Thực trạng kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ có con mắc ho gà đang điều trị tại trung tâm bệnh nhiệt đới bệnh viện nhi tw

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ CÓ CON MẮC HO GÀ ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI - BỆNH VIỆN NHI TW BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ CÓ CON MẮC HO GÀ ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI - BỆNH VIỆN NHI TW Chuyên ngành: Nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Th.S NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành chuyên đề tốt nghiêp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương” Tôi xin trân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung Ương phịng ban có liên quan tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thiện chun đề Xin trân thành cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng làm việc Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Nhi Trung Ương giúp đỡ suốt trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huyền - Cô dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chun mơn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa I Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình học tập nghiên cứu Xin chân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng 10 năm 2021 Tác giả Vũ Thị Xuân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới- Bệnh viện Nhi Trung Ương” cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Vũ Thị Xuân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Lịch sử bệnh ho gà 1.1.2 Căn nguyên 1.1.3 Nguồn lây bệnh đường lây truyền 1.1.4 Miễn dịch 1.1.5 Chẩn đoán 1.1.6 Biến chứng 1.1.7 Điều trị chăm sóc 10 1.1.8 Biện pháp phòng bệnh 13 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Trên Thế giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 15 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Nhi Trung ương 17 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương: 17 2.1.2 Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương 17 iv Chương 3: BÀN LUẬN 23 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 23 3.1.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 23 3.1.2 Thực trạng kiến thức chung bệnh ho gà 23 3.1.3 Thực trạng thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ ho gà 25 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm bệnh Nhiệt Đới - Bệnh viện Nhi Trung ương 26 3.2.1 Ưu điểm nhược điểm, tồn hạn chế 26 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức thực hành bà mẹ 28 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT iii BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BYT Bộ y tế BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe THPT Trung học phổ thông THCS Trung học sở TC- CĐ- ĐH Trung cấp, cao đẳng, đại học TT-GDSK Truyền thông - giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Đặc điểm trình độ học vấn bà mẹ 18 Biểu đồ 2.2: Đặc điểm nghề nghiệp bà mẹ 19 Biểu đồ 2.3: Đặc điểm nơi cư trú bà mẹ 19 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2: Đánh giá mức độ nặng ho gà 11 Bảng 2.1: Các nguồn thông tin ho gà trẻ em 20 Bảng 2.2: Kiến thức bà mẹ nguyên nhân đường lây truyền bệnh ho gà 20 Bảng 2.3: Kiến thức bà mẹ triệu chứng ho gà 20 Bảng 2.4: Kiến thức bà mẹ biến chứng bệnh ho gà 21 Bảng 2.5: Kiến thức bà mẹ chế độ dinh dưỡng trẻ ho gà 21 Bảng 2.6 Kiến thức bà mẹ biện pháp dự phòng bệnh ho gà 