Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả can thiệp về kê đơn thuốc ngoại trú có corticoid không an toàn, hợp lý tại khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2020 2021 t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HỮU AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VỀ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CĨ CORTICOID KHƠNG AN TOÀN, HỢP LÝ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Cần Thơ - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HỮU AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VỀ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CĨ CORTICOID KHƠNG AN TỒN, HỢP LÝ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: 8720412.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.DS PHẠM THÀNH SUÔL Cần Thơ - Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 22 tháng 01 năm 2022 Tác giả luận văn Trần Hữu An LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án nhận giúp đỡ tạo điều kiện tốt nhà trường đơn vị, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời chân thành cám ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - PGS.TS.DS Phạm Thành Sl, người tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu trình thực luận án - Q Thầy Cơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báo suốt thời gian học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc, Ban kế hoạch tổng hợp, khoa lâm sàng, cận lâm sàng, Khoa Dược tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng tổng hợp, phân tích số liệu để hồn thành luận văn, nhiên q trình thực luận án khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý q Thầy Cơ bạn học viên Trân trọng cám ơn Cần Thơ, ngày 22 tháng 01 năm 2022 Trần Hữu An MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Dang mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan corticoid 1.2 Nguyên tắc chung để sử dụng Corticoid 11 1.3 Các qui định sử dụng corticoid an toàn, hợp lý 144 1.4 Các nghiên cứu ngồi nước có liên quan 177 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 200 2.1 Đối tượng nghiên cứu 200 2.2 Phương pháp nghiên cứu 211 2.3 Phương pháp kiểm sốt sai số, xử lý phân tích số liệu 333 2.4 Đạo đức nghiên cứu 344 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 366 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .366 3.2 Tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý theo quy định BYT 411 3.3 Tim hiêu yếu tố liên quan đến việc kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý theo quy định Bộ Y tế……………………………………47 3.4 Đánh giá kết can thiệp thông tin thuốc - dược lâm sàng việc kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý 50 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý theo quy định Bộ Y tế 588 4.3 Tim hiêu yếu tố liên quan đến việc kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý theo quy định Bộ Y tế 644 4.4 Đánh giá kết can thiệp thông tin thuốc - dược lâm sàng việc kê đơn thuốc Corticoid khơng an tồn, hợp lý 666 KẾT LUẬN 711 KIẾN NGHỊ 722 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt BHYT BPTNMT Tiếng Anh BYT CSHQ ĐLC TB ADR Adverse drug reaction AS Adrenal Suppression GIOP Glucocorticoid Induced Tiếng việt Bảo hiểm y tế Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Bộ Y tế Chỉ số hiệu Độ lệch chuẩn Trung bình Phản ứng có hại thuốc Osteoporosis NSAID Non-steroidal Thuốc kháng viêm không steroid antiinflamatory drug WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 So sánh tác dụng số corticoid tổng hợp .4 Bảng Đặc điểm chung bệnh nhân có đơn thuốc có sử dụng corticoid ………………………………………………….…… ………… 36 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh chẩn đốn định corticoid……………………………………………………….…….….37 Bảng 3.3 Phân bố tuổi giới bác sỹ kê đơn…………………….…… 38 Bảng 3.4 Trình độ chuyên môn bác sỹ phân công trực tiếp khám bệnh ngoại trú khoa Khám bệnh………………………………… 39 Bảng 3.5 Phân bố theo thời gian công tác bác sỹ phân công trực tiếp khám bệnh ngoại trú khoa Khám bệnh………………………………39 Bảng 3.6 Tỷ lệ bác sỹ phân công trực tiếp khám bệnh ngoại trú khoa Khám bệnh tham gia tập huấn chuyên môn quy chế kê đơn thuốc theo quy định BYT……………………………………………… ………….40 Bảng 3.7 Đặc điểm thuốc corticoid sử dụng……………………… 41 Bảng 3.8 Đơn thuốc corticoid không an toàn, hợp lý định, chống định, cách dùng liều dùng theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, Dược thư Quốc gia 2018 phác đồ điều trị BYT…………………………… …44 Bảng 3.9 Tỷ lệ tổng hợp việc kê đơn corticoid khơng an tồn, hợp lý chuyên khoa theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, Dược thư Quốc gia 2018 phác đồ Bộ Y tế ……………………………………………………… 45 Bảng 3.10 Liên quan tuổi bác sỹ kê đơn với sử dụng thuốc corticoid khơng an tồn hợp lý định, chống định, cách dùng liều dùng 47 Bảng 3.11 Liên quan giới tính bác sỹ kê đơn với sử dụng thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý định, chống định, cách dùng liều dùng .48 Bảng 3.12 Liên quan trình độ chun mơn bác sỹ kê đơn với sử dụng thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý định, chống định, cách dùng liều dùng 48 Bảng 3.13 Liên quan thời gian công tác bác sỹ kê đơn với sử dụng thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý định, chống định, cách dùng liều dùng 49 Bảng 3.14 Sự thay đổi kê đơn thuốc corticoid không an tồn, hợp lý sau can thiệp theo thơng tư 52/2017/TT-BYT .50 Bảng 3.14 Sự thay đổi kê đơn thuốc corticoid không an tồn, hợp lý theo Thơng tư 23/2011/TT-BYT sau can thiệp 50 Bảng 3.16 Sự thay đổi kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý định theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Dược thư Quốc gia 2018, phác đồ điều trị Bộ Y tế sau can thiệp 51 Bảng 3.17 Sự thay đổi kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý liều dùng theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Dược thư Quốc gia 2018, phác đồ điều trị Bộ Y tế sau can thiệp 51 Bảng 3.18 Sự thay đổi kê đơn thuốc corticoid khơng an tồn, hợp lý chống định, cách dùng theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Dược thư Quốc gia 2018, phác đồ điều trị Bộ Y tế sau can thiệp 52 Bảng 3.19 Sự thay đổi tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid không an toàn, hợp lý chung định, chống định, cách dùng liều dùng theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, Dược thư Quốc gia 2018 phác đồ điều trị Bộ Y tế sau can thiệp 53 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3.1 Tỷ lệ đơn thuốc corticoid thực không hợp lý theo Thơng tư 52/2017/TT-BYT……………………………………………………… … 42 Hình 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc corticoid thực khơng an tồn, hợp lý theo Thơng tư 23/2011/TT-BYT……………………………………………… 43 Hình 3.3.Tỷ lệ tổng hợp việc kê đơn corticoid thực khơng an tồn, hợp lý theo TT 52/2017/TT-BYT TT 23/2011/TT-BYT………………… 43 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid không an toàn, hợp lý chung định, chống định, cách dùng liều dùng……………………………….46 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: Trần Hữu An Tên đề tài luận văn: Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp kê đơn thuốc ngoại trú có corticoid khơng an tồn, hợp lý Khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2020  2021 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: 8720412.CK Thầy hướng dẫn: PGS.TS.DS Phạm Thành Suôl Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021, cụ thể điểm sau đây: Bổ sung đầy đủ tài liệu tham khảo vào nội dung luận văn Chỉnh lại số lỗi hình thức Chỉnh lại nhận xét 3.16 Làm rỏ tính an tồn, hợp lý thống toàn nội dung luận văn Bàn luận theo Thông tư qui định Bộ Y tế Phần tổng quan tài liệu nghiên cứu điều chỉnh viết tài liệu nước trước tài liệu nghiên cứu nước Bàn luận nguyên nhân bác sĩ lớn tuổi kê đơn sai nhiều dựa thực tế nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 22 tháng 01 năm 2022 Thầy hướng dẫn PGS.TS.DS Phạm Thành Suôl Học viên Trần Hữu An CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 22 tháng 01 năm 2022 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: Trần Hữu An Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp kê đơn thuốc ngoại trú có corticoid khơng an tồn, hợp lý Khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2020  2021 Tơi hồn tồn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả Trần Hữu An ... Bệnh viện Đa khoa Trung t? ?m Tiền Giang năm 2020  2021 Đánh giá k? ?t can thiệp Thông tin thuốc – Dược lâm sàng việc kê đơn thuốc ngoại trú có corticoid khơng an t? ??n, hợp lý theo quy định Bộ Y t? ?? Khoa. .. thuốc bệnh nhân chưa quan t? ?m mức Xu? ?t ph? ?t từ thực t? ?? đó, chúng t? ?i tiến hành thực đề t? ?i ? ?Nghiên cứu t? ?nh hình đánh giá k? ?t can thiệp kê đơn thuốc ngoại trú có corticoid khơng an t? ??n, hợp lý Khoa. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO T? ??O BỘ Y T? ?? TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HỮU AN NGHIÊN CỨU T? ?NH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ K? ?T QUẢ CAN THIỆP VỀ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CĨ CORTICOID KHƠNG AN TOÀN, HỢP LÝ T? ??I KHOA