Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm xoang mạn tính polyp khe giữa bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯƠNG MINH THIỆN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG MẠN TÍNH POLYP KHE GIỮA BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯƠNG MINH THIỆN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG MẠN TÍNH POLYP KHE GIỮA BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155.CK Người hướng dẫn khoa học: TS CHÂU CHIÊU HÒA TS PHẠM THANH THẾ Cần Thơ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thân Mọi số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LƯƠNG MINH THIỆN LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi xin gửi lời cảm ơn đến Quý Thầy cô Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo hội cho học tập, rèn luyện tích lũy kiến thức, kỹ để thực khóa luận Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy TS.BS Châu Chiêu Hịa TS.BS Phạm Thanh Thế tận tình dẫn, theo dõi đưa lời khuyên bổ ích giúp giải vấn đề gặp phải q trình nghiên cứu hồn thành đề tài cách tốt Do kiến thức thân hạn chế thiếu kinh nghiệm thực tiễn nên nội dung luận văn khó tránh thiếu sót Tơi mong nhận góp ý, dạy thêm từ Q Thầy Cuối cùng, Tơi xin kính chúc Quý Thầy Cô thật nhiều sức khỏe đạt nhiều thành công công việc Tác giả LƯƠNG MINH THIỆN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm xoang mạn tính có polyp khe 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng VXMT có polyp khe 12 1.3 Điều trị 14 1.4 Tình hình nghiên cứu 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức y học nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Những đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 37 3.3 Đánh giá kết điều trị viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 45 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Đánh giá kết điều trị viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân BVTMH Bệnh viện Tai Mũi Họng ĐT Điều trị ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NS Nội soi PHLN Phức hợp lỗ ngách PTNS Phẫu thuật nội soi VXMT Viêm xoang mạn tính Tiếng Anh CT Scan Computed Tomography EPOS European Position Paper on Rhinosinusitis Nasal polyp FESS Functional Endoscopic Sinus Surgery DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm Lund-Kenady CT scan mũi xoang 23 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu (N=73) 34 Bảng 3.2 Phân bố nhóm tuổi đối tượng (N=73) 35 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (N=73) 35 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh VXMT polyp khe đối tượng (N=73) 36 Bảng 3.5 Tính chất nghẹt mũi đối tượng (N=73) 38 Bảng 3.6 Vị trí nghẹt mũi đối tượng (N=73) 38 Bảng 3.7 Tính chất chảy mũi đối tượng (N=73) 39 Bảng 3.8 Vị trí chảy mũi đối tượng (N=73) 39 Bảng 3.9 Mô tả triệu chứng rối loạn khứu giác đối tượng (N=73) 39 Bảng 3.10 Tính chất rối loạn khứu đối tượng (N=73) 40 Bảng 3.11 Đặc điểm đau căng nặng mặt nhóm đối tượng (N=73) 40 Bảng 3.12 Hình ảnh nội soi niêm mạc mũi đối tượng (N=73) 41 Bảng 3.13 Đặc điểm nội soi dịch hốc mũi đối tượng (N=73) 42 Bảng 3.14 Phân độ polyp khe nội soi đối tượng (N=73) 42 Bảng 3.15 Hình ảnh nội soi mũi đối tượng (N=73) 42 Bảng 3.16 Đặc điểm hình ảnh CT Scan xoang trán đối tượng (N=73) 43 Bảng 3.17 Hình ảnh mờ xoang trán CT Scan (n=37) 43 Bảng 3.18 Đặc điểm hình ảnh CT Scan xoang hàm đối tượng (N=73) 43 Bảng 3.19 Hình ảnh mờ xoang hàm CT Scan (n=68) 44 Bảng 3.20 Đặc điểm hình ảnh CT Scan xoang sàng đối tượng (N=73) 44 Bảng 3.21 Hình ảnh mờ xoang sàng CT Scan (n=64) 44 Bảng 3.22 Thống kê thời gian điều trị nhóm đối tượng (N=73) 45 Bảng 3.23 Phương pháp phẫu thuật đối tượng nghiên cứu (N=73) 46 Bảng 3.24 Hiệu điều trị sau tuần đối tượng (N=73) 46 Bảng 3.25 Hiệu điều trị sau tháng đối tượng (N=73) 47 Bảng 3.26 Hiệu điều trị sau tuần qua nội soi đối tượng (N=73) 47 Bảng 3.27 Hiệu điều trị sau tháng qua nội soi đối tượng (N=73) 48 Bảng 3.28 Hình ảnh giải giải phẫu bệnh đối tượng nghiên cứu (N=73) 48 Bảng 3.29 Kết sau tháng theo phân độ polyp đối tượng (N=73) 49 Bảng 3.30 Phân loại kết ĐT tháng theo loại phẫu thuật (N=73) 50 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo hốc mũi Hình 1.2 Thành ngồi hốc mũi Hình 1.3 Các ngách mũi (đã cắt bỏ mũi) Hình 1.4 Phức hợp lỗ ngách Hình 1.5 Hình ảnh PHLN phim CT Scan mũi xoang Hình 2.1 Phân độ polyp mũi khe hốc mũi bên trái 22 Hình 2.2 Bộ dụng cụ phẫu thuật mũi xoang 31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu (N=73) 34 Biểu đồ 3.2 Tiền sử dị ứng đối tượng nghiên cứu (N=73) 36 Biểu đồ 3.3 Thống kê lý vào viện đối tượng nghiên cứu (N=78) 37 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng đối tượng nghiên cứu (N=73) 37 Biểu đồ 3.5 Thống kê vị trí đau căng nặng mặt đối tượng (n=64) 41 Biểu đồ 3.6 Thống kê phân loại viêm xoang mạn dựa hình ảnh CT Scan mũi xoang đối tượng nghiên cứu (N=73) 45 Biểu đồ 3.7 Đánh giá kết điều trị sau tháng đối tượng (N=73) 49 ... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm xoang mạn polyp khe Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2021- 2022 Đánh giá kết điều trị viêm xoang mạn tính polyp khe phẫu thuật nội soi Bệnh Viện Tai. .. trên, thực nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm xoang mạn tính polyp khe phẫu thuật nội soi Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2021- 2022? ??, với... mắc bệnh từ năm đến năm Đặc điểm lâm sàng viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm xoang mạn tính polyp khe đối tượng nghiên cứu 3.2.1 Đặc điểm