21 Bảng 2.7: Thực hành cách xử trí trẻ bị ho gà 22 Bảng 2.8: Thực hành dấu hiệu đưa trẻ đến sở y tế khám bệnh 22 Bảng 2.9: Thực hành chăm sóc trẻ ho 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Ho gà bệnh nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính, có khả lây nhiễm cao Mặc dù, dự phòng vắc xin bệnh chưa hồn tồn kiểm sốt gây tử vong, đặc biệt với trẻ nhỏ Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), ước tính có khoảng 50 triệu ca mắc 300.000 ca tử vong năm, nước phát triển tỉ lệ tử vong ho gà trẻ nhũ nhi ước tính khoảng 4%[5] Trong năm gần đây, vụ dịch ho gà lẻ tẻ liên tục xảy nhiều nước, kể nước phát triển có tỷ lệ tiêm phịng cao, vụ dịch Washington năm 2012 có 2520 ca mắc (37.5 ca/100.000 dân), tăng 1.3 lần so với số liệu thời điểm năm 2011[6] Tại California năm 2010, có khoảng 9000 ca mắc, 809 ca nhập viện, 10 ca tử vong vụ dịch ho gà lớn 60 năm khu vực [7]; Theo báo cáo năm 2009 Ba Lan, có 2390 ca mắc, tỷ lệ mắc 6.3/100.000 dân, có 1079 ca (45%) phải nhập viện [8]; Nghiên cứu dịch ho gà phía bắc Bồ Đào Nha từ 2000-2006 cho thấy tỷ lệ nhập viện trung bình hàng năm trẻ tuổi 114/100.000, tỷ lệ tử vong 0.3% [9] Việt Nam, sau có chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR), phổ cập ba liều vắc xin bạch hầu - uốn ván - ho gà (DTP) cho trẻ tuổi từ đầu năm 1980 tỷ lệ mắc tử vong ho gà trẻ em giảm đáng kể từ 75.5/100.000 dân năm 1984-1986, xuống 7.5/100.000 dân vào năm 1991-1995, 0.32/100.000 dân năm 2008-2012[4] Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, hàng năm tiếp nhận điều trị nhiều trường hợp trẻ mắc ho gà Mặc dù áp dụng nhiều biện pháp đại điều trị tỷ lệ khỏi bệnh viện sau điều trị chiếm 79,6% (86/108); Tỷ lệ tử vong 2,8% (3/108), 7,5% (3/40) trẻ tháng tuổi [2] Biểu lâm sàng bệnh ho gà khác theo tuổi, đặc biệt, trẻ nhỏ bệnh thường không điển hình có tiến triển nặng Do việc bà mẹ nắm kiến thức cách chăm sóc trẻ từ giai đoạn đầu đến trẻ chẩn đốn xác mắc ho gà đóng vai trị quan trọng điều trị giảm biến chứng, hạn chế nguy tử vong giảm lây nhiễm bệnh cho cộng đồng Vì vậy, nhằm tìm hiểu kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ mắc bệnh ho gà tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương” nhằm hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2021 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Nhi Trung ương 21 Bảng 2.4: Kiến thức bà mẹ biến chứng bệnh ho gà Nôi dung Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Viêm phổi 30 85,7 Suy hô hấp 15 42,9 Co giật 25,7 Tử vong 11,4 Nhận xét: Kết khảo sát cho thấy, biến chứng ho gà biến chứng bà mẹ biết nhiều chiếm tỷ lệ 85,7%, suy hô hấp 42,9%, co giật 25,7% biến chứng tỷ vong có 11,4% bà mẹ biết Bảng 2.5: Kiến thức bà mẹ chế độ dinh dưỡng trẻ ho gà Nôi dung Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 29 82,9 Ăn kiêng 17,1 Tổng số 35 100 Ăn bình thường, ăn lỏng chia nhiều bữa Nhận xét: Kết bảng 2.5 cho thấy, bà mẹ có kiến thức chế độ ăn cho trẻ mắc bệnh ho gà chiếm tỷ lệ cao 82,9% Tuy nhiên, 17,1% bà mẹ cho trẻ ăn kiêng Bảng 2.6 Kiến thức bà mẹ biện pháp dự phòng bệnh ho gà Biện pháp dự phòng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Cách ly trẻ mắc ho gà 18 51,4 Tiêm phòng 28 81 Không biết 5,7 Nhận xét: Đa số bà mẹ kiến thức tiêm phòng cách tốt để trẻ giảm tỷ lệ mắc giảm biến chứng bệnh ho gà chiếm tỷ lệ 81% Tuy nhiên cịn 5,7% bà mẹ chưa có thơng tin biện pháp dự phòng ho