Nghiên cứu tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn helicobacter pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày tá tràng đến khám và điều trị tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2020

TRẦN NGUYỄN ANH HUY BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ANH HUY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN NGUYỄN ANH HUY BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ANH HUY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN TUẤN ANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN TUẤN ANH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM XOANG BƯỚM MẠN TÍNH BẰNG PHẨU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ANH HUY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ANH HUY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã ngành: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Giảng viên hướng dẫn khoa học: 1: PGS.TS Nguyễn Văn Lâm 2: ThS BS Trần Thị Như Lê CẦN THƠ - Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn, số liệu, kết đề tài trung thực tuân theo yêu cầu đề tài nghiên cứu Đề tài chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Nguyễn Anh Huy LỜI CÁM ƠN Trong q trình thực hồn thiện luận văn này, nhận nhiều quan tâm giúp đỡ tận tình từ thầy, cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân đây, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn vơ sâu sắc đến người hướng dẫn khoa học 1, thầy PGs Ts Nguyễn Văn Lâm người hướng dẫn khoa học 2, cô Ths Bs Trần Thị Như Lê – Trường Đại học Y dược Cần Thơ giảng viên trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu tồn thể q thầy, Trường Đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho bạn học viên khác suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc, tập thể Khoa Xét nghiệm, Phòng Nội soi thuộc Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi thu thập mẫu, thơng tin bệnh nhân thực kỹ thuật chuyên môn đề tài bệnh viện Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu Một lần xin cám ơn thầy, cơ, gia đình, bạn bè q đồng nghiệp giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Tác giả Trần Nguyễn Anh Huy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Chữ viết tắt BYT Bộ Y tế CI Confidence interval - Khoảng tin cậy cs Cộng EUCAST The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing - Ủy ban Châu Âu thử nghiệm kháng sinh đồ E-test Epsilometer test PYL Pylori agar – Môi trường chọn lọc để phân lập vi khuẩn Helicobacter pylori MIC Minimum inhibitory concentration - Nồng độ ức chế tối thiểu NXB Nhà xuất pH Nồng độ ion H+ PPI Proton pump inhibitor - Thuốc ức chế bơm proton H pylori Helicobacter pylori AMX Amoxicillin CLA Clarithromycin MET Metronidazole LEV Levofloxacin TET Tetracyclin S Susceptibility – Nhạy cảm R Resistant – Đề kháng, ức chế I Intermediate – Trung gian MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm, khả gây bệnh phác đồ điều trị H pylori ……………3 1.2 Tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn H pylori ……… … 10 1.3 Nghiên cứu trong, ngồi nước tình trạng đề kháng kháng sinh Helicobacter pylori yếu tố liên quan…………………………………12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …… 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………………… 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………… … 31 3.1 Đặc điểm chung mẫu nhóm bệnh nhân nghiên cứu …………… 31 3.2 Xác định tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩ Helicobacter pylori E-test ………………………………………………………… 34 3.