TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 141 quan của trẻ dưới 5 tuổi tại xã Trường Lạc, Quận Ô Môn, Thành phố Cần Thơ năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Th[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 quan trẻ tuổi xã Trường Lạc, Quận Ơ Mơn, Thành phố Cần Thơ năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Văn Thịnh (2013), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Vũ Phúc thành phố Thái Bình năm 2013, Tạp chí Y học thực hành (878), tr 40-42 Huỳnh Thị Thanh Tuyền (2011), Các yếu tố có liên quan đến tình hình dinh dưỡng trẻ tuổi địa bàn thành phố Cần Thơ, Tạp chí khoa học Cần Thơ, tr 30-35 Nguyễn Văn Út (2014), Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp suy dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang năm 2013, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 10 Viện Dinh dưỡng (2018), Thống kê tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo mức độ, theo vùng suy thái năm 2018 11 Abay Kassa Tekile et al (2019), Prevalence of malnutrition and associated factors among under-five children in Ethiopia: evidence from the 2016 Ethiopia Demographic and Health Survey, BMC Research Notes 12 (391) 12 WHO (2006), Child Growth standards: Length/height-for-age, weight-forage, weight-forlength, weight-for-height and body mass index-forage (Ngày nhận bài: 09/08/2020 - Ngày duyệt đăng: 17/09/2020) THỰC TR NG VÀ CÁC HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV CỦA KHÁCH HÀNG T I CÁC PHÒNG TƯ VẤN XÉT NGHIỆM HIV THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Lưu Huỳnh Bảo Châu1*, Dương Phúc Lam2 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Cần Thơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: luuhuynhbaochau@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tư vấn xét nghiệm HIV bước để thực mục tiêu “90-90-90” Chính phủ cam kết hội nghị AIDS toàn cầu năm 2014 diễn Australia Liên Hiệp Quốc chủ trì Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ năm 2019 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 1.397 khách hàng đến nhận dịch vụ tư vấn xét nghiệm 09 phòng Tư vấn xét nghiệm thành phố Cần Thơ, tiến hành từ tháng đến tháng năm 2019 phương pháp chọn mẫu cụm Kết quả: Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng chiếm 7,4%, nam giới chiếm 88,3%, tập trung nhóm tuổi từ 21 đến 30 tuổi với tỷ lệ 56,7% Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) 60,2% nhóm đối tượng quan hệ tình dục với nhiều người 18,4% Các hành vi nguy khách hàng nam quan hệ tình dục đồng giới 68,9% hành vi tình dục với nhiều người 24,3% Về hành vi tình dục 30 ngày qua khách hàng, tỷ lệ khách hàng quan hệ tình dục qua đường âm đạo hậu mơn 18,2% 83,6%, tỷ lệ khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục chiếm 50,9% Kết luận: Tỷ lệ nhiễm HIV phòng Tư vấn xét nghiệm HIV 7,4% có xu hướng trẻ hóa tập trung nhiều nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Một số hành vi nguy khách hàng như: quan hệ tình dục đồng giới quan hệ tình dục nhiều người, quan hệ tình dục qua đường hậu mơn, hành vi khơng sử dụng bao cao su cịn cao từ làm gia tăng nhiễm HIV hai phía khách hàng bạn tình khách hàng Từ khố: HIV, Tư vấn xét nghiệm HIV, Hành vi nguy cơ, Cần Thơ 141 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 ABSTRACT THE PREVALENCE OF HIV AND RISK BEHAVIORS OF CLIENTS IN COUNSELLING AND TESTING HIV SERVICES IN CAN THO CITY FROM 2019 TO 2020 Luu Huynh Bao Chau1, Duong Phuc Lam2 Cantho Center for Desease Control Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Counselling and testing HIV (VCT) is a primary step to reach HIV goal “9090-90” of the government committed in 2014 AIDS Global Conference in Australia, hosted by the United Nations Objectives: To determine the HIV prevalence and risk behaviors on uptake of VCT among clients in Can Tho, 2019 Materials and methods: A cross-sectional design was conducted on 1.397 clients from 09 VCT services in Can Tho This data was collected from April to September in 2019 by using clusters sampling methods Results: HIV infection prevalence was 7.4% in which men account for 88.3% The main aged group 21-30 years infected with HIV infection was 56.7% The HIV infection in amon MSM group was 60.2% and in multiple sex partner behaviors were 18.4% Risk behaviors of MSM clients were 68.9% and multiple sex partners behavioral was 24.3% In term of sexual