gà 22  Thực hành bà mẹ chăm sóc xử trí ho gà Bảng 2.7: Thực hành cách xử trí trẻ bị ho gà Nội dung Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Cho uống thuốc lá, thuốc nam 5,8 Tự mua thuốc cho uống (không cần đơn) 15 42,8 Cho khám sở y tế 18 51,4 Nhận xét: có đến bà mẹ cho uống thuốc thuốc nam, 15 bà mẹ (42,8%) bà mẹ tự ý mua thuốc cho uống mà không cần đơn Chỉ có 51,4% bà mẹ cho khám sở y tế Bảng 2.8: Thực hành dấu hiệu đưa trẻ đến sở y tế khám bệnh Nội dung Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Trẻ xuất ho cho khám 25,7 Trẻ ho kéo dài khám 23 65,7 Trẻ xuất tím tái,ngừng thở khám 8,6 Nhận xét: Kết khảo sát cho thấy, có đến 8,6% bà mẹ cho trẻ khám xuất tím tái, ngừng thở Hầu hết bà mẹ cho khám trẻ có ho kéo dài chiếm tỷ lệ 65,7% Bảng 2.9: Thực hành chăm sóc trẻ ho Nội dung Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Mặc thêm quần áo cho trẻ 17,1 Kích thích cho trẻ ho, khóc bật tiếng 12 34,3 Đặt trẻ nằm nghiêng móc đờm rãi mũi 5,7 14,3 miệng trẻ Khơng làm để trẻ tự hết ho Nhận xét: có 34,3% bà mẹ biết kích thích cho trẻ ho khóc bật tiếng, 5,7% bà mẹ đặt nằm nghiêng móc đờm rãi cho ho có đến 14,3% người nhà khơng có phản ứng thấy trẻ ho 23 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 3.1.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát Khảo sát thực 35 bà mẹ có mắc bệnh ho gà nằm điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung Ương Qua khảo sát, thu kết sau: Phần đa bà mẹ khảo sát sinh sống tập trung chủ yếu nông thôn chiếm 60% Đây coi điểm bất lợi bà mẹ khó có hội tiếp cận với nhiều nguồn thơng tin đa chiều, xác cập nhật Về trình độ học vấn, phần đơng bà mẹ nghiên cứu có trình độ học vấn trung học sở chiếm tỷ lệ 51,4%, phổ thơng trung học 25,7% trình độ từ trung cấp trở lên 22,9% Kết cho thấy, trở ngại chăm sóc trẻ tiếp nhận thơng tin truyền thơng giáo dục sức khỏe bà mẹ có trình độ học vấn khơng cao Tương tự, nghề nghiệp bà mẹ, kết khảo sát cho thấy, đa số bà mẹ có nghề nghiệp nông dân, lao động tự công nhân chiếm tỷ lệ 54,3% 28,6% Đây đối tượng có thu nhập trung bình xã hội khơng tránh khỏi ảnh hưởng đến q trình chăm sóc trẻ mắc bệnh ho gà Theo khảo sát, kết bảng 2.1 ra, nguồn thông tin tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh ho gà trẻ em từ cán y tế nguồn thông tin bà mẹ tin tưởng mong muốn nhận nhiều chiếm tỷ lệ 48,6% Điều phù hợp với tâm lý chung bà mẹ có bị bệnh cần can thiệp cán y tế Qua thấy chương trình truyền thơng giáo dục sức Bệnh viện Nhi Trung ương cán y tế tư vấn giáo dục cho bà mẹ giúp cho họ nhận thức rõ ràng, đầy đủ sâu rộng bệnh ho gà trẻ em 3.1.2 Thực trạng kiến thức chung bệnh ho gà Ho gà bệnh truyền nhiễm cấp tính trực khuẩn ho gà gây nên Việc 24 phát sớm điều trị kịp thời đóng vai trị quan trọng để ngăn chặn biến chứng ho gà gây ra, đồng thời có biện pháp cách ly, ngăn chặn việc lây lan thành dịch bệnh Để làm điều địi hỏi bà mẹ phải có kiến thức bệnh ho gà Theo khảo sát phần lớn bà mẹ biết bệnh ho gà Tuy nhiên nghe thấy tên bệnh, chưa hiểu rõ nguyên nhân, đường lây truyền, yếu tố nguy cơ, dấu hiệu biến chứng bệnh ho gà gây cho trẻ nhỏ Vi khuẩn Bordetella pertussis nguyên nhân gây dịch bệnh ho gà đợt bệnh ho gà lẻ tẻ Bệnh lây truyền qua đường hô hấp tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ niêm mạc mũi, họng người bệnh ho, hắt Khả lây lan bệnh cao, trẻ sinh hoạt khơng gian khép kín nhà, trường học…Với kết khảo sát bảng 