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng kháng kháng sinh H pylori 40 CHƯƠNG BÀN LUẬN …………………………………………… … 47 4.1 Về đặc điểm chung mẫu nghiên cứu …………………………… 47 4.2 Về tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn …………………… 49 4.3 Về mối liên quan đến tình trạng đề kháng kháng sinh………… 55 KẾT LUẬN …………………………………………………………… 62 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………… 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC BẢNG ảng 1.1 Phác đồ điều trị Helicobacter pylori ảng 2.1 Bảng đọc kết thử nghiệm E-test 28 Bảng 3.1 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu ……………………… 31 Bảng 3.2 Phân bố theo địa mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Phân bố trình độ học vấn mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Phân bố tiền sử hút thuốc uống rượu mẫu nghiên cứu.33 Bảng 3.6 Tỉ lệ đề kháng với phác đồ amoxicillin clarithromycin …35 Bảng 3.7 Tỉ lệ đề kháng với phác đồ amoxicillin levofloxacin ……35 Bảng 3.8 Tỉ lệ đề kháng với phác đồ tetracyclin metronidazole … 36 Bảng 3.9 Tỉ lệ đề kháng với phác đồ metronidazole, amoxicillin clarithromycin ………………………………………………………….… 36 Bảng 3.10 Phân bố giá trị MIC loại kháng sinh đề kháng H pylori 37 Bảng 3.11 Bảng phân bố tình trạng đa kháng kháng sinh ……………… 39 Bảng 3.12 Mối liên quan giới tính kháng amoxicillin …………40 Bảng 3.13 Mối liên quan tiền sử hút thuốc lá, uống rượu kháng amoxicillin ………………………………………………………… ………40 Bảng 3.14 Mối liên quan tiền sử điều trị kháng amoxicillin … 41 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính kháng tetracyclin …………41 Bảng 3.16 Mối liên quan tiền sử hút thuốc lá, uống rượu kháng tetracyclin ………………………………………………………… …….…41 Bảng 3.17 Mối liên quan tiền sử điều trị kháng tetracyclin … 42 Bảng 3.18 Mối liên quan giới tính kháng metronidazole … …42 Bảng 3.19 Mối liên quan tiền sử hút thuốc lá, uống rượu kháng metronidazole ……………………………………… …………… …….…43 Bảng 3.20 Mối liên quan tiền sử điều trị kháng metronidazole 43 Bảng 3.21 Mối liên quan giới tính kháng clarithromycin … …44 Bảng 3.22 Mối liên quan tiền sử hút thuốc lá, uống rượu kháng clarithromycin …………………………………… …………… …….… 44 Bảng 3.23 Mối liên quan tiền sử điều trị kháng clarithromycin 45 Bảng 3.24 Mối liên quan giới tính kháng levofloxacin …….…45 Bảng 3.25 Mối liên quan tiền sử hút thuốc lá, uống rượu kháng levofloxacin …………………………………… ……………… …….… 45 Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử điều trị kháng levofloxacin… 46 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Thử nghiệm CLO test dương tính ………………………… … 22 Hình 2.2 Hình ảnh Helicobacter pylori đề kháng với amoxicillin clarithromycin ………………………………………………………………… 26 Hình 2.3 Hình ảnh Helicobacter pylori đề kháng với tetracyclin metronidazole ………………………………………………………………… 27 53 BVTG-332192 Nguy~n Thanh C 20/4/2021 42 Ap Long Tri, xa Ban Long, huyen CMu Nam Thanh, tinh Ti~n Giang 54 BVTG-057373 r.e Thj H 20/4/2021 38 55 BVTG-030320 Huynh Thj L 20/4/2021 63 A Tam Hi~p, xa Tam Hi~p, huyen Chau Thanh, tinh Ti~n Giang Ap My Thuan, xa Nhj My, huyen Cai Lay, Tinh NiI Nu' Ti~n Giang 34 72a, Phan HiSn D1;10, Th,anh ph6 My Tho, tlnh Tien Giang NiI 5/4/2021 69 106/34 Trftn Hung D1;1o, phuong 4, ph6 My Tho, tinh Ti~n Giang Nam 114/2021 36 Ap 7, xa Tan Binh, th] xa