behaviors in the past 30 days, the percentage of clients having vaginal and anal sex was 18.2% and 83.6% respectively, in which the rate of not using condoms when having sex accounts for 50.9% Conclusion: This research documented that the HIV infection in VCT clients at 7.4% and this tend to rejuvenating and concentrating on MSM groups Many of risk behaviors from clients such as : homosexual behaviors and behavior of multiple sex partners, intercourse anal sex and non-condom usage at high rate, increased spreading HIV infection to male and female sexual partners in the population Keywords: HIV, Counselling and Testing HIV, Risk Behaviors, Can Tho I ĐẶT VẤN ĐỀ Để đương đầu với đại dịch HIV/AIDS góp phần đạt mục tiêu “90-9090” Chính phủ cam kết hội nghị AIDS toàn cầu năm 2014 diễn Australia Liên Hiệp Quốc chủ trì Việc triển khai đảm bảo chất lượng dịch vụ Tư vấn xét nghiệm (TVXN) HIV bước để thực mục tiêu thứ - 90% người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV tiền đề cho việc thực hai mục tiêu lại “90% người chẩn đoán nhiễm HIV điều trị thuốc kháng virus” “90% người nhiễm HIV điều trị thuốc kháng virus kiểm soát số lượng virus mức thấp ổn định” Theo báo cáo UNAIDS WHO giới có 1,8 triệu người bị nhiễm HIV năm 2017, nâng số người nhiễm HIV cịn sống tồn cầu lên 36,7 triệu người [9], [11] Tại Việt Nam, đến 30/6/2018 nước có 208.392 trường hợp nhiễn HIV cịn sống Tại Cần Thơ, tính đến 12/2018, phát 6.094 trường hợp nhiễm HIV, có 3.649 trường hợp cịn sống 2.445 trường hợp tử vong Vì vậy, tỷ lệ mục tiêu 90% thứ Cần Thơ đạt 80,3% (3.649/4.543 với 4.543 số ước tính Cục Phòng, chống HIV/AIDS) [2] Dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV Cần Thơ triển khai từ năm 2003, tính đến có 09 phịng Tư vấn xét nghiệm HIV cung cấp dịch vụ cho 9.000 lượt khách hàng năm, đặc biệt người có nguy cao, giúp họ nhận biết tình trạng nhiễm HIV thân có kế hoạch dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho thân người xung quanh, qua góp phần làm giảm lây nhiễm HIV/AIDS nhóm nguy cao cộng đồng Nhằm nâng cao chất lượng hiệu công tác tư vấn, tuyên truyền vận động người có nguy cao thực TVXN 142 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 HIV, thực đề tài: “Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ năm 2019-2020” với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn Xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ năm 2019-2020 Mô tả hành vi nguy khách hàng phòng Tư vấn Xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ năm 2019-2020 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Những khách hàng đồng ý làm xét nghiệm HIV 09 phòng tư vấn xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ từ tháng đến tháng 12 năm 2019 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Những đối tượng từ 16 tuổi trở lên có nhu cầu tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS thành phố Cần Thơ năm 2019, đồng ý tham gia nghiên cứu có thời gian sống địa bàn thành phố Cần Thơ từ tháng trở lên Tiêu chuẩn loại trừ: Những đối tượng không cung cấp đủ thông tin theo yêu cầu câu hỏi vấn không đồng ý tham gia vấn 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ: Với độ tin cậy 95%, sai số ước lượng 5%, tỷ lệ nhiễm HIV đoán 3,87% [3] Sử dụng hiệu lực thiết kế cỡ mẫu nghiên cứu thực tế 1.397 đối tượng Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu cụm tương ứng với tỷ lệ xét nghiệm HIV 09 phòng tư vấn xét nghiệm đủ cỡ mẫu theo quy định Nội dung nghiên cứu: - Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu: nơi cư trú, giới tính, nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp lý xét nghiệm HIV khách hàng - Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy khách hàng: Kết xét nghiệm HIV Trong đó, khách hàng xem dương tính với HIV xét nghiệm chiến lược Bộ Y tế (mẫu máu thực kỹ thuật xét nghiệm khác chuẩn bị kháng nguyên khác nhau) [1] - Các hành vi nguy thân khách hàng, số lượng bạn tình, số lần quan hệ tình dục (QHTD) qua đường âm đạo hậu môn hành vi sử dụng bao cao su (BCS) 30 ngày qua Phương pháp thu thập xử lý số liệu: Phỏng vấn theo câu hỏi soạn sẵn Số liệu sau thu thập qua phiếu vấn loại bỏ phiếu vấn không đạt yêu cầu, làm số liệu, mã hóa, nhập liệu xử lý số liệu phần mềm SPSS 20 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Trong 1.397 đối tượng nghiên cứu: 67% đối tượng nam giới; độ tuổi trung bình 32,3 ± 1,92 tuổi Nhóm tuổi từ 