2.2, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức nguyên nhân gây bệnh chiếm tỷ lệ 71,4% Bên cạnh cịn khơng bà mẹ có kiến thức chưa 28,6% Phần lớn bà mẹ biết đường lây tuyền bệnh ho gà đường hô hấp chiếm tỷ lệ 80% Kiến thức triệu chứng bệnh ho gà giúp bà mẹ nhận biết tình trạng trẻ từ đưa biện pháp chăm sóc xử trí Kết khảo sát cho thấy, kiến thức bà mẹ nội dung tương đối tốt Cụ thể: Triệu chứng bà mẹ biết nhiều “trẻ ho kéo dài” chiếm tỷ lệ 68,5%, tiếp đến triệu chứng “Sau ho trẻ ăn, chơi bình thường” chiếm tỷ lệ 57,1% Tuy nhiên, số triệu chứng điển hình ho gà ho đỏ mặt, tím tái hay việc trẻ xuất tiết nhiều đờm đặc sau ho lại biết với tỷ lệ thấp, 25,7% 31,4% Với kết này, mong muốn nhân viên y tế truyền thông giáo dục sức khỏe cho mà mẹ cần trọng đến triệu chứng điển hình ho gà nhằm phát xử trí sớm giúp trẻ hạn chế biến chứng nhanh khỏi bệnh Hầu hết biến chứng bệnh ho gà trẻ em ho gây Biến chứng hay gặp viên đường hô hấp (viêm phổi), suy hô hấp, co giật tử vong Kết khảo sát bảng 2.4, biến chứng viêm phổi biến chứng 25 bà mẹ biết nhiều chiếm tỷ lệ 85,7%, tiếp đến biến chứng suy hô hấp 42,9% Hai biến chứng nguy hiểm bà mẹ biết đến co giật tử vong chiếm tỷ lệ 25,7% 11,4% Đây nội dung cần nhấn mạnh để bà mẹ nâng cao thái độ chăm sóc phịng bệnh cho trẻ Khi trẻ ốm vấn đề ni dưỡng đóng vai trị quan trọng giúp trẻ tăng cường sức đề kháng để nhanh chóng khỏi bệnh phịng suy dinh dưỡng Kết khảo sát cho thấy, đa số bà mẹ có kiến thức chế độ dinh dưỡng cho trẻ mắc bệnh ho gà chiếm tỷ lệ cao 82,9% Bên cạnh đó, cịn khơng bà mẹ có kiến thức chưa chế độ dinh dưỡng cho trẻ cho trẻ ăn kiêng chiếm tỷ lệ 17,1% Ho gà bệnh phịng tránh vắc xin Trẻ tiêm phòng mũi trẻ 2, 3, tháng tuổi tiêm nhắc lại trẻ 18 tháng tuổi Hiệu phòng bệnh đạt đến 90% Kết khảo sát cho thấy, có 81% bà mẹ có có kiến thức biệm pháp phòng bệnh ho gà cho trẻ tiêm chủng Đây kết đáng mừng, cho thấy hiệu q trình truyền thơng tiêm chủng trẻ em Ngồi biện pháp phịng bệnh ho gà tiêm chủng biện pháp cách ly trẻ mắc ho gà biện pháp phòng bệnh quan trọng, giúp tránh lây lan bệnh thành vụ dịch Có 50% bà mẹ có kiến thức thức biện pháp phòng bệnh 3.1.3 Thực trạng thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ ho gà Cơng tác điều dưỡng kết hợp chăm sóc trẻ từ phía gia đình đóng vai trị quan trọng làm giảm tỉ lệ biến chứng tử vong bệnh ho gà Theo khuyến cáo Bộ y tế, không nên kiêng khem mức, việc chăm sóc trẻ mắc ho gà cần: thường xuyên rửa tay xà phòng chăm sóc trẻ, giữ vệ sinh thân thể, mũi, họng miệng cho trẻ hàng ngày Đảm bảo nhà nhà vệ sinh thơng thống, sẽ, tăng cường dinh dưỡng cho trẻ Trong chuyên đề khảo sát tơi, tìm hiểu cách xử trí trẻ mắc bệnh ho gà kết cho thấy có nửa số bà mẹ thực hành đưa trẻ đến sở y tế để khám chiếm 51,4% Tuy nhiên, cịn khơng bà mẹ tự mua thuốc cho không theo đơn bác sỹ cho trẻ sử dụng thuốc nam chiếm tỷ lệ 26 42,8% 5,8% Điều cho thấy sai lầm thực hành bà mẹ dẫn tới hậu nguy hiểm trẻ đưa đến sở y tế tình trạng bệnh nặng nhiều biến chứng Vì vậy, nhân viên y tế cần thường xuyên tăng cường giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức bà mẹ chăm sóc trẻ mắc ho gà Khi trẻ chăm sóc nhà vấn đề quan trọng bà mẹ cần biết cách theo dõi nhận biết dấu hiệu bệnh nặng trẻ để đưa trẻ đến sở y tế Khảo sát thực hành bà mẹ vấn đề chưa thực tốt Cụ thể: có 65,7% bà mẹ thực hành đưa trẻ khám trẻ ho kéo dài Tuy nhiên, có 8,6% bà mẹ cho trẻ khám trẻ có biểu tím tái, ngừng thở Đây vấn đề nguy hiểm ảnh hưởng đến tính mạng trẻ vậy, bà mẹ cần tư vấn kỹ để chăm sóc trẻ cách tốt Xử trí trẻ trẻ xuất ho điều quan trọng giúp trẻ nhanh chóng dừng ho, đỡ sức khơng gây biến chứng nguy hiểm Tuy nhiên tỷ lệ bà mẹ biết cách xử trí khơng cao Chỉ có 34.3% bà mẹ biết kích thích cho khóc bật thành tiếng, 5,7% bà mẹ biết cho nằm nghiêng lau hết đờm rãi miệng Có đến 14,3% bà mẹ khơng biết xử trí ho Điều nguy hiểm chứng tỏ bà mẹ thiếu thực hành chăm sóc cho trẻ ho gà Sau ho, trẻ thường sức nên mệt cần cho trẻ nghỉ ngơi, tránh kích thích trẻ Sau nghỉ ngơi, trẻ trở trạng thái bình thường nên cho trẻ ăn uống đầy đủ, không kiêng khem mức 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm bệnh Nhiệt Đới Bệnh viện Nhi Trung ương 3.2.1 Ưu điểm nhược điểm, tồn hạn chế * Ưu điểm: Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh quan tâm đạo Ban giám đốc Bệnh viện, phòng chức năng, trưởng khoa điều trị 27 toàn thể nhân viên bệnh viện Hoạt động tư vấn GDSK thực trực tiếp nhân viên y tế với người bệnh gia đình người bệnh phịng bệnh Nơi dung tư vấn giáo dục sức khỏe xây dựng nhóm bác sỹ, điều dưỡng có trình độ chun mơn, dựa tài liệu thống ln cập nhật Được trang bị tờ rơi, sách báo nhỏ, băng rôn liên quan đến dịch bệnh khuôn viên bệnh viện, khu vui chơi, buồng bệnh mà người nhà bệnh nhân dễ tiếp cận thông tin * Nhược điểm, tồn hạn chế: Hiện nay, số lượng bệnh nhân nội trú đơng, bệnh nhân nặng nhiều, số lượng nhân viên y tế có hạn, phải phục vụ nhiều đối tượng, nhiều mặt bệnh nên việc tư vấn GDSK cho người bệnh, đặc biệt GDSK chun sâu cho gia đình bệnh nhân khó khăn Hình thức GDSK chủ yếu thực tư vấn trực tiếp nên lượng thông tin truyền tải đến bà mẹ cịn hạn chế hình thức tư vấn gián tiếp qua băng đĩa video phát cho người bệnh nhìn thấy, nghe thấy thực theo mang lại hiệu truyền thơng cao nhiều bệnh viện chưa thực kết hợp Các lớp tập huấn nâng cao lực cho CBYT hạn chế số buổi nội dung * Nguyên nhân Chưa có quy trình tư vấn GDSK cho người bệnh gia đình người bệnh để hoạt động thống tồn bệnh viện Tài liệu phục vụ cho cơng tác truyền thơng tư vấn GDSK cịn thiếu chưa đa dạng cập nhật bổ xung hàng năm Sự phối kết hợp phòng chức khoa lâm sàng việc triển khai thực hiện, kiểm tra giám sát chưa hiệu Sự phối hợp bác sĩ, điều dưỡng kỹ thuật viên để đánh giá, tư 28 vấn hỗ trợ tập luyện cho người bệnh chưa thực thường xuyên 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức thực hành bà mẹ  Bệnh viện Nhi Trung ương - Xây dựng quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe thống toàn bệnh viện để tạo điều kiện thuận lợi cho khoa triển khai thực - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ việc triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khỏe khoa - Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện  Nhân viên y tế - Tích cực tham gia khóa đào tạo chuyên môn, kỹ truyền thông bệnh viện bệnh viện tổ chức - Chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh ho gà Thường xuyên trao đổi kiến thức điều dưỡng, điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức thực hành - Chủ động, sáng tạo xây dựng nội dung truyền thông giáo dục sức khỏe phù hợp với gia đình trẻ bệnh - Phối hợp hình thức truyền thông trực tiếp gián tiếp để cung cấp cách đầy đủ nội dung giáo dục sức khỏe từ nâng cao hiệu cơng tác truyền thơng Đối với gia đình trẻ - Bà mẹ cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh, chăm sóc phịng bệnh ho gà qua cán y tế, phương tiện truyền thông vô tuyến, sách, internet…để từ có kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc ho gà 29 KẾT LUẬN Qua kết khảo sát 35 bà mẹ kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương, chúng tơi có kết luận sau: Thực trạng thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm bệnh Nhiệt Đới - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2021 - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức nguyên nhân gây bệnh ho gà 71,4% - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đường lây truyền bệnh ho gà 80% - Tỷ lệ bà mẹ biết triệu chứng bệnh ho gà “Ho đỏ mặt, tím tái” 25,7% - Tỷ lệ bà mẹ biết biến chứng viêm phổi 85,7% - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức biện pháp dự phòng tiêm chủng 81% - Tỷ lệ bà mẹ thực hành cách xử trí trẻ bị ho gà 51,4% - Tỷ lệ bà mẹ thực hành trẻ ho “ Đặt trẻ nằm nghiêng móc đờm rãi mũi miệng trẻ” 5,7% Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm bệnh Nhiệt Đới Bệnh viện Nhi Trung ương  Bệnh viện Nhi Trung ương - Xây dựng quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe thống toàn bệnh viện để tạo điều kiện thuận lợi cho khoa triển khai thực - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ việc triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khỏe khoa - Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện 30  Nhân viên y tế - Tích cực tham gia khóa đào tạo chuyên môn, kỹ truyền thông bệnh viện bệnh viện tổ chức - Chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh ho gà Thường xuyên trao đổi kiến thức điều dưỡng, điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức thực hành - Chủ động, sáng tạo xây dựng nội dung truyền thơng giáo dục sức khỏe phù hợp với gia đình trẻ bệnh - Phối hợp hình thức truyền thơng trực tiếp gián tiếp để cung cấp cách đầy đủ nội dung giáo dục sức khỏe từ nâng cao hiệu cơng tác truyền thơng  Đối với gia đình trẻ - Bà mẹ cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh, chăm sóc phịng bệnh ho gà qua cán y tế, phương tiện truyền thông vô tuyến, sách, internet…để từ có kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc ho gà 31 KHUYẾN NGHỊ Tiếp tục thực công tác tuyên truyền, giáo dục cho bà mẹ bệnh ho gà: Nguyên nhân, triệu chứng cách phịng bệnh tiêm chủng biện pháp phòng bệnh quan trọng nhằm tránh cho trẻ mắc ho gà tránh để bệnh lây lan thành dịch Khi tiến hành giáo dục sức khỏe cho bà mẹ bệnh ho gà nên tập trung vào vấn đề yếu bà mẹ: Đường lây truyền bệnh ho gà để bà mẹ có cách phịng ngừa thích hợp, cách xử trí bà mẹ xuất ho trẻ nằm viện điều trị hay nhà Chăm sóc trẻ cách giúp trẻ khơng gặp biến chứng nặng giảm thời gian điều trị Giải thích cho bà mẹ biết sở y tế tất tuyến chẩn đoán điều trị bệnh ho gà Do bà mẹ có nghi ngờ bệnh nên đưa trẻ đến sỏ y tế gần để khám tư vấn, điều trị để giảm tải cho tuyến trung ương Tiến hành giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có nhập viện: Đề cao vai trò giáo dục sức khỏe khoa phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt Bùi Đại (2009) Bệnh ho gà, Bệnh học truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 219-225 Đỗ Thị Thúy Nga, Dương Thị Hồng (2016) Hiệu điều trị bệnh ho gà trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương, Tạp chí Y học dự phịng, tập 26 (số (178)): p 57 Lê Văn Phủng (2003) Trực khuẩn ho gà, Vi sinh