Cai L~y, tinh Ti~n Giang Nam 59 8073011305 Nguyen Thi Ngoc N 23/3/2021 47 Ap Ph6 Loi B, xa PM Ki~t, huyen Cho G~o tinh Ti~n Giang 60 8073012102 ve Thj Hong Y 31/3/2021 19 61 BVTG-034095 Nguyen Van B 19/3/2021 68 Phuong 4, t~j xa Cai L~y, tinh Tien Giang Nam 62 BVTG-364640 Nguydn Thi Thanh L 22/3/2021 59 Ap 4, xa Tam Hiep, Chau Thanh, tinh Ti~n Giang Nu 63 BVTG-366565 t.e Hoang H 5/4/2021 31 Tan My, Tan Binh Thanh, Cho G~o, tinh Ti~n Giang Nam 64 BVTG-366305 Bui Thj H 3/4/2021 51 Ap Hung, xa Di~m Hy, huyen Chau Thanh, tinh Ti~n Giang 56 BVTG-041597 Nguyen Vo Hong P 3/412021 57 BVTG-165988 Tr~n Van H 58 BVTG-366192 Huynh Cong L xa Tan Dong, Go Cong Dong, tinh Ti~n Giang NiI ~ NiI Nu ~UB!DU~!l 4uP '4u~4l n1l4~ u~An4'~u04d 1)4dgx '!·Sma1)4ddy 9£ 1Z0Zl£lvZ l 4U!WuWJl t!;O!;9£-DlA8 LL oN ~UB!DU~!l 4ull 'ouD 64J u~An4 '4U!8 ~UOSgx 'ugn4l 4U!8 dy Z£ lZ0Z/£lvZ N 6w 14l u2An~N 6LL6t£-DlA8 9L oN ~UB!OU~!l 4ull '4u~4l n1l4J u~An4 '4u!8 !4N gx 'v ~UnJl dy L9 1Z0ZIviOZ l !4l wU4d 6t6L!;I-OlA8 f.L WBN ~UB!OU~!l 4ull '4u~4l n1l4J u~An4'qu!8 !4N gx ~unJl dy !;t 1Z0ZlviOZ ~U~H wU4d 8£t89£-OlA8 tL ~UB!DU~!l 4ull 'J-9n4d ulll 'A~l ~oH ulll '~u9G ~unH ulll tZ lZ0z/£l61 N J6~N !4l ~1 I !;86t£-OlA8 £L WBN ~UB!OU~!l 4ull 'ouD 64J '~ugG ullnx gx '4U!N ulll dy t£ IZOZl£I£Z H ~u~OH !BW Z68t9£-OlA8 U ·DN ~UB!Ou~!l 4uP 'ouO 64J '~ugG ullnx gx '4U!N ulll dy £9 lZ0ZI£lZZ A 14l2G 18t6L I-OlA8 IL WBN ~UB!Ou~!l 4ull '04l6w 94d 4U~4l'6w ugl gx '4U~4l 4u!8 dy 6£ lZ0z/£lvZ S 4U!W ~1 !;80!;9£-OlA8 OL WBN ~UB!D U~!l 4ull '4u~4l ng4J 'BQH~u9G gx 'nwa dy 6t IZOZlvl£ O!;8!;ZZ-OlA8 69 WBN ~UB!O U~!l 4uP 'Alll ~U9J QD '~'u9nl U~A'4u!8 ~uOl S;!; lZ0Zl£/61 ZZ£t9£-DlA8 89 oN ~UB!D u~!l 4uP '4u~4l ng4J 'qu!G ~UOl gx '!-9Wdy 9t lZ0Z/£/81 H n4l 14l u2An~N U1t3N oN v )J N u~A uWJl l ~u~OH ng4J WBN ~UB!OU~!l 4uP 'Agl !BJ '~u04d ugl 8£ lZ0Z/£/ZZ a u~A u2An~N WBN ~UB!OU~!l 4uP '04l 6w 94d 4u~4l '6 ~UQn4d'td)l 'L£Z O£ lZ0Zlv/~ 4UB4l UB4d tOIIIO£L08 L9 f.OIZIO£L08 99 !;£OItZOlA8 S;9 78 8073011306 t.e Hoang Di~n LQ'i, Long Binh H 9/3/2021 35 Dien, ChQ'G~o, tinh Ti~n Nam Giang My Nghia 51 1, xi'{My Due Tay, huyen Cai Be, tinh Ti~n Giang Net 10/3/2021 41 Xi'{Long Ti~n, huyen Cai Lay, tinh Ti~n Giang Nfr Tr~n Thj N 10/3/2021 21 Xi'{My Phong, ph6 My Tho, tinh Ti~n Giang Net 82 BVTG-029229 Lam Thj U 18/5/2021 35 83 BVTG-371320 Nguyen NMtQ 17/5/2021 21 84 BVTG-176812 Pham Van P 17/5/2021 48 79 8073012101 Nguyen Thj L 9/3/2021 80 8073012101 Nguyen Thj Kim D 81 8073012101 Ap Long Hoa, xi'{Htru D~o, huyen Chau Thanh, Tinh Ti~n Giang Ap Hoa Him, xi'{Ngii Hi~p, huyen Cai Lay, tinh Ti~n Giang Thanh ph6 My Tho, tinh Ti~n Giang Net Nam Nam Ap Keo, xi'{Long Dinh, 85 BVTG-371494 Tr~n L~ D 19/5/2021 39 86 BVTG-163378 Ngo Van L 19/5/2021 75 Ap Thai, xi'{Di~m Hy, ph6 My Tho, tinh Ti~n Giang huyen Chau Thanh, tinh Ti~n Giang Net Nam ~ ,_ 87 BVTG-342502 H6 Van N 19/5/2021 50 Ap Khuong ThQ, xi'{ Dong Scm, huyen Go Cong Tay, tinh Ti~n Giang 88 BVTG-371691 Tr~n Thj G 2115/2021 47 H~u Phu, xi'{H~u My B~e, huyen Cai Be, tinh Ti~n Giang Nfr 89 BVTG-288360 Le Thj Hoai T 5/5/2021 37 Ap Tan Hi~p, xi'{Tan Thai, huyen Tan Phu Dong, tlnh Ti~n Giang Nfr 90 BVTG-070093 Tr~n Kh~e C 13/5/2021 56 Ap My Hoa, xi'{My Long, huyen Cai Lay, tinh Ti~n Giang Nam Nam Q -.'~ Ap Phu Hung, xii:Phu 91 BVTG-317332 92 BVTG-124771 Nguyen Van Be T 2515/2021 71 t.e Thi P 2515/2021 59 Ap Tan Thanh, xii:Tan Thu~n Binh, huyen Chg G