16-30 tuổi chiếm 64,5%; trình độ học vấn từ trung học phổ thơng trở lên chiếm 67,5%; tình trạng độc thân chiếm tỷ lệ 48,9% Có 30,1% khách hàng sống với vợ/chồng/người yêu, với người thân 47,6%; lý đối tượng xét 143 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 nghiệm HIV chủ yếu nam quan hệ tình dục đồng giới (21,3%); nguồn giới thiệu xét nghiệm HIV từ nhân viên y tế chiếm 52,2%; số lượt khách hàng lựa chọn kênh truyền thông phù hợp qua nhân viên y tế 75,2% Internet/mạng xã hội 40,2% 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm HIV Bảng Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm HIV Kết xét nghiệm HIV (n=1.397) Dương tính Âm tính Tổng Tần số 103 1.294 1.397 Tỷ lệ (%) 7,4 92,6 100,0 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HIV chung khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm 7,4% 11,7% 43,7% 56,3% 88,3% Nam Nữ Trong thành phố Ngoài thành phố Biểu đồ 1: Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phân bố theo giới tính nơi cư trú Nhận xét: Tỷ lệ nam giới chiếm 88,3% người thành phố 56,3% 60 50 40 30 56,7 20 10 19,4 16-20 tuổi 21-30 tuổi 17,5 5,8 31-40 tuổi Trên 40 tuổi (%) HIV (+) Biểu đồ 2: Phân bố khách hàng nhiễm HIV theo nhóm tuổi Nhận xét: Nhóm tuổi nhiễm HIV từ 16-20 tuổi từ 31- 40 tuổi chiếm 19,4% 17,5% Nhóm tuổi 21-30 tuổi nhiễm HIV 56,7% 144 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 Bảng Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng theo đối tượng Nhóm đối tượng (n=103) Tiêm chích ma túy Phụ nữ bán dâm Nam quan hệ tình dục đồng giới Quan hệ tình dục với nhiều người Phụ nữ mang thai Các nhóm cịn lại Tần số 02 01 62 19 01 18 Tỷ lệ (%) 1,9 0,9 60,2 18,4 0,9 17,5 Các h nh vi nguy khách hàng (n=103) Tiêm chích ma túy QHTD với người bán dâm người mua dâm Tình dục đồng giới nam Có tình dục với nhiều người (Khơng tiền hay ma túy) Nguy khác thân Bản thân không nguy Tần số 02 01 71 25 08 02 Tỷ lệ (%) 1,9 1,0 68,9 24,3 7,8 1,9 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 60,2%, tỷ lệ nhóm quan hệ tình dục với nhiều người 18,4% Các nhóm cịn lại nhiễm HIV chiếm 17,5% 3.3 Các h nh vi nguy lây nhiễm HIV khách h ng phòng Tư vấn xét nghiệm HIV th nh phố Cần Thơ Bảng Tỷ lệ nhiễm HIV theo hành vi nguy thân khách hàng Nhận xét: Hành vi nguy khách hàng đến với sở xét nghiệm chủ yếu tình dục đồng giới nam chiếm 68,9%, hành vi tình dục với nhiều người 24,3%, hành vi cịn lại tiêm chích ma túy, mại dâm, nguy khác chiếm 1,9%, 1% 7,8% Bảng Hành vi quan hệ tình dục 30 ngày vừa qua khách hàng nhiễm HIV Các hành vi quan hệ tình dục (n=103) bạn tình khơng có Số lượng bạn tình >1 bạn tình trở lên Có Quan hệ tình dục Khơng Có QHTD qua đường âm đạo Khơng Có QHTD qua đường hậu mơn Khơng Có Sử dụng BCS QHTD Khơng Tần số 84 19 55 48 10 45 46 09 27 28 Tỷ lệ (%) 81,6 18,4 53,4 46,6 18,2 81,8 83,6 16,4 49,1 50,9 Nhận xét: Trong số hành vi tình dục khách hàng có từ bạn tình trở lên 18,4% Có 53,4% khách hàng có hành vi QHTD Trong đó, QHTD qua đường âm đạo 18,2%, QHTD qua đường hậu môn 83,6% tỷ lệ khách hàng không sử dụng BCS QHTD 30 ngày qua 50,9% IV BÀN LUẬN Qua nghiên cứu 1.397 khách hàng đến với phòng tư vấn xét nghiệm địa bàn thành phố Cần Thơ chủ yếu nam giới tập trung chủ yếu nhóm 30 tuổi Đa phần khách hàng có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên 67,5% cho thấy đối tượng phần có kiến thức định sức khỏe nói chung HIV/AIDS nói riêng Tỷ lệ khách hàng độc thân gần 49% thấy lối sống dần trở thành 145 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 xu hướng xã hội với tâm lý sống cho thân nhiều hơn, giới trẻ dần hướng tới việc tìm kiếm cho thân bạn tình có sở thích, khơng ràng buộc mặt tình cảm, khơng can thiệp vào sống riêng tư… Lý đến tư vấn xét nghiệm HIV đa dạng chủ yếu nam quan hệ tình dục đồng giới chiếm 21,3% Điều phù hợp với nghiên cứu tác giả Vo Hai Son cộng [10] kết ước tính quần thể MSM Cần Thơ 0,68% nam giới độ tuổi từ 15-49 tuổi Đó lý nhóm đối tượng lại đến phòng TVXN nhiều Từ lâu nhân viên y tế xem nguồn cung cấp thông tin tin cậy cho người dân tỷ lệ khách hàng nhân viên y tế giới thiệu chiếm tỷ lệ cao điều hiễn nhiên đồng thời kênh truyền thông nhiều khách hàng cho phù hợp 4.1 Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng: Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận khách hàng có kết xét nghiệm HIV dương tính có tỷ lệ 7,4% kết có phần khác biệt so với tỷ lệ nhiễm HIV Cần Thơ (0,3%) (p