y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 235-239 Viện vệ sinh Y tế cơng cộng , TP Hồ Chí Minh (2012) Bệnh ho gà *Tiếng Anh WHO - recommended surveillance standard of pertussis (2011) Pertussis epidemic - Washington (2012) MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2012 61(28), 517-522 Winter, K., et al (2012) California pertussis epidemic 2010 J Pediatr, 2012, 161(6), 1091-1096 Paradowska - Stankiewicz, I and J Rudowska (2011) Pertussis in Poland in 2009, Przegl Epidemiol, 65(2), 205-207 Vieira, M., et al (2010) Pertussis hospitalisations: Northern Region of Portugal, 2000-2006, Acta Med Port, 23(4), 605-612 10 Sarah S Long, L.K.P., Charles G.Prober (2012) Bordetella pertussis (Pertussis) and other Species, in Principles And Practice Of PediatricInfectious Diseases, Philadelphia, USA, 865-873 Elsevier churchill livingstone: PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT Tên chuyên đề: Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Nhi Trung ương Ngày điều tra: ./ /20 A PHẦN THƠNG TIN CHUNG (Khoanh trịn vào số trước câu trả lời) A1 Họ tên: A2 Tuổi: A3 Địa chỉ: Nông thôn Thành phố Vùng sâu, vùng xa A4 Trình độ học vấn: THCS THPT TC - CĐ ĐH Khác… A5 Nghề nghiệp: Công nhân Buôn bán Viên chức - công chức Nội trợ Nghề khác (Ghi rõ) A6 Chị mong muốn nhận thơng tin cách chăm sóc trẻ mặc bệnh ho gà từ nguồn Cán y tế Người thân Đài, báo, tivi, mạng internet Sách, báo, tờ rơi B KIẾN THỨC VỀ BỆNH HO GÀ B1 Theo chị, nguyên nhân gây bệnh ho gà trẻ em? (Chọn đáp án nhất) Vi rút Vi khuẩn Ký sinh trùng Không biết Khác (ghi rõ): B2 Theo chị bệnh ho gà có lây truyền khơng? (Chọn đáp án nhất) Có Khơng Khơng biết (Nếu chọn 3: chuyển qua câu B4) B3 Theo chị, bệnh ho gà lây truyền đường nào? (Chọn đáp án nhất) Qua đường hô hấp Qua đường tiêu hóa Qua đường da, niêm mạc Đường máu Khác (ghi rõ) Không biết B4 Theo chị, bệnh ho gà có triệu chứng sau (Có thể chọn nhiều đáp án) Trẻ ho cơn, kéo dài Trẻ ho đỏ mặt, tím tái Sau ho trẻ ăn, chơi bình thường Trẻ xuất tiết nhiều đờm dãi đặc sau ho B5: Theo chị, bệnh ho gà có biến chứng sau (Có thể chọn nhiều đáp án) Viêm phổi Suy hô hấp Co giật Tử vong Khác (ghi rõ) ……… B6: Theo chị, chế độ dinh dưỡng cho trẻ mắc ho gà Ăn bình thường, ăn lỏng chia nhiều bữa Ăn kiêng Khác (ghi rõ) ………… B7 Theo chị, bệnh ho gà phòng tránh cách (Chọn nhiều phương án) Cách ly trẻ mắc ho gà Tiêm phòng Khơng biết C THỰC HÀNH VỀ CHĂM SĨC TRẺ HO GÀ C1 Khi trẻ mắc ho gà, chị xử trí nào: Cho uống thuốc lá, thuốc nam Tự mua thuốc cho uống (không cần đơn) Cho khám sở y tế C2 Thời điểm chị cho khám: Trẻ xuất ho cho khám Trẻ ho kéo dài cho khám Trẻ xuất ho đỏ mặt, tím tái, ngừng thở đưa khám C3 Nếu trẻ xuất ho chị xư lý nào: Mặc thêm quần áo cho trẻ Kích thích cho trẻ ho, khóc bật tiếng Đặt trẻ nằm nghiêng móc đờm rãi mũi miệng trẻ Khơng làm để trẻ tự hết ho Cảm ơn chị tham gia khảo sát! ... bà mẹ kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhi? ??t đới – Bệnh viện Nhi Trung ương, chúng tơi có kết luận sau: Thực trạng thực trạng kiến thức thực hành chăm. .. gà điều trị Trung tâm Bệnh nhi? ??t đới – Bệnh viện Nhi Trung ương” nhằm hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh ho gà điều trị Trung tâm Bệnh nhi? ??t đới - Bệnh. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ CÓ CON MẮC HO GÀ ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHI? ??T ĐỚI - BỆNH VIỆN NHI TW Chuyên ngành: Nhi khoa