nghị Quốc tế hPL human placental lactogen IADPSG International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group IDI International Diabetes Institute of WHO KTC95% Khoảng tin cậy 95% NDDG The National Diabetes Data Group NIH National Institutes of Health NPDNG Nghiệm pháp dung nạp glucose OR Odds ratio THA Tăng huyết áp THATK Tăng huyết áp thai kỳ TP Thành phố TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh YTNC Yếu tố nguy WHO World Health Organization WPRO Western Pacific Regional Office of WHO DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT American Association of Diabetes Educators – Hiệp hội nhà giáo dục đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association – Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Body Mass Index – Chỉ số khối thể Diabetes mellitus in pregnancy – Đái tháo đường mang thai Gestational diabetes mellitus – Đái tháo đường thai kỳ Growth hormone – Nội tiết tố tăng trưởng Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group – Nhóm chuyên gia Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đái tháo đường thai nghén International Diabetes Institute of WHO – Viện nghiên cứu đái tháo đường quốc tế Tổ chức Y tế giới The National Diabetes Data Group – Nhóm liệu đái tháo đường quốc gia Mỹ National Institutes of Health – Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ World Health Organization – Tổ chức y tế Thế giới Western Pacific Regional Office of WHO – Văn phịng khu vực Tây Thái Bình Dương Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại White cải biên đái tháo đường thai kỳ Bảng 1.2 Ngưỡng giá trị đường huyết xét nghiệm dung nạp glucose theo khuyến cáo trước năm 2010 16 Bảng 1.3 Ngưỡng giá trị đường huyết xét nghiệm dung nạp 75 gram glucose theo khuyến cáo từ năm 2010 17 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo ADA 2016 30 Bảng 2.2 Bảng Chỉ Số Apgar 33 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội 40 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình có người mắc đái tháo đường 42 Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa 43 Bảng 3.4 Tiền sử thai kỳ trước 43 Bảng 3.5 Chỉ số khối thể (BMI) trước mang thai 44 Bảng 3.6 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với nhóm tuổi 44 Bảng 3.7 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với dân tộc 45 Bảng 3.8 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với tôn giáo 45 Bảng 3.9 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với địa 46 Bảng 3.10 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với nghề nghiệp 46 Bảng 3.11 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với học vấn 47 Bảng 3.12 Liên quan đái tháo đường thai kỳ 48 Bảng 3.13 Liên quan đái tháo đường thai kỳ với số khối thể 48 NGUYỄN VIỆT TRÍ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VIỆT TRÍ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VIỆT TRÍ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm, số yếu tố liên quan kết cục thai kỳ sản phụ có đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Sản- Nhi Cà Mau? ?? Với mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định tỷ lệ, đặc điểm đái tháo đường thai. .. thai kỳ tìm hiểu số yếu tố liên quan sản phụ đến khám Bệnh viện Sản- Nhi Cà Mau năm 2020 - 2021 Đánh giá kết cục thai kỳ số yếu tố liên quan đến kết cục thai kỳ sản phụ chẩn đoán đái tháo đường thai. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT TRÍ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Ở SẢN PHỤ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN -NHI CÀ MAU