Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị trĩ nội độ ii và độ iii bằng phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm doppler tại bệnh viện

TRỊNH PHƯỚC LỘC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH PHƯỚC LỘC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC TRONG KÊ ĐƠN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU, TỈNH BẾN TRE NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU TREO TRIỆT MẠCH TRĨ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ HUỲNH MAI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HUỲNH MAI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP CÓ SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU TREO TRIỆT MẠCH TRĨ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học PGS TS BS PHẠM VĂN NĂNG Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Trần Nguyễn Đăng Khoa LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Gây mê Hồi sức, Phòng Kế hoạch Tổng hợp bạn bè quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến ThS BS Nguyễn Văn Tuấn, ThS BS Mai Văn Đợi, ThS BS Nguyễn Văn Hiên cho ý kiến quý báu, tận tâm bảo, hướng dẫn kỹ thuật mổ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn thầy, PGS TS BS Phạm Văn Năng, người trực tiếp hướng dẫn, rèn luyện, tạo điều kiện thuận lợi động viên tơi để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Trần Nguyễn Đăng Khoa MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý ống hậu môn 1.2 Sơ lược bệnh trĩ 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng phân loại bệnh trĩ 11 1.4 Các phương pháp điều trị bệnh trĩ 14 1.5 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật THD 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 34 3.3 Đánh giá kết điều trị 37 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 48 4.3 Đánh giá kết điều trị 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện Hb Hemoglobin (huyết sắc tố) HM Hậu môn HM-TT Hậu môn-trực tràng TH Trường hợp THD Transanal Hemorrhoidal Dearterialization (Phẫu thuật khâu treo triệt mạch hướng dẫn siêu âm Doppler) VAS Visual Analog Scale (Thang điểm đau dạng nhìn) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đánh giá mức độ tiêu không tự chủ 26 Bảng 3.1 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Lý nhập viện 34 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh 35 Bảng 3.4 Phân độ lâm sàng 35 Bảng 3.5 Bệnh lý kèm theo 35 Bảng 3.6 Quay video hậu môn tiêu 37 Bảng 3.7 Nội soi đại tràng trước phẫu thuật 37 Bảng 3.8 Phương pháp phẫu thuật 37 Bảng 3.9 Thời gian phẫu thuật 38 Bảng 3.10 Số động mạch trĩ khâu triệt mạch 39 Bảng 3.11 Số mũi khâu treo niêm mạc 39 Bảng 3.12 Liên quan mức độ đau số mũi khâu treo niêm mạc 40 Bảng 3.13 Tình trạng chảy máu tiêu sau mổ 41 Bảng 3.14 Bí tiểu sau mổ 41 Bảng 3.15 Liên quan số vị trí khâu treo mót rặn sau mổ 42 Bảng 3.16 Liên quan số vị trí khâu treo tình trạng mót rặn 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu ống hậu mơn-trực tràng Hình 1.2 Vị trí búi trĩ thường gặp Hình 1.3 Phân loại trĩ theo giải phẫu 13 Hình 1.4 Phân độ trĩ nội 14 Hình 2.1 Thang điểm đau VAS 25 Hình 2.2 Bộ thiết bị THD Revolution dụng cụ phẫu thuật 28 Hình 2.3 Dùng đầu dị Doppler tìm vị trí có tín hiệu mạch máu 29 Hình 2.4 Khâu treo búi trĩ sa 29 Hình 2.5 Hình ảnh tái khám sau mổ ngày 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ phân bố giới tính 33 Biểu đồ 3.3 Triệu chứng lâm sàng 34 Biểu đồ 3.4 Tiền sử điều trị bệnh trĩ 36 Biểu đồ 3.5 Tình trạng thiếu máu 36 Biểu đồ 3.6 Vị trí dị động mạch trĩ lúc mổ 38 Biểu đồ 3.7 Tình trạng đau sau mổ 40 Biểu đồ 3.8 Tình trạng mót rặn sau mổ 42 Biểu đồ 3.9 Thời gian nằm viện 43 Biểu đồ 3.10 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 44 Biểu đồ 3.11 Thời gian trở lại làm việc 44 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị 45 Biểu đồ 3.13 Sự hài lòng bệnh nhân 45 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 21 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: Trần Nguyễn Đăng Khoa Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị trĩ nội độ II độ III phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm Doppler Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tơi hồn tồn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) Trần Nguyễn Đăng Khoa TRỊNH PHƯỚC LỘC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH PHƯỚC LỘC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC TRONG KÊ ĐƠN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU, TỈNH BẾN TRE NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU TREO TRIỆT MẠCH TRĨ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ HUỲNH MAI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HUỲNH MAI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP CÓ SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... Để đánh giá hiệu phương pháp phẫu thuật này, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị trĩ nội độ II độ III phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT... hướng dẫn siêu âm Doppler Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2019-2021 Đánh giá kết điều trị trĩ nội độ II độ III phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm Doppler Bệnh viện