Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị sỏi bể thận nhiều viên bằng phương pháp nội soi sau phúc mạc tại cần thơ năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THÁI THÀNH ĐỂ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI BỂ THẬN NHIỀU VIÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TẠI CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ-2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THÁI THÀNH ĐỂ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI BỂ THẬN NHIỀU VIÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TẠI CẦN THƠ NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: NGOẠI THẬN-TIẾT NIỆU Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BSCKII NGUYỄN TRUNG HIẾU CẦN THƠ-2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những kết số liệu trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Thái Thành Để LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ biết ơn chân thành đến BSCKII Nguyễn Trung Hiếu, ln quan tâm, hướng dẫn tận tình, chỉnh sửa sai sót cho tơi suốt q trình thực luận văn Bác sĩ Chuyên khoa cấp II Tôi chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn đến − Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ − Các thầy cô Hội đồng Khoa học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ − Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Đa khoa thành phố Cần Thơ − Các Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Đa khoa thành phố Cần Thơ − Các Bác sĩ, Điều dưỡng, Dụng cụ khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Đa khoa thành phố Cần Thơ Đã hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời cảm ơn đến tất quý bệnh nhân tin tưởng, nhiệt tình hợp tác giúp tơi thực tốt luận văn Bác sĩ Chuyên khoa cấp II Trên hết, tơi xin bày tỏ lịng u thương biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè ln ủng hộ, đồng hành giúp đỡ tơi trình học tập Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Thái Thành Để MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu học thận khoang sau phúc mạc 1.2 Bệnh lý sỏi thận 11 1.3 Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc 17 1.4 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tương nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 39 3.3 Đánh giá kết điều trị 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 57 4.3 Đánh giá kết điều trị 65 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh/tiếng Pháp Tiếng Việt ESWL Extracorporeal shock wave Tán sỏi ngồi thể sóng lithotripsy chấn động KUB Kidney-Ureter-Bladder X-quang hệ niệu không chuẩn bị MSCT Multislice computed Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt tomography PCNL Percutaneous Lấy sỏi thận qua da nephrolithotripsy UIV Urographie intraveineuse X-quang hệ niệu có thuốc cản quang đường tĩnh mạch DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến chứng theo phân độ Clavien-Dindo 30 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Lý vào viện 40 Bảng 3.4 Mức độ thận ứ nước đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Các thông số xét nghiệm nước tiểu 43 Bảng 3.6 Xét nghiệm creatinin máu 43 Bảng 3.7 Thời gian tiến hành phẫu thuật 45 Bảng 3.8 Tai biến lúc phẫu thuật 47 Bảng 3.9 Kết điều trị sớm 48 Bảng 3.10 Sốt hậu phẫu 50 Bảng 3.11 Mức độ ứ nước siêu âm sau tháng 52 Bảng 3.12 Vị trí thơng JJ 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.2 Tiền sử bệnh lý sỏi tiết niệu 39 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm triệu chứng đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm triệu chứng thực thể đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.5 Vị trí sỏi hình ảnh học đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.6 Hình thái sỏi 42 Biểu đồ 3.7 Số lượng trocar 44 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm sỏi bể thận 44 Biểu đồ 3.9 Thời gian đặt thông JJ khâu bể thận 45 Biểu đồ 3.10 Thời gian phẫu thuật theo hình thái bể thận 46 Biểu đồ 3.11 Thời gian phẫu thuật theo số lượng trocar 46 Biểu đồ 3.12 Chuyển mổ mở 47 Biểu đồ 3.13 Màu sắc nước tiểu 48 Biểu đồ 3.14 Lượng dịch ống dẫn lưu 49 Biểu đồ 3.15 Mức độ đau theo thang điểm VAS 49 Biểu đồ 3.16 Thời gian rút ống dẫn lưu 50 Biểu đồ 3.17 Thời gian rút thông tiểu 51 Biểu đồ 3.18.Tình trạng sót sỏi 52 Biểu đồ 3.19 Đánh giá kết điều trị chung 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Vị trí hai thận: mặt phẳng đứng ngang Hình 1.2 Vị trí hai thận: mặt phẳng đứng ngang minh họa cực thận nghiêng Mặt phẳng đứng dọc minh họa cực thận hướng phía trước Hình 1.3 Giải phẫu thận Hình 1.4 Mạch máu thận Hình 2.1 Dụng cụ phẫu thuật nội soi sau phúc mạc 32 Hình 2.2 Tạo khoang sau phúc mạc 33 Hình 2.3 Vị trí trocar 34 Hình 2.4 Mở bể thận lấy sỏi 34 Hình 2.5 Đặt thơng JJ 35 Hình 2.6 Khâu chổ mở bể thận 35 ... nghiên cứu Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị sỏi bể thận nhiều viên phương pháp nội soi sau phúc mạc Cần Thơ năm. .. năm 2021- 2022? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân sỏi bể thận nhiều viên Cần Thơ năm 2021- 2022 Đánh giá kết điều trị sỏi bể thận nhiều viên phương pháp nội. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THÁI THÀNH ĐỂ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI BỂ THẬN NHIỀU VIÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI